Перавязачны матэрыял. Эластычны бінт. Сурвэткі стэрыльныя марлевыя

Перавязачны матэрыял - гэта сродак для аказання першай медыцынскай дапамогі. Гісторыя яго ўзнікнення прасочваецца з вельмі даўніх часоў. Прыкладна ў 460-377 гг. да н. э. (У часы Гіпакрата), для таго каб моцна зафіксаваць перавязку, выкарыстоўвалі клейкі пластыр, розныя смалы і палатно. А ў 130-200 гг. да н. э. рымскі медык Гален стварыў спецыяльнае кіраўніцтва. У ім ён апісваў разнастайныя тэхнікі накладання павязак.

Гісторыя развіцця

Прымяненне перавязачных матэрыялаў атрымала першы шырокі рэзананс дзякуючы пастанове Рымскага сената. У ім гаварылася пра тое, што кожнаму воіну трэба выдаць палоску палатна, з дапамогай якога ён мог бы пры неабходнасці аказаць першую дапамогу сабе або свайму калегу. Цалкам верагодна, што накладыванія розных матэрыялаў на здзіўлены ўчастак цела ўжывалася яшчэ ў дагістарычныя часы. З гэтай мэтай маглі выкарыстоўвацца лісце і трава, паколькі яны валодаюць такімі якасцямі, як гнуткасць, мяккасць, эластычнасць і гладкасць покрыва. Некаторыя з раслін маюць гаючыя ўласцівасці і нават фармакалагічны эфект, напрыклад, аказваюць звязальнае і болесуцішальнае дзеянне.

Варта таксама адзначыць, што пэўныя расліны выкарыстоўваюцца ў народнай медыцыне для накладання павязак і па гэты дзень. Сярод іх: печаная лук, трыпутнік і многія іншыя. Піка ў сваім развіцці перавязачны матэрыял дасягнуў у часы капіталістычнага вытворчасці. У перыяд з 1476 па 1492 г. у Еўропе шырокую агалоску атрымала лейкопластырная павязка. У XVIII стагоддзі і да 1-й паловы XIX стагоддзя асаблівае значэнне адводзілася ўбіраецца дзеяння сродкаў. Выраб перавязачнага матэрыялу ажыццяўлялася з выкарыстаннем сыравіны з высокай капілярнае. Напрыклад, льняная і канапляная пянька, а таксама корп (растеребленная на ніткі баваўняная рыззё). З другой паловы XIX ст. замест іх выкарыстоўваліся марля, гіграскапічная вата і лігнін.

агульная класіфікацыя

Не так даўно віды перавязачнага матэрыялу абмяжоўваліся толькі некалькімі пунктамі:

• Лейкопластырь ў шпульках, а таксама бактэрыцыдныя ў выглядзе пласцін.
• Бінты медыцынскія.
• Падушачкі медыцынскага прызначэння.
• Марлевыя сурвэткі медыцынскія.

У параўнанні з мінулымі гадамі сучасны выбар перавязачных сродкаў стаў прыкметна багацей. Гэтаму ў значнай меры спрыяла буйное развіццё фармакалагічнай вытворчасці на тэрыторыі нашай краіны, а таксама масавы імпарт замежнай прадукцыі на айчынны рынак.

Класіфікацыя па прызначэнні

Умоўна ўвесь перавязачны матэрыял можна падзяліць на чатыры групы: стэрыльныя і нестэрыльныя, простыя і складаныя. Аднак асноўным іх адметнай якасцю служыць прызначэнне - мэта прымянення. Па дадзеным прынцыпе можна вылучыць наступны шэраг выконваемых павязкамі функцый:

• Для закрыцця параненай паверхні. Для гэтага выкарыстоўваюцца сурвэткі, бактэрыцыдны пластыр, раневые пакрыцця і іншае.
• Для кампрэсіі канечнасцяў або фіксацыі суставаў.
• Для замацавання перавязачнага матэрыялу.
• Компрессіонные пакрыцця.

Абавязковае патрабаванне, прад'яўлянае да любога ўвазе перавязачнага матэрыялу для закрыцця раны - стэрыльнасць.

асаблівасці вырабаў

Вытворчасць перавязачнага матэрыялу ступіла на новую ступень развіцця дзякуючы з'яўленню сучасных тэхналогій. У выніку іх прымянення былі атрыманы высокоэластичные, перфараваныя палотны з нятканай структурай, у аснове якіх лягло выкарыстанне палімерных складаў і металізаваныя пакрыццяў. Выкарыстанне сучасных матэрыялаў у медыцыне дазваляе вырашыць наступны шэраг задач:

• Дасягненне высокага паказчыка антымікробнай актыўнасці.
• Працяглы тэрмін дзеяння.
• Высокая поглотительная здольнасць у спалучэнні з добрай паветрапранікальнасць, аптымальнай хуткасцю змочвання і капілярнасці.
• Атравматичность.
• Ўстойлівасць антымікробнай апрацоўкі сродкаў ва ўмовах радыяцыйнай і паравой стэрылізацыі.

Што выбраць: традыцыйныя або сучасныя перавязачныя матэрыялы і сродкі?

У рэчаіснасці, гэта пытанне носіць толькі рытарычны характар. Прымяненне сучасных матэрыялаў у медыцыне стварае спрыяльныя ўмовы для больш хуткага гаення ран. Гэта, у сваю чаргу, страхуе ад з'яўлення на параненай паверхні рубцаваннем. Прычына ўзнікнення іх часцяком заключаецца ў працяглым закрыцці раны традыцыйнымі перавязачнымі сродкамі.

Што тычыцца цэнавага пытання, то розніца ў кошце паміж сучаснымі і ранейшымі матэрыяламі даволі адчувальная. Менавіта дадзены аргумент часам прыводзіцца на карысць апошніх. Аднак калі пытанне тычыцца здароўя чалавека, кошт далёка не заўсёды з'яўляецца вырашальным фактарам для ажыццяўлення выбару. Акрамя таго, як паказвае практыка, выкарыстанне сучасных медыцынскіх матэрыялаў эканамічна больш выгадна ў параўнанні з традыцыйнымі. Іх у сілу меншай эфектыўнасці даводзіцца выкарыстоўваць вельмі доўга. Дадзенае сцвярджэнне можна разгледзець больш дэталёва на прыкладзе выкарыстання ватна-марлевых павязак:

• Варсістыя структура становіцца прычынай патраплення ў рану часціц матэрыялу. Яны выклікаюць раздражненне тканіны і перашкаджаюць яе больш хуткаму гаенню.
• Марля ўяўляе сабой мелкоячеистый матэрыял з падвышанай массоемкостью. Дадзеныя асаблівасці структуры выклікаюць рост колькасці мікраарганізмаў у ране. Акрамя таго, яны прыводзяць да паніжэння воздухо- і парапранікальнасці пад павязкай. Асабліва гэта выяўляецца пры накладанні некалькіх слаёў. Пры гэтым зацягваецца працэс эпітэлізацыі і грануляцыі раны, і як вынік, тэрмін яе гаення становіцца больш доўгім.
• Адгезія, ці прасцей кажучы прыліпанне, - яшчэ адзін мінус выкарыстання марлевых павязак. Справа ў тым, што, прасякнутыя раневых вылучэннямі, яны пры высыханні отвердевают. Грануляцыя раны адбываецца скрозь перавязачны матэрыял, у выніку чаго ўзнікае новае траўміраванне паверхні і балючыя адчуванні пры зняцці. Пры гэтым пакутуе і навакольнае скура. Яе пашкоджанне таксама выклікае болевы сіндром і запавольвае агульны працэс выздараўлення.
• Адрэзы і сурвэткі звычайна камплектуюцца па некалькі штук у пакаванні. Пры яе выкрыцці без мікробаў застаецца толькі першая. У той час як астатнія дадзенае якасць губляюць.
• Для павелічэння усмоктвальнасцю і надання патрэбнага памеру марлю даводзіцца рэзаць і затым складаць у некалькі слаёў. Дадзеная працэдура парушае антымікробных і выклікае пэўныя нязручнасці ў пацыента.
• Для таго каб зафіксаваць ватна-марлевую павязку на ране, неабходна выкарыстоўваць дапаможнае замацаванне. Гэта прыводзіць да лішніх грашовым марнаванняў і патрабуе правядзення дадатковых маніпуляцый.

Такім чынам, выкарыстанне звычайных, традыцыйных матэрыялаў становіцца прычынай доўгага працэсу гаення раны. Добрай альтэрнатывай з'яўляюцца сучасныя прыстасаванні, якія пазбаўленыя ўсіх тых недахопаў, што апісаны вышэй. Ўдасканаленыя павязкі ўяўляюць сабой атравматичные пакрыцця з высокай поглотительной здольнасцю. Іх фіксацыя адбываецца самастойна з дапамогай гіпаалергенны клеевого складу.

Перавагі сучасных вырабаў

• Павязкі маюць нятканага або празрыстую, плёнкавую аснову, якая дазваляе сачыць за ходам гаення раны.
• Воданепранікальнасць - яшчэ адзін плюс. Пацыент мае магчымасць прымаць водныя працэдуры без рызыкі траплення вады ў рану.
• Надзейная фіксацыя.
• Сучасныя павязкі ня прыліпаюць да раневой паверхні і не траўміруюць яе.
• Зняцце адбываецца бязбольна для пацыента.
• Самаклейная бок павязкі фіксуецца самастойна і не патрабуе выкарыстання дадатковых сродкаў.
• Маецца сорбирующий атравматичный тампон, які збірае раневой экссудат.
• Павязка надзейна абараняе рану ад траплення другаснай інфекцыі і механічных раздражненняў.
• Гіпаалергенны склад.
• Высокія паказчыкі воздухо- і парапранікальнасці прадухіляюць ўзнікненне мацэрацыя.
• Сучасныя павязкі гатовыя да ўжывання і не патрабуюць падрыхтоўкі.
• Антыбактэрыйная.
• Ўпакоўка лёгка выкрываецца.

медыцынская тканіна

Марля - гэта палатно з рэдкай, сеткообразной структурай. Бывае двух відаў: суровая і адбеленая гіграскапічная. Яны ў сваю чаргу дзеляцца яшчэ на два розных тыпу: чыста баваўняны і з даданнем віскознага штапельнага палатна (у суадносінах 50% бавоўны на 50% віскозы або 70% бавоўны на 30% віскозы). Іх асноўнае адрозненне заключаецца ў наступным: баваўняная ўбірае вадкасць на працягу 10 з, у той час як марля з віскознай прымешкай робіць тое ж самае за 60 с, гэта значыць у 6 разоў больш павольна.

Вартасцямі віскозы з'яўляецца высокая вільгацяёмістасць, падвышаная здольнасць да ўбіранню раневого экссудата і больш высокія паказчыкі па усмоктванню крыві. Аднак у параўнанні з баваўнянай марляў віскозных аналаг горш ўтрымлівае лекавыя прэпараты. А таксама пасля правядзення шматразовых пранняў зніжаецца ўсмоктвае здольнасць. Па крытэры трываласці баваўняны перавязачны матэрыял на 25% пераўзыходзіць паказчык тканіны з прымешкай віскозы. А вось капілярнае ў абодвух відаў прыкладна аднолькавая, яна складае ад 10-12 гл / ч. Па нейтральнасці да медыцынскай марлі прад'яўляюцца такія ж патрабаванні, што і да ваце. Тканіна выпускаецца са стандартнымі памерамі палатна: шырыня - 69-73 см, даўжыня ад 50 да 150 м у кавалку.

Для нестандартных аперацыйна-перавязачных сродкаў выпускаюцца адрэзы па 3 шт. у пачку. Даўжыня кожнага складае 10 м, а шырыня - 90 см. Як і вата, марля праходзіць выпрабаванні на змочвальнасці (поглотительную здольнасць), нейтральнасць і капілярнае.

Ход выпрабаванняў тканіны на прыдатнасць

• Для таго каб праверыць змочвальнасці, выкарыстоўваецца спосаб погружаемости. Для гэтага ўзор гіграскапічнай марлі памерам 5 х 5 см апускаецца на паверхню вады. Абавязковыя нормам ён павінен без судакранання да сценак пасудзіны пагрузіцца ў ваду на працягу 10 с. Ўзор суровай марлі неабходна гэта зрабіць за 60 сек.
• Каб праверыць перавязачны матэрыял на капілярнае, палоска тканіны шырынёй каля 5 см апускаецца адным канцом ў спецыяльную кубак Петры, напоўненую растворам эозина. Ўзор лічыць прайшлі выпрабаванне, калі на працягу 60 мін раствор падымецца ад ўзроўню вадкасці не менш чым на 10 см.

Адмысловыя тыпы тканіны

Існуе дзве катэгорыі марлі, якія маюць пэўную спецыфіку дзеянні. Этокровоостанавливающая і гемастатычная.

• Кроваспыняльны перавязачны матэрыял атрымліваецца ў працэсе апрацоўкі звычайнай марлі азотнымі вокісламі. Атрыманая ў выніку тканіна не толькі спыняе кроў, але і цалкам рассмоктваецца ў ране на працягу месяца. Мае выгляд сурвэтак памерам 13х13 см.
• Гемастатычная тканіну. У яе склад уваходзіць кальцыевых соль акрылавай кіслаты. Яна таксама спыняе кроў (у сярэднім не больш чым за 5 мін), але не рассмоктваецца. Можа ўжывацца ў выглядзе тампонаў, шарыкаў і сурвэтак. Выкарыстанне дадзенага тыпу стварае да 15% эканоміі.

Марлевая павязка сваімі рукамі

Перш за ўсё, перад тым як прыступіць да выраба, трэба вызначыцца з яе будучымі памерамі. Стандартная павязка, якая прадаецца ў аптэках, мае даўжыню не больш за 15 см і вышыню 5 см. У выпадку калі выраб прызначана для дзіцяці, то яго памеры залежаць ад узросту пацыента. Напрыклад, для малых да 6 гадоў падыдзе павязка памерамі 10 х 4 см, а вось для дзесяцігадовага дзіцяці можна выкарыстоўваць ужо дарослы варыянт. Для таго каб самастойна пашыць выраб на твар, спатрэбіцца:

• Адрэз ўбірае тканіны памерам 17 х 7 см - 4 шт.
• Паласа вузкага бінта у колькасці 2 шт. Даўжыня павінна быць каля 60-70 см, шырыня 5 см.

Пасля таго як усе неабходныя элементы будучага вырабы будуць падрыхтаваны, можна пачаць выраб марлевай павязкі. Далей прадстаўлены ход працы.

• Трэба ўзяць паласу бінта і згарнуць яго ў 3 пласта.
• Затым адштабнаваць ўздоўж краёў швейнай машынкай або ўручную дробным швом.
• Паўтарыць дзеянні з другім бінтам.
• Пасля гэтага нарыхтоўкі трэба на час адкласці ў бок і заняцца марлевыя адрэзы. Чатыры лоскута неабходна злучыць разам і абшаляваць па ўсёй даўжыні.
• Затым боку атрыманага прамавугольніка трэба падвярнуць ўнутр на сантыметр і зноў застрачыў.
• Цяпер, калі ўсе тры часткі вы падрыхтавалі, іх трэба сабраць у адзіную павязку. Для гэтага ўздоўж тканкавага прамавугольніка трэба прышыць абедзве завязкі: адну - зверху, а другую з ніжняй боку. Так вырабляецца марлевая павязка сваімі рукамі.

Расцягваюцца фіксуюць вырабы

• Эластычны бінт выкарыстоўваецца для фіксацыі. Яго вырабляюць з баваўнянай суровай пражы. Да расцяжэння бінта прад'яўляюцца строгія патрабаванні - яно павінна складаць не менш за 50%. Выпускаецца бінт стандартных памераў: даўжыня - 3 м, шырыня - 5 ці 10 см. Эластычны бінт дадзенай катэгорыі мае высокія паказчыкі трываласці. Цэльны лоскут шырынёй 5 гл вытрымлівае нагрузку не менш за 30 кгс. У пакаванні знаходзіцца 18 абгорнутых ў асобную этыкетку вырабаў шырынёй 10 см або 36 кавалкаў па 5 см.
• Эластычны бінт (трубчасты) выконвае тую ж задачу, што і яго трыкатажны аналаг. Аднак расцяжымасць першага вышэй да 800%. Дадзены тып бінта ставіцца да катэгорыі «тэпермат», што азначае «трыкатажны эластычны перавязачны матэрыял». Вырабляецца з эластомерных ніткі, якая оплетая х / б прадзівам і сінтэтычнымі валокнамі. Дзякуючы сеткаватай структуры фіксацыя з эластычнага бінта ня перашкаджае цыркуляцыі паветра і назіранні за здзіўленым участкам. Могуць мець 7 розных нумароў шырыні рукавы: 75, 40, 35, 30, 25, 20 і 10 мм. Вага 1 кв. м складае 280 г. Выкарыстанне вырабаў трубчастага тыпу значна эканоміць перавязачныя сродкі і выдаткаваны час. Іх мыццё ажыццяўляецца пры тэмпературы не больш за 40 ° С без выкарыстання сінтэтычных сродкаў. Услед за ёй выконваецца паласканне ў цёплай вадзе. Каб адціснуць лішнюю вільгаць, выкарыстоўваюцца ручнікі. Выкручванне бінтоў недапушчальна.

Іншыя вырабы

Марлевая сурвэтка ўяўляе сабой прастакутны лапік з складзенай у два пласта ўбірае тканіны. Краю вырабы загорнуты ва ўнутраную бок, каб ніткі не кантактавалі з ранай. Бываюць такія вырабы трох памераў: малыя - 14 х 16 см, сярэднія - 33 х 45 см, вялікія - 70 х 68 см.

Малыя нестэрыльныя вырабы пакуюцца па 100 і 200 шт. у адзін пачак. Сурвэткі стэрыльныя марлевыя складаюцца па 40 шт. Нестэрыльныя сярэднія вырабы пакуюцца па 100 шт. у пачку. Стэрыльныя - ўкладваюцца па 10 шт. Нестэрыльныя вялікія сурвэткі ўтрымліваюцца ў колькасці 50 шт. ў адной ўпакоўцы. Стэрыльныя вырабы гэтай групы - па 5 шт. Кожная салфетка запакаваная ў пергаментную паперу. На абгортцы ў абавязковым парадку ўказваецца памер, колькасць, найменне вытворцы і дата вырабу.

апрацоўка

Стэрылізацыя перавязачных матэрыялаў ажыццяўляецца на спецыялізаваных фабрыках. Пасля гэтага ў бактэрыялагічных лабараторыях яны падвяргаюцца праверцы на антыбактэрыйнай. Падрыхтоўка перавязачнага матэрыялу да далейшага выкарыстання ажыццяўляецца на працягу 45 мін у спецыяльным паравым катле. Пры гэтым ўнутраная тэмпература складае 120 ° С. Пасля гэтага ажыццяўляецца кладка ў Бікс перавязачнага матэрыялу. У гэтых металічных скрынках яны працягваюць утрымлівацца. Калі ў Бікс усталяваны фільтр, чысціня матэрыялаў захоўваецца на больш працяглы перыяд часу. У дадзеным выпадку - не менш за 8-10 дзён.

Патрабаванні да зместу

Захоўванне перавязачных матэрыялаў можа таксама ажыццяўляцца ў драўляных скрынях, размешчаных у сухіх, нармальна вентыляваных памяшканнях, абароненых ад грызуноў і пылу. Нестэрыльныя вырабы дазваляецца ўтрымліваць у неацяпляемым памяшканні. Аднак пры гэтым тэмпература павінна быць стабільнай, без ваганняў. Таксама ў ім варта пазбягаць волкасці і адукацыі грыбкоў, цвілі. Для арганізацыі правільнага ўтрымання стэрыльных павязак на складзе іх неабходна раскладваць па гадах апошняга правядзення працэдуры. Паколькі праз 5 гадоў, у выпадку калі цэласнасць упакоўкі не парушаная, матэрыял выбарачна варта праверыць на антыбактэрыйнай. Калі ж ўпакоўка выкрыта або намачыць, вырабы, якія размяшчаюцца ўнутры яе, ужо не з'яўляюцца чыстымі.