Аперацыя Крайля: паказанні, апісанне, магчымыя ўскладненні. Лімфатычныя вузлы ў вобласці шыі

У арганізме чалавека па ходзе праходжання лімфатычных сасудаў размяшчаюцца вузлы, якія ўяўляюць сабой сапраўдныя фільтры, дзе адбываецца фільтраванне і абясшкоджванне чужародных рэчываў. Калі адбываецца павелічэнне лімфатычных вузлоў, а гэта можна выявіць прамацванне або іншымі відамі даследаванняў, то можна сцвярджаць, што мае месца запаленчы працэс. Тэрапія своечасовая прыводзіць да нармалізацыі іх памераў, але бываюць сітуацыі, калі патрабуецца выдаленне шыйных лімфавузлоў. Разгледзім, у якіх выпадках гэта патрабуецца і якія наступствы.

аперацыя Крайля

Дадзенае аператыўнае ўмяшанне - гэта асноўны спосаб выдалення лімфатычных вузлоў, размешчаных на шыі. Методыка была распрацавана ўжо даўно, але да гэтага часу выкарыстоўваецца ў хірургіі. Асноўная задача, якую перасьледуе аперацыя Крайля, - гэта пазбаўленне ад лімфавузлоў, здзіўленых ракавымі клеткамі.

Справа ў тым, што хіміятэрапія і апраменьванне не здольныя ліквідаваць метастазы, якія дзівяць лімфатычныя вузлы, таму без аператыўнага ўмяшання не абысціся. Лімфавузлы пад сківіцай выдаляюцца, калі з'яўляецца наватвор мовы ці гэтай галіне. Часам неабходна выдаленне з абодвух бакоў.

Размяшчэнне лімфавузлоў

Ужо было сказана, што павелічэнне лімфатычных вузлоў сведчыць аб наяўнасці ў арганізме запаленчага працэсу. У залежнасці ад таго, дзе лімфавузлы на шыі запаленне, можна зрабіць заключэнне аб пачатку развіцця той ці іншай паталогіі. Вядома, зрабіць гэта пад сілу толькі адмыслоўцу.

Звычайны чалавек павінен ведаць, што лімфатычная сістэма адыгрывае вялікую ролю ў абароне арганізма ад чужародных агентаў. Лімфавузлы з'яўляюцца своеасаблівымі фільтрамі, якія не дазваляюць пранікаць далей у арганізм патагенным бактэрыям і вірусам. Лімфавузлы пад сківіцай або ў іншым месцы шыі могуць знішчыць перарадзіцца анкалагічныя клеткі, якія ўяўляюць небяспеку для чалавека.

Лімфатычныя вузлы размешчаны ў многіх месцах арганізма, але іх можна падзяліць на некалькі груп:

1. Размешчаныя па пярэдняй сценцы шыі і задняй.
2. Вушныя.
3. Патылічныя.
4. Падбародкава і падсківічныя.

Калі арганізм здаровы, то прамацаць вузлы даволі складана, таму што гэта маленькія адукацыі. Яны злёгку рухомыя, але пры націсканні не дастаўляюць дыскамфорту. Запаленне падсківічнай лімфавузлоў можа сведчыць аб развіваецца ангіне, а можа стаць сведчаннем больш сур'ёзных паталогій. Вызначыць гэта зможа толькі спецыяліст.

Прычыны запалення лімфатычных вузлоў

Пачаць праяўляць сябе лімфатычныя вузлы могуць пры розных абставінах, часцей за ўсё прычынай іх павелічэння з'яўляецца:

• Пранікненне інфекцыйнага агента ў арганізм.
• Хранічны алкагалізм.
• Траўмы дыхальнай сістэмы або паразы ў галіне ротавай паражніны.
• Зніжэнне імунітэту.
• Доўгі знаходжанне на холадзе.
• Недахоп вітамінаў.
• Алергічная рэакцыя.
• Частыя стрэсавыя сітуацыі.
• Дэпрэсія.
• Наяўнасць СНІДу ці ВІЧ.
• Развіццё опухолевого працэсу.

Такім чынам, запаленне падсківічнай лімфавузлоў можа адбыцца па многіх прычынах, таму ставіць дыягназ - гэта прэрагатыва спецыяліста.

Падставы для правядзення аперацыі Крайля

Медыкі вылучаюць шэраг паказчыкаў для правядзення такога аператыўнага ўмяшання:

• Моцнае паражэнне лімфатычных вузлоў на шыі.
• Аперацыя Крайля паказана таксама, калі павялічыліся некаторыя падсківічныя вузлы, шыйныя ня закрануты, але ёсць падазрэнне, што яны таксама пакутуюць.
• Пасля агляду раздвойвання сонных артэрый.

Неабходна адзначыць, што рашэнне аб правядзенні аперацыі прымае толькі лекар, улічваючы, што падобнае аператыўнае ўмяшанне даволі складанае па тэхніцы правядзення і аказвае моцны ўплыў на здароўе пацыента.

Менавіта таму ў некаторых выпадках доктар не рэкамендуе яе праводзіць, таму што шкода будзе больш, чым чаканы карысць.

Супрацьпаказанні да правядзення аперацыі

У якіх выпадках праводзяць аперацыю Крайля, разгледзелі, але ёсць сітуацыі, калі лепш не ўжываць такое аператыўнае ўмяшанне:

• Калі метастазы знаходзяцца ў адным месцы і больш не распаўсюджваюцца.
• Калі арганізм пацыента моцна знясілены, гэта значыць мае месца кахексія.
• Немалады ўзрост можа стаць перашкодай для правядзення такой аперацыі. Цяжкае аператыўнае ўмяшанне можа справакаваць сур'ёзныя ўскладненні, якія могуць быць не пад сілу пажылому арганізму.

Падрыхтоўка пацыента да аперацыі

Натуральна, што аперацыя праводзіцца пад агульнай анестэзіяй. Для зручнай працы хірурга пацыента ўкладваюць на спіну, пад шыю падкладаецца валік.

Галава паварочваецца наколькі магчыма ў бок, процілеглы аператыўнаму ўмяшанню, каб стварыць для лекара найлепшы агляд месца, дзе лімфавузлы на шыі. Рукі неабходна зафіксаваць у становішчы пад прамым вуглом да цела. Пасля правядзення ўсіх падрыхтоўчых мерапрыемстваў хірург прыступае да аперацыі.

Аперацыя Крайля: апісанне

Аператыўнае ўмяшанне ажыццяўляецца паэтапна. Гэта тлумачыцца тым, што выдаленне лімфатычных вузлоў прыводзіць да парушэння працы яремную венаў, таму выдаленне адначасова з абодвух бакоў парушыць мазгавы кровазварот.

На першым этапе лімфавузлы выдаляюцца з таго боку, дзе яны найбольш пашкоджаныя. Для разрэзу выкарыстоўваюць скальпель, які пры кожным наступным рассяканні мяняюць. Адначасова з рассечанай скуры неабходна праводзіць гемастаз. Для яго ажыццяўлення медсястра падае заціскі аднаму з асістэнтаў, у той час як другі акуратна і старанна асушваць аперацыйнае поле.

Пасля правядзення першага этапу аперацыі робіцца перапынак на два-тры тыдні, а потым праводзіцца выдаленне лімфавузлоў з іншага боку.

ўскладненні аперацыі

Любая аперацыя - гэта грубае і кардынальнае ўмяшальніцтва ў працу арганізма, таму магчымыя непажаданыя наступствы. Любы хірург павінен наладжваць сябе на станоўчых зыход, але ўсё можа быць непрадказальна. Калі праводзіцца аперацыя Крайля, ўскладненні бываюць, і іх можна падзяліць на дзве групы:

1. Ўскладненні, якія з'явіліся непасрэдна ў працэсе аперацыі.
2. Адтэрмінаваных ўскладненні, якія выяўляюцца ўжо ў пасляаперацыйны перыяд.

У кожнай групе можна вылучыць ўскладненні мясцовага і агульнага характару.

Да праблем, якія ўзніклі падчас аператыўнага ўмяшання, можна аднесці:

• Пашкоджанне нервовых ствалоў. Гэта можа ў далейшым прывесці да слабым голасам, развіццю тахікардыі, пнеўманіі.
• З прычыны эмфізэмы можа развіцца пнеўматоракс.
• Калі пашкоджваюцца буйныя пасудзіны, то ўзнікае эмбалія паветрам.
• Багатае крывацёк, можа нават спатрэбіцца пераліванне крыві.
• Некаторыя іншыя цяжкасці падчас правядзення аперацыі, якія немагчыма прадказаць загадзя.

Трэба адзначыць, што ўсе гэтыя ўскладненні пісьменны хірург пераадолее, своечасова правёўшы прафілактыку ці змяніўшы тэхніку правядзення аперацыі.

Наступствы аператыўнага ўмяшання

Да наступстваў пасля аперацыі адносяцца:

• Праблемы з дыханнем, якія часцей за ўсё развіваюцца з-за ацёку гартані.
• Аспірацыйнай пнеўманія. Яна можа развівацца па прычыне навалы ў лёгкіх іншародных рэчываў, напрыклад ванітавых мас.
• Крывацёк, у гэтым выпадку часцей за ўсё вінаваты лекар, які не зусім старанна прашу тканіны.
• Ацёк асобы.

• Сінюшнасць скурных пакроваў, асабліва ў вобласці рота.
• Іншыя наступствы, пры з'яўленні якіх неабходна звярнуцца да ўрача.

Дзеянні пасля аперацыі

Правесці аператыўнае ўмяшанне - гэта яшчэ палова справы, важна, каб пацыент добра перанёс пасляаперацыйны перыяд, а ён даволі складаны, калі ажыццяўлялася аперацыя Крайля.

Хворы з аперацыйнага аддзялення абавязкова перакладаецца ў рэанімацыю, дзе за ім ажыццяўляецца пастаяннае назіранне. У гэты перыяд вельмі важна распачаць усе меры, каб не дапусціць развіцця пасляаперацыйных ускладненняў.

Пацыенту лекар абавязкова прапісвае наступныя групы прэпаратаў, каб паскорыць працэс аднаўлення арганізма пасля такога грубага ўмяшання:

• Анальгетыкі, каб паменшыць боль.
• Заспакаяльныя лекі для зняцця нервовага ўзбуджэння і трывожнасці.
• Абавязкова прыём антыбактэрыйных сродкаў, каб прадухіліць бактэрыяльную інфекцыю.
• Не перашкодзяць ін'екцыі глюкозы для падтрымання арганізма.
• Арганізм хутчэй справіцца з наступствы аперацыі, калі прымаць агульнаўмацавальныя прэпараты.

Пасля заканчэння аперацыі і пераводу ў рэанімацыйнае аддзяленне ў першую чаргу праводзяць противошоковую тэрапію. Пацыента змяшчаюць у ложак, якую папярэдне падаграваюць да пакаёвай тэмпературы, у якасці дадатку могуць выкарыстоўвацца грэлкі, якія прыкладваюць да рук і ног.

Пасля аперацыі па выдаленні лімфатычных вузлоў на фоне анкалогіі абавязкова правядзенне рентгенотерапии.

Медыцынскі персанал павінен своечасова апрацоўваць рану пасля аперацыі антысептычнымі растворамі, каб не дапусціць развіцця запаленчага працэсу і навалы гною. Павязку неабходна мяняць некалькі разоў у суткі.

Пасля аперацыі абавязкова правядзенне таксама наступных мерапрыемстваў:

• Рабіць усё магчымае, каб не дапусціць засмучэнні мазгавога кровазвароту.
• Вырабляць шинирование.
• Распачаць усе меры, каб не дапусціць ацёк гартані.
• Калі падчас аперацыі пацыент страціў шмат крыві, то спатрэбіцца пераліванне.
• Пасля аперацыі балюча прызначаецца спецыяльнае дыетычнае харчаванне.
• Лекар звычайна рэкамендуе пацыенту займацца дыхальнай гімнастыкай, гэтаму варта надаваць хоць бы па 5 хвілін тры разы на дзень.

Трэба таксама адзначыць, што хворы ў ложку павінен знаходзіцца ў становішчы паўседзячы. Так паляпшаецца працэс вентыляцыі лёгкіх. Для паляпшэння дыхання паказаная дадатковая падача кіслароду праз насавую трубку.

Пасля таго як стан пацыента стабілізуецца, яго пераводзяць у звычайную палату, дзе ён яшчэ знаходзіцца пад наглядам лекара некалькі дзён. Толькі калі стан хворага не будзе выклікаць у дактароў боязі, яго выпісваюць дадому, але курс тэрапіі можа быць працягнуты, як правіла, які лечыць доктар дае важныя рэкамендацыі па выкананні рэжыму працы і адпачынку, па харчаванню, дазаванне фізічных нагрузак, якія першы час наогул выключаюцца. Не выключана, што лекар прапіша некаторыя лекавыя прэпараты, якія неабходна прымаць.

заключэнне

Трэба ў заключэнне сказаць, што аперацыя Крайля водгукі мае самыя розныя. Гэта і зразумела, арганізм у кожнага індывідуальны і па-свойму рэагуе на кардынальныя ўмяшання ў яго працу. Вось і атрымліваецца, ёсць пацыенты, якія хутка аднаўляюцца пасля выдалення лімфатычных вузлоў. Але ёсць і такая група, якая прыходзіць у сябе вельмі доўга. Ім патрабуецца значна больш часу для аднаўлення. Нават пасля выпіскі яны шмат у чым вымушаны сябе абмяжоўваць, строга прытрымлівацца ўсіх рэкамендацый доктара.

Трэба таксама сказаць, што многія пацыенты, якія перанеслі аперацыю, пацвярджаюць, што і пасля заканчэння стацыянарнага лячэння неабходна прымаць лекавыя прэпараты, прапісаныя лекарам, выконваць рэжым, правільна харчавацца. Вядома, дадзеная аперацыя - гэта грубае ўмяшальніцтва, але і пасля яго ёсць магчымасць аднавіцца і весці звыклы лад жыцця.