Анеўрызма - гэта смяротны прысуд?

Анеўрызма - гэта пашырэнне пасудзіны, больш чым у два разы перавышае яго нармальны дыяметр. Больш за 60% усіх анеўрызм размяшчаюцца ў брушным аддзеле аорты. Узнікае дадзеная паталогія часцей ў людзей, якія пакутуюць рэўматызмам, аортоартериитом, пранцамі, атэрасклерозам, на сухоты. Частая прычына анеўрызмы - траўма жывата, аперацыі на аорце.

механізм ўзнікнення

Узнікненне пашырэння звязана з дэгенератыўнымі зменамі ў эластычных каркасе аорты. Пры павышэнні супраціву ў дыстальных аддзелах артэрый павышаецца ціск у брушнай аорце. Пры адсутнасці магчымасці пасудзіны супрацьстаяць павышэння ціску ўзнікае яго пашырэнне ў канкрэтным месцы. Анеўрызма - участак аорты з турбулентным токам крыві, у якім часта ўтвараюцца тромбы.

клініка

Пры невялікім дыяметры анеўрызмы (менш за 20% выпадкаў) магчыма бессімптомная плынь. У астатніх выпадках ўсе клінічныя прыкметы анеўрызмы дзеляцца на тыповыя і ўскосныя. Тыповыя: пульсавалае адукацыю ў жываце, боль, шум падчас скарачэння сэрца над анеўрызмай. Боль можа нагадваць пячоначную або нырачную коліку, лакалізуецца злева ад пупка, можа ірадыёўваць ў спіну або паясніцу.

ускосныя прыкметы

• Абдамінальны сіндром: млоснасць, ваніты, адсутнасць апетыту, пахуданне.
• Ўралагічны сіндром: гематурыі, дизурические засмучэнні.
• Ишиорадикулярный сіндром: боль у паясніцы, рухальныя і адчувальныя засмучэнні ў нагах.
• Сіндром хранічнай ішэміі ног: перамежныя кульгавасць, трафічныя змены.

Анеўрызма - гэта ўвесь час прагрэсавальнае захворванне. Больш за палову хворых паміраюць на працягу 2 гадоў пасля пастаноўкі дыягназу ад ўзніклі ускладненняў.

дыягностыка

Ультрагукавое даследаванне дазваляе ўсталяваць лакалізацыю і памеры адукацыі. На маніторы анеўрызма - гэта круглявае пашырэнне пасудзіны з выразнымі контурамі, пристеночными накладзеных і запаволеным турбулентным крывацёкам. Пры ангіяграфіі выяўляецца пашырэнне аорты. На агляднай рэнтгеналагічным здымку органаў брушнай паражніны бачныя пашыраныя контуры аорты з адкладаннем кальцынатаў, часта суправаджаюцца ўціснутым на пазванках - узуры. Пры КТ вызначаецца круглявае адукацыю з выразнымі контурамі, тонкімі сценкамі, пристеночными тромбамі і кальцынатаў.

лячэнне

Анеўрызма - гэта захворванне, пры якім у пераважнай большасці выпадкаў праводзіцца хірургічнае ўмяшанне, што звязана з вялікай верагоднасцю развіцця ўскладненняў. Аперацыя проціпаказаная хворым, якія перанеслі востры інфаркт міякарда, маюць у анамнезе недастатковасць кровазвароту, інсульт.

аператыўнае ўмяшанне

Магчымыя розныя варыянты аператыўнага лячэння:

• выдаленне анеўрызмы разам з аневризматическим мяшком, пратэзаванне аорты ці шунтаванне;
• выдаленне анеўрызмы без мяшка з внутримешковым пратэзаваннем.

Пратэзаванне часта суправаджаецца аортобедренным пратэзаваннем. Лятальнасць пасля праведзенага ўмяшання не перавышае 10%. Пры высокай рызыцы аперацыі праводзіцца стэнціраванне аорты: правядзенне праз сцегнавую артэрыю саморасправляющегося пратэза.

ускладненая анеўрызма

Наступствы анеўрызмы напрамую залежаць ад яе памераў: чым яна больш - тым больш верагоднасць яе расслаення або разрыву.