Востры каранарны сіндром.

Востры каранарны сіндром - гэта комплекс патофизиологических рэакцый. Дадзенае захворванне ўключае ў сябе востры інфаркт міякарда (як у агульным, так і ў выпадку развіцця прыватных формаў - з уздымам або без ўздыму сегмента ST), а таксама нестабільную стэнакардыю.

Такім чынам, можна сказаць, што востры каранарны сіндром, вызначэнне якога было дадзена вышэй, не проста захворванне, а хутчэй комплекснае паняцце, якое аб'ядноўвае шырокую групу сардэчна-сасудзістай паталогіі з тыповымі для яе праявамі (інфарктамі і стэнакардыі).

Сімптаматыка ГКС ёсць не што іншае, як сімптаматыка дадзенай канкрэтнай паталогіі. Гэта значыць для яе характэрныя ўсе асаблівасці асноўнага захворвання. Аднак ёсць і некаторыя агульныя сімптомы, якімі выяўляецца большасць вострых захворванняў сардэчна-сасудзістай сістэмы. Сярод дадзеных праяў лідзіруючае месца, як па частаце встречаемості, так і па сіле праяўлення, займае боль. Востры каранарны сіндром, як правіла, выяўляецца моцнай колючыя, рэжучыя ці нават пякучым болем за грудзінай ў вобласці сэрца. Боль дрэнна купіруецца прыёмам нітрагліцэрыну або практычна не купіруецца. Як правіла, болевы прыступ займае па працягласці больш за 15 хвілін. Для людзей са стэнакардыяй характэрная дэстабілізацыя захворвання (узмацненне болевых адчуванняў, а таксама павелічэнне іх працягласці; адсутнасць рэакцыі на прымяненне нітрагліцэрыну). У асоб дваццаці пяці - сарака гадоў, а таксама ў пажылых людзей (старэйшыя за семдзесят гадоў) могуць адзначацца атыповыя па лакалізацыі болю - плеўральную, эпігастральная і іншыя. Зрэдку адзначаюцца бязболевы формы, якія праяўляюцца беспадстаўнай дыхавіцай, засмучэннем страўнікава-кішачнага гасцінца.

Востры каранарны сіндром можна выявіць пры правядзенні наступных дыягнастычных маніпуляцый:

- фізікальнай абследаванне (гэта значыць збор анамнезу і агляд хворага, правядзенне пальпацыі, перкусіі і іншых мерапрыемстваў)

- выкананне запісу электракарыёграмы з мэтай пацвярджэння сардэчнай паталогіі і выключэння іншых захворванняў (на ЭКГ выяўляюцца характэрныя прыкметы ішэміі мышачнай тканіны сэрца - пад'ём «ST» або «Т» над Ізалініі)

- выяўленне біяхімічных маркераў пашкоджанні сардэчнай мышцы - тропомиозина і тропонин, а таксама вызначэнне павышанага ўзроўню креатинфосфокиназы фракцыі МВ і міяглабіну.

- выкананне маніпуляцыі ЭхоКГ, па выніках якой судзяць аб функцыянальных парушэннях у сэрца (узроўні парушэнні сісталічны функцыі сэрца)

Акрамя асноўных даследаванняў, востры каранарны сіндром можна пацвердзіць і правёўшы дадатковыя, іншыя метады, такія як каранаграфія і холтеровское манітарыраванне. Каранаграфія выконваецца з мэтай пацвярджэння паталогіі судзінкавага рэчышча ў мышачнай тканіны сэрца. Холтеровское манітарыраванне выкарыстоўваецца для выяўлення вострых (непастаянных і непрацяглых) парушэнняў у працы сэрца з дапамогай запісу ЭКГ на працягу аднаго або некалькіх дзён. Найбольш часта пры дапамозе дадзенага метаду выяўляюцца часовыя парушэнні рытму сэрца - экстрасісталіі.

Падабенства сімптаматыкі і некаторыя цяжкасці ў правядзенні і трактоўцы фізікальныя і лабараторных метадаў даследавання ствараюць перадумовы для паглыбленага вывучэння дыферэнцыяльнай дыягностыкі.

Такую дыягностыку вострага каранарнага сіндрому праводзяць з тромбаэмбаліі лёгачнай артэрыі, перикардитом, анеўрызмай аорты (у прыватнасці, пры яе распластоўванне), гіпатырэёз і міякардыту інфекцыйнай этыялогіі.

Востры каранарны сіндром. Лячэнне дадзенага стану праводзяць, пераважна ужываючы нітрагіцэрын (з мэтай пашырэння судзінкавага рэчышча ў мышачнай тканіны сэрца), аспірын (з мэтай разрэджвання крыві і памяншэння ўчастка ішэміі), Б-блокаторы (атенолол, метопролол). Акрамя таго, пры высокіх паказчыках артэрыяльнага ціску праводзяць гіпотэнзіўное тэрапію.