Апрацоўка рук: ўзроўні апрацоўкі рук медыцынскага работніка, правілы, прэпараты

Прадухіліць распаўсюджванне захворванняў і мікробаў магчыма пры дапамозе такой простай працэдуры, як апрацоўка рук. Ўзроўні апрацоўкі рук залежаць ад узроўню кантакту чалавека з патэнцыйнай небяспекай, а таксама ажыццяўляюцца ім прафесійных дзеянняў. Правілы падобнай дэзінфекцыі павінны быць знаёмыя не толькі кожнаму прафесійнаму медыцынскаму работніку, але і простаму абывацелю.

віды мікрафлоры

Якім метадам праводзіцца апрацоўка рук? Ўзроўні апрацоўкі рук залежаць ад задач і прац, якія выконвае медыцынскі супрацоўнік. Паколькі цалкам ачысціць скуру ад патагенных бактэрый не ўяўляецца магчымым, дэзінфекцыя яе павінна ажыццяўляцца на сталай аснове. Для агульнага азнаямлення неабходна прывесці базавую класіфікацыю мікрафлоры:

• Нармальная. Мяркуе наяўнасць пастаянна пражываюць і размнажальных мікраарганізмаў, якія не ўплываюць на чалавека негатыўным чынам. Іх наяўнасць забяспечвае адукацыю антыцелаў, якія прадухіляюць адукацыю грамоотрицательных бактэрый. Нармальная мікрафлора не знішчаецца ў поўным аб'ёме чысцяць сродкамі або антысептыкамі.
• Транзістарных. Назіраецца ў медыцынскіх работнікаў (або любых іншых людзей) пры кантакце з інфіцыраванымі людзьмі ці аб'ектамі. Падзяляецца на два дадатковых напрамкі - патагенную (выклікае захворванні), ўмоўна-патагенную (правакуе паразу толькі пры ўмове пэўнага фактару). Акрамя таго, існуе яшчэ адна асобная падгрупа - мікраарганізмы-оппортунисты, якія дзівяць толькі асоб з аслабленым імунітэтам.

Неабходна адзначыць, што на скуры рук існуюць найбольш праблемныя ўчасткі, ачысціць якія ад падобных забруджванняў досыць праблематычна. Да іх ставяцца валікі каля пазногцяў і прастора пад пазногцямі, а таксама прамежкі паміж пальцамі.

Першыя спосабы апрацоўкі рук з'явіліся і пачалі прымяняцца яшчэ ў сярэдзіне 19-га стагоддзя. Так, спачатку для дэзінфекцыі выкарыстоўваўся раствор фенолу. У цяперашні час прынята практыкаваць некалькі іншыя метады.

Класіфікацыя спосабаў дэзінфекцыі скуры

Такім чынам, як менавіта праводзіцца класіфікацыя такой працэдуры, як апрацоўка рук? Ўзроўні апрацоўкі рук прадстаўлены трыма відамі маніпуляцый:

• Звычайная апрацоўка.
• Гігіенічная апрацоўка.
• Хірургічная апрацоўка.

Разбяром асаблівасці правядзення кожнага спосабу трохі падрабязней.

першая ступень

Звычайны мыццё з'яўляецца самым простым і даступным метадам ачышчэння. Яго задача - ліквідаваць бруд і шэраг бактэрый, якія вы пераносіце ад брудных паверхняў і інфіцыраваных людзей. Медыцынскія спецыялісты мыюць рукі перад пачаткам працы, пасля прыёму пацыента, пераапранання, а таксама пераходу ў іншы кабінет або на іншае месца працы. Для працэдуры можа быць выкарыстана:

• Мыла вадкае, аптымальна з індывідуальным дазатарам. Ўжываецца двойчы за адно мыццё.
• Мыла цвёрдае, менш пажадана, паміж прымянення павінна высыхаць, прымяняецца таксама двойчы.

Эфектыўнасць простага мыцця складае не больш за 70 працэнтаў пры двухразовым паўтарэнні і не больш за 40 працэнтаў пры аднаразовай. Перад працэдурай рэкамендуецца зняць усе ювелірныя ўпрыгажэнні і гадзіны, а чысціць сродак старанна ўціраць у скуру, затым цалкам змыць і паўтарыць маніпуляцыі. Якое выкарыстоўваецца мыла не павінна мець у складзе дадатковых араматызатараў або фарбавальнікаў, яно павінна быць нейтральным.

другая ступень

Апрацоўка рук медперсаналу часта праводзіцца гігіенічным метадам. Ажыццяўляецца яна, як правіла, у наступных выпадках:

• Перад аглядам або кантактам з пацыентам.
• Кантакт з біялагічнымі вадкасцямі.
• Перад і пасля выкарыстання аднаразовых пальчатак.
• Пры пастаноўцы розных відаў катэтараў, а таксама пасля агучаных маніпуляцый.
• Пры выкананні маніпуляцый па догляду за пацыентам, а таксама па іх завяршэнні.
• Пасля кантакту з абсталяваннем, якое выкарыстоўваецца для лячэння і дыягностыкі.
• У іншых патэнцыйна небяспечных выпадках мікробнага забруджвання.

Падобная гігіенічная апрацоўка мае на ўвазе два этапы. На першай стадыі ажыццяўляецца класічнае мыццё рук, на другі дадаецца дэзінфекцыя пры дапамозе спіртазмяшчальнай антысептыку.

Гігіенічная або медыцынская апрацоўка рук можа ажыццяўляцца пры дапамозе антысептыкаў наступных відаў:

• Бактэрыцыднае мыла (у вадкім выглядзе).
• Спіртавыя растворы, распрацаваныя спецыяльна для апрацоўкі скурных пакроваў.
• Бактэрыцыдны гель.

Сродак без спірту наносяць на вільготную скуру ў сярэднім у колькасці ад 3 да 5 мілілітраў. Сродкі, якія маюць спіртавым аснову, выкарыстоўваюцца пры ўмове сухі скуры, ўціраць іх неабходна прыкладна 15-20 секунд. Да антысептыку дапускаецца дадаваць нязначнае колькасць гліцэрыны ці ланаліну для змякчэння скуры і прадухілення яе усушэння.

трэцяя ступень

Хірургічная апрацоўка рук з'яўляецца трэцім і самым татальным спосабам дэзінфекцыі. Яе правядзенне актуальна для ўсіх удзельнікаў аператыўнага ўмяшання. Праводзіцца па наступным алгарытме:

• Мыццё рук. Доўжыцца на працягу 2 хвілін, пасля апрацоўкі скуры неабходна прасушыць яе стэрыльным матэрыялам.
• Прымяненне антысептыку. З яго дапамогай апрацоўваюцца пэндзля рук, запясці, пры неабходнасці перадплечча. Існуюць спецыяльныя нормы па колькасці яго выкарыстання, а таксама кратнасці прымянення.

Неабходна адзначыць, што хірургічная апрацоўка рук можа праводзіцца выключна антысептыкамі, якія маюць у складзе спірт. Да іх ліку адносяць наступныя прэпараты:

• "АХД-2000".
• "АХД-2000 Спецыяльны».
• "Декосепт".
• "Лизаннин" і іншыя.

Апрацоўка пры істотным забруджванні

Асобна неабходна закрануць пытання, як праходзіць апрацоўка рук медперсаналу пры трапленні на іх крыві пацыента. Калі біялагічная вадкасць патрапіла непасрэдна на скуру, патрабуецца дзейнічаць згодна з наступнага алгарытму:

• Выдаліць атрыманае забруджванне сурвэткай.
• Ачысціць скуру пры дапамозе мыла і вады.
• Высушыць здзіўлены ўчастак аднаразовай стэрыльнай тканінай.
• Двойчы правесці апрацоўку спіртавым антысептыкам.

Калі забруджванне трапіла на паверхню пальчаткі, парадак дзеянняў перажывае пэўныя змены. Прадстаўлены яны наступнай схемай:

• Выдаленне забруджвання з матэрыялу пры дапамозе якая дэзінфікуе сурвэткі.
• Мыццё рук у пальчатках вадой.
• Зняцце пальчатак.
• Мыццё рук з мылам, сушка.
• Аднаразовае прымяненне антысептыку для апрацоўкі скуры рук.

базавыя рэкамендацыі

Існуюць і агульныя правілы апрацоўкі рук. Зводзяцца яны да наступных патрабаванням і рэкамендацыям:

• Пры мыццё рук старайцеся трымацца далей ад ракавіны, каб не абрындаць бруямі вады вопратку.
• Выкарыстанне мыла павінна забяспечваць фарміраванне багатай пены.
• Вада для гігіенічных працэдур павінна мець камфортную тэмпературу (прыкладна ад 36 да 40 градусаў).
• Надавайце асаблівую ўвагу праблемным участках, дзе запасіцца найбольшая колькасць бактэрый і шкодных мікраарганізмаў.
• Апалосквайце рукі так, каб вада цякла ад пальцаў да запясця, а не наадварот.
• Не пакідайце на скуры рэшткі мыла.
• Выкарыстоўвайце для сушкі аднаразовыя, а не шматразовыя ручнікі або сурвэткі, з іх дапамогай зачыняйце кран пасля працэдур.

віды прэпаратаў

Як падабраць прыдатныя антысептыкі для апрацоўкі рук? Пры выбары таго ці іншага сродку скарыстайцеся наступнымі рэкамендацыямі:

• Мыла без антымікробных дадаткаў. Нязначна зніжае актыўнасць і колькасць мікробаў, не мае рэшткавага дзеянні, добра чысціць ад апорных бактэрый.
• Антысептыкі без спірту. З'яўляюцца універсальным сродкам з ўмеранай эфектыўнасцю, зніжаюць колькасць мікробаў і апорных бактэрый, пры гэтым характарызуюцца нязначным рэшткавым дзеяннем. Пры сталым ужыванні якасць іх дзеянні павышаецца.
• Антысептыкі са спіртам. Максімальна эфектыўныя супраць мікробаў, валодаюць умераным дзеяннем супраць апорных бактэрый, не маюць рэшткавага эфекту.

Безумоўна, медыцынскія работнікі маюць спецыфічныя дакументы, якія прадпісваюць тое, як павінна праводзіцца апрацоўка рук. Ўзроўні апрацоўкі рук вызначаюць тып выкарыстоўванага для дэзінфекцыі прэпарата. Для прыкладу спынімся больш дэталёва на сродках для хірургічнай апрацоўкі:

• Спірты. Аптымальнае рашэнне - этылавы 70%. Выдатна дапамагаюць ад грамоположительных і грамоотрицательных бактэрый, уздзейнічаюць на асобныя вірусы і грыбы.
• Растворы на аснове ёду і спірту - шырокі спектр дзеянні. Дапамагаюць ад бактэрый, уключаючы узбуджальнікаў туберкулёзу, спрэчка, вірусаў, найпростых, а таксама грыбоў.
• Йодофоры. Дапамагаюць ад ротовирусов, герпесу, ВІЧ-інфекцыі, стафілакокаў і спрэчка.
• Хлоргексідін. Валодае больш вузкім спектрам дзеяння, накіраваны на грамоположительные бактэрыі, асобныя катэгорыі грыбоў.