ВМП - што гэта? Новыя тэхналогіі ў медыцыне. Аказанне медыцынскай дапамогі

У 1994 годзе было вырашана вылучыць прызначаную суму з дзяржаўнага бюджэту для ажыццяўлення высокакваліфікаванай медыцынскай дапамогі - ВМП (што гэта - больш падрабязна будзе апісана далей). Першым установай, які фінансуецца для інавацыйных аперацый, стаў Усерасійскі навукова-вытворчы кардыялагічны цэнтр. Праз некаторы час новыя тэхналогіі ў медыцыне сталі даступныя і для іншых клінік. Перш чым выйшаў Федэральны закон «Аб асновах аховы здароўя грамадзян у РФ», Міністэрства аховы здароўя і сацыяльнага фарміравання штогод сцвярджала рэжым накiравання хворых на аказанне медыцынскай дапамогі высокай якасці. У 2012 годзе заканадаўча быў прыняты новы парадак. З моманту ўступлення ў сілу дзеянне яго бестэрмінова. Разгледзім, як патрапіць ва ўстановы, якія выкарыстоўваюць новыя тэхналогіі ў медыцыне. Якія патрэбныя для гэтага дакументы? Як запаўняецца кірунак? Хто і як прымае рашэнне? Пра гэта чытайце далей.

Кірунак. Агульныя звесткі

Талон на аказанне ВМП - від першаснай дакументацыі. Ён уключае ў сябе інфармацыю, якую выкарыстоўвае для арганізацыі ўліку і кантролю кожнага напрамку. Запаўняецца ён органам кіравання аховай здароўя (ОУЗ) індывідуальна пасля падачы дакументаў у камісію па адборы пацыентаў на ВМП (што гэта за камісія, будзе патлумачана ніжэй). Дакументацыя павінна ўтрымліваць запісы медыцынскай установы. У працэсе запаўнення кірунку на аказанне медыцынскай дапамогі дазваляецца выкарыстоўваць толькі руская мова. У склад дакумента ўваходзіць пашпартная частка. Да яе адносяць раздзелы Т, М, І, У, і 6 раздзелаў, якія адпавядаюць перыядах кірунку на аказанне ВМП. Далей разгледзім, як афармляецца дакумент.

Як запаўняюць кірунак на ВМП?

Што гэта за дакумент, мы ўжо высветлілі. Далей будуць прыведзены некаторыя правілы па запаўненні. Камп'ютэрныя тэхналогіі ў медыцыне ўжываюцца не толькі пры лячэнні паталогій або іх дыягнаставанні. Таксама іх выкарыстанне дазваляе досыць хутка афармляць дакументацыю рознага роду. Не з'яўляецца выключэннем і талон ВМП. Яго цёмныя поля афармляюцца толькі ў электроннай форме на стадыях адпраўкі дакументацыі хворага на завочную кансультацыю ў медыцынскую ўстанову і прадастаўлення з яго інфармацыі аб прынятым рашэнні. Прыцемненыя поля запаўняюцца ў вызначаным выглядзе. Прадастаўляюцца звесткі з органаў кіравання аховай здароўя, медустановы. Таксама абавязкова прысутнасць заключэння кампетэнтнага медычнага складу. Калі медыцынскае ўстанова палічыць неабходным звярнуцца да вочнай кансультацыі або прызначыць дату меркаванай шпіталізацыі, орган кіравання аховай здароўя афармляе талон ВМП ў папяровым выглядзе, які ўключае сябе і пашпартную частку. Пры падлучэнні да агульнай інфармацыйнай сістэме нумар дакумента фарміруецца аўтаматычна. У іншых выпадках ён усталёўваецца ў адпаведнасці з інструкцыяй, якая прыводзіцца ў "Даведніку да справаздачнасці".

пашпартная частка

У раздзеле "Т" змяшчаюцца рэквізіты напрамкі. У пункце Т.1 паказваецца лік, месяц і год падачы дакументаў, папярэдне запоўненых медустановай, у камісію органа кіравання аховай здароўя. Рэквізіты МУ запаўняюцца ў раздзеле М. Пункты Т.2, Т.3, т.4 ўтрымліваюць інфармацыю, указаную ў лічбах, адпаведна каментарах у кожным з іх. Пункт Т.5 паведамляе звесткі ў лічбах аб органе, які даў кірунак. Вось прыклад такіх лічбавых пазначэнняў:

0 - орган кіравання аховай здароўя прадстаўніка Расійскай Федэрацыі;

1 - Міністэрства аховы здароўя і сацыяльнага фарміравання РФ;

2 - Федэральнае агенцтва па аказанні дапамогі;

3 - Медыка-біялагічны агенцтва (Федэральнае).

Калі ў пункце Т.3 паказваюцца лічбы 1 або 2, у формы звестак аб аказанні грамадзянам ВМП уносіцца інфармацыя пра пацыентаў. Раздзел "М" змяшчае поўную назву і рэквізіты медустановы, якім быў накіраваны хворы. У раздзелах "І" і "У" паказваюцца дадзеныя пацыента - прозвішча, імя, імя па бацьку, дата нараджэння і месца рэгістрацыі, падлогу, адпаведныя пашпарце. У пункце И.4 пазначаецца страхавой нумар яго асабовага рахунку, які павінен адпавядаць з дакументам на атрыманне шэрагу сацыяльных паслуг. Пункт И.8 змяшчае код тыпу дакумента, усталяваны па адзінай класіфікацыі. У пунктах У.3, У.5, У.6 інфармацыя прадастаўляецца адпаведнымі лічбамі. Пункт У.4 запаўняюць для тых катэгорый пацыентаў, якія карыстаюцца ільготамі. У радку прастаўляюцца нулі, пакуль не з'явіцца першая значная лічба. У пункце У.7 і У.8 звесткі пра пацыента пазначаюцца знакам V.

Этап № 1. Орган кіравання аховай здароўя

Калі існуе неабходнасць правесці дадатковыя абследавання або перааформіць дакументы, пункты 1.1 і 1.2 адзначаюцца адзнакай V, а звесткі пра пацыента заносяць у "Ліст чакання". Калі хворы прадаставіць патрэбную інфармацыю, у пунктах 1.3 і 1.4 лічбамі пазначаецца код і дата прынятага рашэння адпаведна. Калі ж прыйшла адмова аб аказанні дапамогі, у п. 1.3 варта пазначыць код падставы для адмовы. Талон ВМП пры гэтым зачыняецца. Пункт 1.5 прынята запаўняць па правілах Міжнароднай статыстычнай класіфікацыі хвароб і праблем, кіруючыся звесткамі пра цяжар, стадыях, працэсе праходжання захворвання. У п. 1.6 паказваюцца коды, якія адпавядаюць "даведніку да справаздачнасці". Пункт 1.8 раскрывае поўная назва медыцынскай установы, якое супадае з яго найменнем ў дакументацыі рэгістрацыйнага ўліку. У п. 1.9 пазначаецца код рэгіёну, дзе размяшчаецца ўстанова, накіравальныя інфармацыю аб хворым. Гэтыя звесткі неабходныя для прыняцця правільнага рашэння і прадстаўлены ў форме запоўненага па ўсталяваных правілах напрамкі. У ім паказваецца падрабязна распісаная выпіска з гісторыі хваробы, якая змяшчае заключэнне адказвае галоўнага спецыяліста з растлумачэннем аб неабходнасці прадастаўлення медыцынскай дапамогі высокай якасці. Таксама ў дадзеным раздзеле змяшчаюцца звесткі аб клінічных, лабараторных і іншых праведзеных даследаваннях і дыягностыкі, якія патрабуюцца па вызначаным ўвазе хваробы. Гэтыя звесткі павінны быць не больш чым месячнай даўніны. У пункце 1.10 паказаная дата адпраўкі дакументацыі з выкарыстаннем электроннай пошты. Медыцынскае ўстанова павінна прыслаць пацвярджэнне атрымання гэтых дакументаў.

Этап № 2

У пункце 2.1 пазначаецца, калі быў атрыманы талон на аказанне ВМП і медыцынская дакументацыя пацыента па электроннай пошце ад органа кіравання аховай здароўя. Дата павінна адпавядаць той, якая зарэгістраваная ў рэестры электроннага абвесткі. Калі паўстала неабходнасць у дадатковым абследаванні хворага, пераафармленні дакументацыі камісіяй медыцынскай установы, то ў пунктах 2.2 і 2.3 робіцца адзнака V. Інфармацыя аб прынятым рашэнні адрасуецца органу кіравання аховай здароўя з растлумачэннем неабходных відаў дадатковых абследаванняў і ўказаннямі па афармленні дакументаў. Калі камісія ўстановы вырашыла даць пацыенту ВМП, у п. 2.4 паказваецца лічба 1. Пры гэтым у пункце 2.7 ставіцца дата меркаванай шпіталізацыі. П. 2.6 павінен змяшчаць код выгляду паслугі. Дадзеныя пра пацыента змяшчаюцца ў "чарга на ВМП". Пасля чаго звесткі адпраўляюцца ў орган кіравання аховай здароўя ў электроннай форме. Калі было прынята рашэнне аб адмове на атрыманне ВМП, пункт 2.4 павінен змяшчаць прычыну адмовы (паказваецца ў лічбах).

Этап № 3

Пры станоўчым рашэнні Камісіі медыцынскай установы аб шпіталізацыі орган кіравання аховай здароўя адпраўляе пацыента да месца, дзе будзе праходзіць лячэнне. Пры гэтым у п. 3.2 ставіцца дата прынятага рашэння. Пункт 3.3 змяшчае інфармацыю пра дату выдачы хвораму талона на ВМП, які аформлены ў папяровым выглядзе і запоўнены ў адпаведнасці з дадзенымі другога этапа, а таксама суправаджальных дакументаў. Пры ўказанні даты ўлічваецца таксама час, затрачаны на праезд. У пунктах 3.4 і 3.5 пазначаецца дзень выдачы талонаў на праезд да месца аздараўлення Фондам сацыяльнага страхавання РФ і іх нумар адпаведна. У выпадку абмежавання працаздольнасці пацыента трэцяй ступені ў пункт 3.6 робіцца адзнака аб яго суправаджэнні. Пасля запаўнення 3 раздзела талон-кірунак адпраўляюць у медыцынскую ўстанову ў электронным выглядзе. Далей дакумент з подпісам органа кіравання аховай здароўя і яго пячаткай выдаюць на рукі грамадзяніну ў папяровай форме.

Этап № 4

У пункце 4.1 лекар паказвае дату звароту хворага ў медустанову з прадастаўленнем аформленага ў вызначаным парадку талона на аказанне ВМП, выпіскі з дакументацыі, у якой утрымліваецца заключэнне галоўнага спецыяліста з растлумачэннем аб неабходнасці ў прадастаўленні паслуг. Таксама ў напрамку павінны быць паказаны вынікі дыягнастычных працэдур, якія патрабуюцца пры дадзеным захворванні, з даўнасцю менш за месяц. Калі камісія ўстановы дазволіла атрыманне ВМП, у п. 4.2 паказваецца лічба 1, у п. 4.5 прастаўляецца дзень, у які было прынята рашэнне, а ў п. 4.6 уносіцца дата шпіталізацыі. Калі ж было адмоўлена, то ў п. 4.4 з выкарыстаннем пэўных лічбаў паказваецца падстава для яго. Потым звесткі адпраўляюцца ў орган кіравання аховай здароўя, а сам дакумент выдаецца на рукі пацыенту.

Этап № 5

Пункт 5.1 павінен змяшчаць дату выпіскі грамадзяніна, якому аказвалася ВМП, у адпаведнасці з п. 22 формы N 066 / у-02. У п. 5.2 ў лічбах паказваецца вынік аказання ВМП. У пункт 5.3 уносіцца інфармацыя пра формы, ступені цяжкасці, характары плыні захворвання, якая бярэцца з дакументаў у адпаведнасці з Міжнароднай статыстычнай класіфікацыяй хвароб і праблем са здароўем. У п. 5.4 паказваюцца коды стандартаў медыцынскай дапамозе, якія прыводзяць у "Даведніку да справаздачнасці". Пункт 5.5 змяшчае звесткі аб атрыманай выніку шпіталізацыі ў лічбах. У п. 5.6 адзначаецца запланаваная дата другаснага звароту ў медыцынскую ўстанову, калі яно патрабуецца. Затым у напрамку - бланк, запоўнены ў папяровым выглядзе, - ставіцца подпіс і друк начальніка гэтай арганізацыі, пасля чаго ён аддаецца на рукі пацыенту. У дзень выпіскі электронная форма дакумента адпраўляецца ў орган кіравання аховай здароўя.

квота ВМП

Раней яна выдавалася пасля звароту ў дэпартамент, міністэрства або камісію напрамую. Для гэтага пры сабе трэба было мець выпіску з дакументаў, у якіх утрымліваліся рэкамендацыі, копіі пашпарта, пенсійнага пасведчання і поліса ОМС. У склад органа аховы здароўя ўваходзіла спецыяльная камісія, якая праводзіла адбор пацыентаў на прадастаўлення ім ВМП. За 10 дзён яна прымала рашэнне. 28 снежня 2011 году быў зацверджаны Загад Міністэрства сацыяльнага развіцця № 1689н. У сувязі з гэтым чаргу на ВМП некалькі змянілася. Пастанову з таго моманту выносіць камісія органа аховы здароўя суб'екта Расіі па выбары пацыентаў. Зараз адбор грамадзян і кірунак іх у гэтую камісію праводзяцца медыцынскімі ўстановамі, у якіх назіраліся і праходзілі лячэнне пацыенты. Прызначэнне выдаецца па рэкамендацыі лекара, зыходзячы з выпіскі з медыцынскіх дакументаў хворага. Гэтая выпіска павінна ўключаць у сябе пастаўлены дыягназ, інфармацыю аб стане здароўя пацыента, код дыягназу ў адпаведнасці з Міжнароднай статыстычнай класіфікацыяй хвароб і праблем са здароўем, якія праводзяцца абследаваннях і лячэнні, прычыны аб вымушаным аказанні ВМП. Акрамя таго, да выпіскі прыкладаюцца вынікі ўсіх праводзяцца відаў дыягнаставання, адпаведныя спецыфіцы захворвання, з прычыны якіх быў пастаўлены пэўны дыягназ. Ўрачэбная камісія на працягу трох дзён аналізуе інфармацыю і прымае рашэнне, якое складаецца з дазволу або адмовы ў адпраўленні дакументацыі ў Камісію суб'екта РФ. Прынятую пастанову перад адпраўкай афармляецца пратаколам. Падставай для прыняцця рашэння з'яўляюцца медыцынскія паказанні для прадастаўлення паслугі, улічваючы пералік відаў.

У тым выпадку, калі медычная камісія прымае рашэнне аб адпраўцы дакументацыі пацыента ў Камісію суб'екта Расійскай Федэрацыі, яна за тры працоўныя дні павінна сфармаваць і адправіць камплект дакументаў у органы аховы здароўя. Грамадзянін, якому прадастаўляецца дапамогу, мае права запатрабаваць пратакол рашэння медычнай камісіі і выпіску са сваёй медыцынскай карты на рукі, бо ён можа адвезці іх самастойна ў органы кіравання аховай здароўя. У выпадку адмовы ад аказання ВМП пацыенту павінны выдаць пратакол з прынятым рашэннем. У ім будуць пазначаны падставы для адмовы і выпіска з дакументацыі. Вось так адбываецца кірунак на ВМП. Што гэта ў цэлым, як адбываецца запаўненне самой суправаджальнай дакументацыі, цяпер павінна быць зразумела. У заключэнне хацелася б прывесці некаторыя статыстычныя дадзеныя.

Горада федэральнага значэння

Як адбываецца накіраванне грамадзян на ВМП? Масква, напрыклад, як горад федэральнага значэння, размяшчае адмысловымі ўмовамі. Адбор пацыентаў ажыццяўляецца ва ўстановах дзяржаўнай сістэмы горада і ў федэральных арганізацыях, якія падпарадкоўваюцца Міністэрству аховы здароўя РФ. На сённяшні дзень 36 стацыянараў Масквы прадастаўляюць звыш 80 відаў ВМП. Па статыстыцы, кожны год праводзіцца больш 58 000 лячэбных і дыягнастычных працэдур, якія прадугледжваюць выкарыстанне перадавых распрацовак. Многія гарадскія стацыянары маюць аддзялення траўматалогіі, дзе ажыццяўляецца каля 3,5 тысячы хірургічных умяшанняў па эндапратэзаванню буйных суставаў.