Біяпсія скуры: паказанні, методыка правядзення, вынікі

Медыцынскія маніпуляцыі ў многіх пацыентаў выклікаюць паніку. Ім незразумелыя тэрміны і смутная сутнасць працэдуры. Некаторыя нават адмаўляюцца ад неабходных аналізаў, сыходзячы з меркавання дамарослых экспертаў-суседак або трапляючы пад уплыў стэрэатыпаў. А ўсяго ж трэба пагаварыць з лекарам, папрасіць падрабязней патлумачыць сутнасьць прызначэння. Напрыклад, калі пацыенту прапанаваная біяпсія скуры, то ён павінен разумець, што гэтая працэдура прызначаецца для ўдакладнення дыягназу і атрымання магчымасці перамагчы захворванне на ранняй стадыі.

Біяпсія скурнага покрыва - што гэта?

Біяпсіяй называюць дыягнастычную працэдуру, пры якой бярэцца кавалачак жывога матэрыялу для далейшага вывучэння яго клеткавага складу. Адпаведна, біяпсія скуры - сячэнне для даследавання кавалачка скуры.

Матэрыял для даследавання можна атрымаць некалькімі спосабамі:

• згольваць;
• трепанобиопсийным;
• экзисционным.

Выбар метаду залежыць ад падазраванага захворвання, але ва ўсіх выпадках працэдура выконваецца стэрыльным, часцей за ўсё аднаразовым інструментам.

Паказанні для біяпсіі скуры

Гістологіческое даследаванне биопсийного матэрыялу (біяпсія) можа быць прызначана ў наступных выпадках:

• пры дыягностыцы бактэрыяльных, грыбковых, вірусных захворванняў;
• для вызначэння дабраякасных утварэнняў;
• для ўдакладнення злаякаснага адукацыі;
• для праверкі выніку пасля выдалення пухліны;
• пры падазрэнні на ваўчанку;
• пры падазрэнні туберкулёзу скуры;
• пры псоріатіческій бляшках;
• пры склерадэрміі, амілаідозе, ретикулезе;
• пры наяўнасці глыбокага мікозы;
• пры захворванні вузельчыкавая периартериитом;
• для дыягнаставання захворвання Дар'і;
• у якасці кантролю лячэння.

Максімальную колькасць прызначэнняў - выяўленне анкалагічных наватвораў. Заўважыўшы змена пігментацыі або пагаршэнне гаення пакроваў, лекар аддае перавагу прызначыць біяпсію, каб мець магчымасць правесці лячэнне на ранняй стадыі развіцця.

Хто робіць прызначэнне?

З захворваннямі скуры варта звяртацца да дэрматолага. Калі праблема не відавочная, але пацыент адчувае дыскамфорт, то яму трэба звярнуцца да тэрапеўта. Пасля агляду тэрапеўт-дыягност накіруе да патрэбнага спецыяліста. Ён жа падкажа, дзе зрабіць біяпсію скуры.

Якім інструментам праводзіцца біяпсія?

Як ужо гаварылася, існуе некалькі методык, па якіх выконваецца біяпсія. У залежнасці ад гэтага падбіраецца неабходнае абсталяванне і інструмент. У большасці выпадкаў гэта індывідуальны камплект, у якім утрымліваецца канюля з адтулінай, зонд і рухомая трубка з выступам для ўтрымання тканкавага ўзору.

Пункціонной біяпсія выконваецца іголкай неабходнага дыяметра. Гэта можа быць спецыяльны тонкі шпрыц, аўтаматычная сістэма з спружынным механізмам ці вакуумная іголка.

У многіх выпадках біяпсія скуры праводзіцца шляхам кюретажа. У гэтым выпадку інструментам з'яўляецца кольцеобразно кюреткой або хірургічная лыжка. Гэтыя інструменты адрозніваюцца па дыяметры захапляльнай паверхні.

Методыка правядзення. Згольваць біяпсія скуры

Згольваць біяпсія праводзіцца скальпелем або медыцынскім лязом. У гэтым выпадку выконваецца павярхоўны зрэз ў ачагу патаўшчэнні. Зрэзаную выступае частку паталагічнага наватворы змяшчаюць у кантэйнер з растворам фармаліну. А ўчастак маніпуляцыі затуляюць стэрыльнай сурвэткай. Працэдуру, як і ў іншых выпадках, выконваюць пад мясцовай анестэзіяй.

Трепанобиопсия

У гэтым выпадку праводзіцца гістологіческое даследаванне биопсийного матэрыялу, узятага з цэнтра здзіўленага ўчастку. Слупок скуры і падскурнай тлушчавай абалоніны пратыкалі трепанационной іголкай, пракручваецца і здабываецца. Затым яго падхопліваюць пінцэтам і надсекают на неабходным узроўні. На раневую паверхню, якая не перавышае 3 мм, накладваюць стэрыльны пластыр. Пры большым дыяметры раны накладваюць шво.

Эксцизионная біяпсія

Па гэтым метадзе сячэцца ачаг паразы з які прымыкае здаровым участкам скуры. Метад эфектыўны для выяўлення злаякасных пухлін. Астатнюю рану затуляюць стэрыльнай сурвэткай, але калі раневой ўчастак вялікі, то яго ўшываюць або затуляюць скурным трансплантантам.

Індывідуальны інструмент для біяпсіі скуры не выкарыстоўваюць паўторна. Увесь перавязачны матэрыял павінен быць стэрыльным. Вынік аналізу гатовы праз 1-4 тыдні. Тэрмін залежыць ад складанасці апрацоўкі биоптата.

Біяпсія пры псарыязе

Многія пацыенты лічаць, што псарыяз можна дыягнаставаць без аналізаў па характэрнаму вонкавым выглядзе. Аднак біяпсія скуры пры псарыязе неабходная, каб выключыць іншыя паталогіі. Пры цяжкай плыні працэсу ў биоптате прысутнічаюць цяля Лунае, якія з'яўляюцца праявай гістологіческое няспеласці і патаўшчэннем пласта кератиноцитов.

Пры канфіскацыі матэрыялу для даследавання, пад бляшкай прыкметныя кропкавыя крывацёку. Гэта сведчанне паталогіі пранікальнасці сасудаў ў месцы паразы. Дадаткова гэта дазваляе выявіць паскораны ангиогенез.

Падрыхтоўка да даследавання

Складанай падрыхтоўкі да правядзення біяпсіі скуры не патрабуецца. Перад працэдурай лекара варта паставіць у вядомасць аб прымаемых супрацьзапаленчых прэпаратах, алергічных рэакцыях і схільнасцях да крывацёкаў. Жанчынам неабходна папярэдзіць лекара аб цяжарнасці.

Аднаўленне пасля працэдуры

Да месца канфіскацыі ўзору можна дакранацца толькі старанна вымытымі з мылам рукамі. Павязка ці іншы хірургічны матэрыял здымаецца праз суткі пасля маніпуляцыі.

Для прамывання ранкі выкарыстоўваецца мыла без фарбавальнікаў і араматызуючых дадаткаў. Пасля прамывання на раневую паверхню наносіцца вазелін або бактэрыцыдная мазь. Паўторная перавязка раны выконваецца па прызначэнні лекара. Калі дадатковых указанняў не было, то накласці стэрыльную сурвэтку або павязку стаіць у выпадку размяшчэння раны ў месцах, якія шаруюцца адзеннем. Месца, дзе праводзілася біяпсія скуры, неабходна ўвільгатняць адмысловымі мазямі некалькі разоў на дзень. Гэта дазволіць пазбегнуць з'яўлення струпа.

Калі след ад біяпсіі пачырванеў або припух, то варта звярнуцца да лекара. Гэта можа быць прыкметай інфікавання.

Не менш за тыдзень пасля працэдуры абмяжоўвайце прыём прадуктаў з вітамінам Е, не ўжывайце алкаголь, не прымайце аспірын і ібупрофен. Парушэнне гэтага патрабавання можа справакаваць крывацёк.