Антиноцицептивная сістэма чалавека для зніжэння болевых адчуванняў

Антиноцицептивная сістэма чалавечага арганізма ўяўляе сабой выразнага размежавання структуру нервовых канчаткаў, размешчаных на ўсіх участках і ва ўсіх аддзелах цэнтральнай нервовай сістэмы. Іх сукупнасць мае своеасаблівую іерархію актыўных нейрохимических рычагоў, якія маюць магчымасць прыпыніць функцыянальнасць болевых структур, якія ўваходзяць у ноцицептивную сістэму.

Дзеянне антиноцицептивной сістэмы

Пры антиболевой сістэме ўжываецца, як правіла, опиотергическая рэгуляцыйныя схема. Яна заключаецца ва ўзаемадзеянні опиатных рэцэптараў з лигандами-опіоідамі. Медыятары антиноцицептивной сістэмы здольныя здушыць дыскамфортныя нясцерпныя адчуванні на разнастайных узроўнях. Дзякуючы працы дадзенага механізму боль і дыскамфорт не сталі пераважным пачуццём ў жыццядзейнасці чалавека. Нават калі боль надыходзіць, якія дзейнічаюць элементы антиноцицептивной сістэмы ўключаюцца ў працу, што адчуць можна ў моманты адступлення болю, паўзы. У гэтым і заключаецца асноўная функцыя дадзенага ахоўнага механізму ў арганізме любога чалавека.

Значэнне наркатычных абязбольвальных сёння

Цікавасць да наркатычных рэчываў, дарэчы, таксама спарадзіла антиноцицептивная сістэма. Фізіялогія чалавечага арганізма выразна акрэсліла прызначэнне наркатычных рэчываў у медыцыне: іх ужываюць у якасці наймацнейшага анестэзуе прэпарата, здольнага дапамагчы антиноцицептивной сістэме пераадолець боль або выступіць яе заменнікам.

На сённяшні дзень наркатычныя рэчывы - адзіны варыянт эфектыўнага сімптаматычнага лячэння анкалагічных хворых. Гэтым цалкам можна апраўдаць ужыванне наркотыкаў, улічваючы іх абязбольвальнае дзеянне. Аднак усім вядомы галоўны мінус такіх прэпаратаў: яны здольныя ператварыць адэкватнага, псіхічна ўстойлівага чалавека ў залежнае істота, якая адчувае незямныя пакуты і, верагодна, скончыў свой жыццёвы шлях заўчасна.

Адрозненні паміж ноцицептивной і антиноцицептивной сістэмамі

Антиноцицептивной сістэмай з'яўляецца болевы вызначальнік, які гарантуе стопрацэнтнае ўспрыманне болю. Разглядаючы дадзены тэрмін, адрозненні паміж гэтым паняццем і тэрмінам «сенсарны сістэма» можна вызначыць без працы. Паколькі асноватворным прымаемым «прыладай», т. Е. Тым самым вызначальным аналізатарам, можна назваць толькі асобны фрагмент сэнсарнай сістэмы, то ноцицептивная і антиноцицептивная сістэмы сумарна ўяўляюць сабой не проста вызначальнік, а досыць складаную самакіравальнай саматычную сістэму.

Каб зразумець, што гэта значыць, неабходна прывесці прыклад. Ўрачэбная практыка ведае рэдкія выпадкі адсутнасці пачуцця болю ў чалавека, які з'яўляецца прыроджаным. Між тым асноўныя ноцицептивные шляхі ў іх працуюць як звычайна, т. Е. Механізм прадухілення болевы актыўнасці функцыянуе.

Як з'яўляецца боль і болевы шок?

Да 70-м гадам мінулага стагоддзя ў навуковых даследчыкаў канчаткова сфармавалася меркаванне аб такой складнікам ЦНС, як антиноцицептивная сістэма мозгу. У той перыяд навукоўцам атрымалася ўсталяваць яе магчымасці абмежавання болевага ўзбуджэння, прафілактыку перанапружання структур ноцицептивного аддзела. Якое ўзмацняецца раздражненне ў ноцицептивной сістэме правакуе актыўнае тармажэнне дадзенага працэсу антиболевыми элементамі.

Болевы шок можа паўстаць толькі тады, калі пры празмерных уздзеяннях на арганізм антиноцицептивной сістэме не атрымоўваецца здушыць сілу ўплыву старонніх фактараў. Зніжэнне тармазной функцыі багата перавазбуждення ноцицептивной сістэмы і спараджэннем непрадбачаных нечаканыя боляў псіхогенной характару ў абсалютна нармальных непораженных органах.

Структура противоболевой сістэмы арганізма

Разглядаючы паняцце антиноцицепции (антиноцицептивной сістэмы), варта надаць увагу яе асобных складнікаў. Сярод іх у першую чаргу варта адзначыць элементы спіннога, сярэдняга і даўгаватага мозгу (шэрае рэчыва, ядро ратыкулярнай фармацыі і ядра шва, желатинозная складнік спіннога мозгу).

Дзякуючы ім адбываецца асноўнае блякаваньне болю. Чалавек перастае адчуваць болевы сіндром тады, калі скіраваны ўверх паток ноцицептивного ўзбуджэння паддаецца прыгнёту. Дадзеная функцыя належыць сыходным кантролі над болем. Галоўнымі дзеючымі рэчывамі ў тармазной працы выступаюць опіоіды і некаторыя гармоны, напрыклад, серотонін. Правільней называць іх модулятор, паколькі яны змяняюць першапачатковае становішча канчатковых нейронаў, пры гэтым не перадаючы ў іх напрамку ніякага узбуджальнага эфекту.

Медыятары і рэцэптары болі ў антицицептивной сістэме

Галоўнымі і прадвызначае нейронамі противоболевой сістэмы з'яўляюцца тыя, якія размяшчаюцца ў шэрым рэчыве сярэдняга мозгу. Важна тут і роля аксонов, якія ўяўляюць сабой узыходзячыя шляху да гіпаталамуса і іншых механізмаў левага паўшар'я галаўнога мозгу. Яны ж ўдзельнічаюць і ў адваротным кірунку да спіннога мозгу. Медыятарамі названых нейронаў лічаць пентапептиды, да якіх адносяць падвіды энкефалинов. Такія медыятары ў выглядзе амінакіслот павінны атрымаць метионин і лейцын.

Энкефалины здольныя за досыць кароткі час распачаць усе опиатные рэцэптары. Пры опиатергических сінапсах такія рэцэптары размяшчаюцца ў асноўным на мембране, якая выконвае задачы постсінаптычнай «падушкі». Не якія ўдзельнічалі ў працэсе сінапсы становяцца болевымі, тады праз мембрану павінны вылучацца медыятары, накіроўвалыя дыскамфортныя ўзбуджэнне ад канкрэтнага нейрона да іншага.

Эндагенная антиноцицептивная сістэма мае характэрныя опиатные рэцэптары, якія ў большай меры з'яўляюцца метаботропными. Іх нярэдка параўноўваюць з біярэгулятараў, што выклікаюць інгібіравання аденилатциклазы пасродкам ўнутрыклеткавага распазнавання. Наступствам усяго вышэйапісанага з'яўляецца парушэнне ў працэсе сінтэзу антиболевой сістэмы. Акрамя паталагічнага скарачэння паступлення кальцыя ў арганізм чалавека ўключаюцца галоўныя медыятары болевага сіндрому, т. Е. Арганізм пачынае іх выпрацоўваць самастойна. Самымі распаўсюджанымі медыятарамі болю з'яўляюцца:

• субстанцыі P;
• холецистокинин;
• соматостатин;
• глутамінавая кіслата.

Гіпаталамус і левае паўшар'е мозгу - актыватары дзеянні

Да структуры антиболевой сістэмы ставяцца противоболевые структуры гіпаталамуса і соматосенсорной вобласці кары левага мазгавога паўшар'я. Бязмежнасць іх тармазнога ўздзеяння на ноцицептивные механізмы чалавека дасягаецца дзякуючы:

• сыходным тармажэнню ўплыву на нейроны спіннога мозгу;
• узыходзячаму тармажэнню ўплыву на нейроны таламуса;
• актывізаваў ўздзеяння на вышэйпаказаную сістэму сыходнага кантролю тармазоў.

Самаўхіленне болі ў арганізме

Ноцицептивная і антиноцицептивная сістэмы арганізма знаходзяцца ў непасрэднай каардынацыі. Апошняя выпрацоўвае Опіоідные эндагенныя кампаненты, якія па факце з'яўляюцца наркотыкамі ўнутры нас.

Да іх адносяць эндарфіны, динорфины і т. Д. Асаблівасцю іх хімічнага складу з'яўляюцца абрывістыя Пептыдная паслядоўнасці, як у маленькіх малекул бялку, якія складаюцца з амінакіслот.

Ролю Опіоідные і неопиоидных пептыдаў

На пераважнай ліку нейронаў, якія ўключае ў сябе антиноцицептивная сістэма, размяшчаюцца адмысловыя рэцэптары да такіх рэчываў. Напрыклад, пры кантакце рэцэптараў з опіоідамі часцяком з'яўляецца наступнае тармажэнне на ўзроўні працы асобных нейронаў. У гэтым выпадку ноцицептивная сістэма болю становіцца заторможенность і на боль практычна не рэагуе. Задачай невялікіх нейронаў противоболевой сістэмы з'яўляецца стварэнне перашкод для перадачы і размеркавання болевага ўзбуджэння па ланцужку наступных канчаткаў.

У рэгуляцыйныя працэсе ўзнікнення болевых адчуванняў прымаюць удзел не толькі Опіоідные пептыды. Неопиоидные пептыды (напрыклад, нейротензин) таксама аказваюць ўплыў на выніковае болевосприятие чалавека. Узнікаючы з мноства крыніц, боль здольныя прыгнятаць ноадреналин, дофаміна, серотонін і іншыя катехоламінов.

Як працуе механізм падаўлення болю?

Функцыянаваць антиноцицептивная сістэма арганізма можа некалькімі спосабамі:

1. Механізм тэрміновага дзеянні. Адбываецца рэакцыя болевага стымулу, з прычыны чаго ўзнікае ўзбуджэнне сінапсаў у сістэме сыходнага тармазнога кантролю. У межах задніх рагоў спіннога мозгу ў гэты час можна назіраць абмежаванне афферентного ноцицептивного ўзбуджэння. У асноўнай аналгезіі ўдзельнічае менавіта гэты механізм. Пры падаўленні болевага адчування адначасова дзейнічаюць два болевых стымулу.
2. Механізм непрацяглага дзеянні. Запуск выконвае гіпаталамус, залучаючы сістэмы тармазнога кантролю сыходнага тыпу спіннога, сярэдняга і даўгаватага мозгу. Для актывізацыі механізму па абмежаванні болевага ўзбуджэння на ўзроўні спіннога, а часам і галаўнога мозгу, неабходныя стрэсагенныя фактары.
3. Механізм працяглага дзеяння. Галоўныя цэнтры размешчаны ў гіпаталамусе, актывуюцца пры пастаянных болевых адчуваннях. Узыходзячы струмень болевага ўзбуджэння перадаецца на ўсіх участках сыходнага кантролю. Да ноцицептивной сістэме падключаецца эмацыйная афарбоўка болю. Такое ацэньванне ў большасці выпадкаў не з'яўляецца аб'ектыўным.
4. Танічны механізм. Дзякуючы яму пастаянная актыўнасць антиноцицептивной сістэмы падтрымліваецца цэнтрамі арбітальнай і франтальнай зонамі кары галаўнога мозгу. Размяшчаюцца яны ў лобнай долі, за вачыма. Актыўнасць ноцицептивной структуры забяспечана пастаянным тармазным уплывам. Дарэчы, гэты працэс можна заўважыць і пры поўнай адсутнасці болю.

Які бывае боль?

Анциноцицептивная сістэма арганізма, якая кіруе структурамі кары вялікіх паўшар'яў, дапамагае папярэдне падрыхтавацца да хваравітага эфекту, пасля чаго прыняць раздражняльнік болю з памяншэннем непрыемных, дыскамфортныя адчуванні.

З усяго вышэйпаказанага можна зрабіць простую выснову, што інтэнсіўнасць і характар болю прадвызначае асаблівасцямі функцыянавання двух сістэм: ноцицептивной і антиноцицептивной. Першая - болевая, другая - антиболевая. Спецыфіка іх узаемадзеяння прадвызначае характар болевых адчуванняў, якія іспытваюцца чалавекам. Боль можа быць рознай, а менавіта:

• Гипералгезия - стан пры падвышанай адчувальнасці да болю, следствам якога можа быць або высокая ўзбуджана ноцицептивной сістэмы, ці нізкае ўзбуджэнне антиноцицептивной сістэмы.
• Гипоалгезия - стан пры паніжанай адчувальнасці да болю, якое ўзнікае ў выніку процілеглага эфекту: антиноцицептивная сістэма болю павышаецца, а ўзбуджэнне ноцицептивной сістэмы зніжаецца.

Абодва стану могуць мець станоўчае значэнне для арганізма, пры гэтым яны шмат у чым залежаць ад парога болю. Такая велічыня ўяўляе сабой нестатичный рухомы паказчык, вар'іруецца пры асаблівасцях болевы і абязбольвальнае сістэм. І антиноцицептивная, і ноцицептивная структуры ўтвараюць адзіны комплекс болю, з'яўляючыся толькі яго элементамі.

Чым пагражае боль чалавеку?

Досыць складаная сенсарны сістэма болевосприятия неабходная чалавеку, каб захаваць арганізм і яго асобныя часткі ў цэласнасці. Акрамя таго, засмучэнні функцый дадзеных сістэм (болевы і антиболевой) адбіваюцца на жыццядзейнасці чалавека самым негатыўным чынам. Пры вострых непрацяглых ці хранічных болевых адчуваннях адбываецца наступнае:

1. Парушэнні сну.
2. Адсутнасць палавой цягі.
3. Раздражняльнасць, няўважлівасць.
4. Памяншэнне рухальнай актыўнасці.
5. Дэпрэсія, прыгнечанае псіхаэмацыйнае стан.

Болевы шок - смяротны зыход

Інтэнсіўная боль здольная запаволіць дыханне, часам нават спыніць яго цалкам, у той час як слабая фонавая боль можа паўплываць на яго пачашчэнне. Пры наймацнейшых болях частата сэрцабіцця павялічваецца, павышаецца артэрыяльны ціск, што пагражае развіццём спазму перыферычных крывяносных сасудаў.

Спачатку скура становіцца бледнай, але пры кароткачасовай болю пашыраныя посуд выклікаюць яе гіперэмію. Памяншаецца вылучэнне сліны, выпрацоўка сокаў страўніка і падстраўнікавай залозы, перыстальтыка кішачніка спыняецца, што нярэдка прыводзіць да анурыі. Развіццё болевага шоку пры рэзкага болю багата смяротным зыходам.