Востры халецыстыт

Востры халецыстыт найбольш частае ўскладненне жоўцевакаменнай хваробы. Для хваробы характэрная выразная клінічная сімптаматыка, аднак у рэдкіх выпадках захворванне працякае атыпова. Боль, локализирующаяся ў вобласці жывата, з'яўляецца адным з ключавых прыкмет хваробы.

У аснове вострага халецыстыту ляжыць закаркаванне пратокі жоўцевай бурбалкі камянямі. Першасна развіваецца запаленне небактэрыяльных характару, затым далучаецца інфекцыя. Такі эфект абумоўліваюць простагландыны, лизолецитин і іншыя падобныя субстанцыі. Жоўцевая бурбалка дзівіцца таксічнымі кіслотамі, якія ўздзейнічаюць на здзіўленую слізістую абалонку.

Агульная інтаксікацыя з'яўляецца прыкметай, які характарызуецца востры халецыстыт. Сімптомы захворвання хутка нарастаюць: з'яўляецца боль ўмеранага характару ў эпігастральнай, правай подреберной вобласці, якая часта ірадыёўвае у лапатку, правае плячо. Часам далучаецца млоснасць, ваніты. Амаль ва ўсіх выпадках назіраецца павышэнне тэмпературы да 39 ° С. , Больш высокія лічбы прымушаюць выказаць здагадку абсцэс або бактэрыяміі. Пры пальпацыі выяўляецца хваравітасць у правым падрабрынні падчас удыху (сіндром Мэрфі).

Востры халецыстыт цяжка дыферэнцуецца з прыступам болю ў билиарной вобласці. Для дакладнай пастаноўкі дыягназу ўжываецца назіранне, якое праводзіцца на працягу двух гадзін. Пры працяглай болю патрабуецца аперацыя па выдаленні здзіўленага органа.

У асобных выпадках сімптом можа быць слаба выяўлены. Гэта назіраецца ў хворых, якія прымаюць транквілізатары і старых. У некаторых выпадках захворванне пачынаецца з таксічнай формы, для якой характэрна выяўленае павышэнне тэмпературы, інтэнсіўная Чэраўная боль, бактэрыяміі, значнае павышэнне ўтрымання лейкацытаў у крыві.

Дыягназ "востры халецыстыт" можа быць выстаўлены толькі пры ўліку клінічных прыкмет, так як яны з'яўляюцца спецыфічнымі для яго. Аднак прымяняюцца розныя метады інструментальнай дыягностыкі: ультрагукавое даследаванне, гепатабіліярнай сканаванне. Пры падазрэннях на абсцэс выкарыстоўваецца кампутарная тамаграфія.

Халецыстыт востры ўплывае на карціну крыві, што таксама дапамагае ў яго дыягностыцы. Пры даследаваннях назіраецца павышэнне ўзроўню лейкацытаў. У часткі хворых адзначаецца павелічэнне канцэнтрацыі амілаза. Гэта сведчыць аб далучэнні панкрэатыту.

Ультрагукавое даследаванне дазваляе атрымаць значную колькасць інфармацыі аб стане жоўцевых параток, печані, падстраўнікавай залозы. Пры выяўленні камянёў, патаўшчэнняў сценкі або ацёку органа выстаўляецца дыягназ "востры халецыстыт".

Пры паступленні пацыента ў стацыянар праводзяцца наступныя мерапрыемствы: вызначэнне ўзроўню лейкацытаў, ультрагукавое даследаванне. Першаснае лячэнне засноўваецца на прызначэнні антыбіётыкаў, якія дзейнічаюць на энтерококков, грамотрицатетельные бактэрыі. Таксама праводзіцца інфузійных тэрапія, якая прызначана для прадухілення дэгідратаціі, аднаўлення шчолачна-кіслотнага балансу. Пры наяўнасці ваніт ўводзіцца назогастральный зонд.

Наступным этапам тэрапіі з'яўляецца хірургічнае ўмяшанне, якое неабходна пры пагаршэнні стану з-за нізкай эфектыўнасці прымяняліся раней лекавых сродкаў.

Выбар аперацыі пры гэтым захворванні праводзіцца паміж адкрытым або закрытым выглядам холецистэктомии. У некаторых выпадках ужываецца накладанне холецистостомы. Адкрытая холецистэктомия ўжываецца пры наяўнасці цяжкіх ускладненняў у выглядзе абсцэсу, перфарацыі, гангрэны. Аперацыяй выбару лічыцца лапараскапічнае выдаленне органа.