Атрыявентрыкулярная блакада

Сардэчна-сасудзістыя паталогіі - бізун сучаснага чалавека. А адной з самых распаўсюджаных хвароб сэрца з'яўляецца атрыявентрыкулярная блакада. Дадзенае захворванне ўзнікае ў ходзе парушэнні правядзення імпульсаў да страўнічка. Сярод разнавіднасцяў гэтай паталогіі вылучаюць папярочную (блакада вузла Ашофа-таварах) і падоўжную, калі парушаецца правядзенне імпульсаў па адной з ножак пучка Гиса.

Гаворачы аб блакада, варта адзначыць яшчэ оду іх істотную разнавіднасць - паўната развіцця. Пры няпоўнай АВ-блакадзе адрозніваюць наступныя варыянты.

Атрыявентрыкулярная блакада першай ступені, правядзенне імпульсаў пры якой некалькі замедлено. На кардыёграме праяўляецца падаўжэннем інтэрвалу Р-Q, сустракаецца найбольш часта.

Пры блакадзе другой ступені некаторая частка імпульсаў не паступае ад перадсэрдзя да страўнічка. На ЭКГ дадзеная карціна выглядае як прагрэсавальнае падаўжэнне Р-Q інтэрвалу з перыядычным выпадзеннем желудочкового комплексу. Затым цыкл аднаўляецца, і запаволенне правядзення назіраецца зноў.

Атрыявентрыкулярная блакада трэцяй ступені характарызуецца нармальнымі інтэрваламі цыклу скарачэнняў перадсэрдзяў і перыядычным выпадзеннем комплексу, які адказвае за скарачэнне жалудачкаў. Няпоўная блакада з'яўляецца менш небяспечнай у параўнанні з поўнай затрымкай правядзення імпульсаў.

Калі развіваецца поўная АВ-блакада, перадача імпульсаў ад перадсэрдзяў да страўнічкаў і зусім немагчымая. У выніку страўнічкі скарачаюцца ва ўласным рытме. На ЭКГ гэта праяўляецца больш рэдкай частатой фарміравання жалудачкавых комплексаў і іх бязладным размяшчэннем, пры якім апошнія могуць накладвацца на перадсардэчна.

Гаворачы аб клінічных праявах, варта адзначыць, што блакада першай ступені (няпоўная) выяўляецца толькі пры правядзенні электракарыёграмы. Аускультативно вызначыць апошнюю практычна немагчыма. Поўная блакада клінічна выяўляецца брадыкардыяй, якая не змяняецца нават пасля выканання фізічных нагрузак. Што ж тычыцца аускультативных прыкмет, то, для поўнай АВ-блакады, характэрны так званы «гарматны тон», які ўзнікае пры адначасовым скарачэнні страўнічкаў і перадсэрдзяў. Акрамя таго, пры падзенні частоты скарачэння страўнічкаў да трыццаці і менш удараў у минутумогут назірацца характэрныя раптоўныя страты прытомнасці, а таксама адзначаецца выяўленая сардэчная недастатковасць, схільная да прагрэсаванню.

Атрыявентрыкулярная блакада не можа паўстаць сама па сабе, ёй заўсёды папярэднічае якое-небудзь захворванне. Найбольш часта да дадзенай паталогіі прыводзяць Міякардыты (дифтерийный або рэўматычны), інфаркты міякарда і каранарная недастатковасць.

Лячэнне блакад у першую чаргу состредоточено на ліквідацыі прычыны, якая прывяла да ўзнікнення паталагічнага стану. Таму спачатку лечацца інфаркты, міякардыту і іншыя захворванні. Далей, пры лёгкіх станах (няпоўныя блакады), можа праводзіцца медыкаментозная тэрапія, пры якой выкарыстоўваюцца пераважна сардэчныя глікозіды.

Пры поўных блакада адзіным эфектыўным сродкам, вядучым да аднаўлення нармальнага рытму сардэчных скарачэнняў, з'яўляецца аператыўнае ўмяшанне па ўжыўленні кардыёстымулятара (штучнага кіроўцы рытму). Хочацца адзначыць, што правядзенне падобнай аперацыі сёння істотна паляпшае стан пацыентаў і падаўжае ім жыццё.

Такім чынам, арытміі і блакады сэрца сустракаюцца ў цяперашні час даволі часта і патрабуюць комплекснага і грунтоўнага лячэння, бо дадзенае парушэнне не толькі пагаршае самаадчуванне чалавека, але і з'яўляецца сур'ёзнай пагрозай для яго жыцця.