Гістероскопію маткі - што гэта? Гістероскопію маткі: віды, паказанні, кошт працэдуры

У цяперашні час існуе даволі шмат відаў дыягностыкі жаночых захворванняў, у лік якіх разам з УГД і тамаграфіяй (магнітна-рэзананснай і кампутарнай) уваходзіць гістероскопію маткі. Што гэта за працэдура? Якія паказанні да яе правядзенню існуюць і колькі яна каштуе? Пра гэта мы паспрабуем распавесці ў дадзеным артыкуле.

Што такое гістероскопію

З грэцкай мовы гэтае слова перакладаецца як «аглядаць матку». Па сутнасці, гістероскопію з'яўляецца гінекалагічным абследаваннем з ужываннем спецыяльнага прыбора, які называецца гістероскопію. Ён дазваляе візуальна разгледзець слізістую абалонку маткі знутры без праколаў і надрэзаў. Акрамя таго, дадзеная методыка дае магчымасць ліквідаваць невялікія паталагічныя адукацыі ў паражніны органа, маткавых трубах або шыі.

Варта адразу абмовіцца, што гістероскопію маткі і выскрабанне не зьяўляюцца адной і той жа працэдурай, хоць часцяком яны сумяшчаюцца. Асноўнае адрозненне дадзенага спосабу тэрапіі і дыягнастычнага даследавання ад іншых складаецца ў тым, што эпітэліяльных пласт маткі падчас маніпуляцый практычна не пашкоджваецца. Акрамя таго, УГД у некаторых выпадках не дазваляе дастаткова выразна вызначыць некаторыя нюансы якія праходзяць у палавых органах жанчыны паталагічных працэсаў. Дастаткова нагадаць пра тое, што ўсяго дзесяць гадоў таму для візуальнага агляду ўнутранага эпітэліяльнай пласта маткі неабходна было зрабіць буйны надрэз на жываце жанчыны і непасрэдна на органе. Праз нейкі час абследаванне сталі вырабляць пры дапамозе лапароскопа. Але і ў гэтага спосабу былі недахопы, бо для агляду паражніны маткі неабходна было зрабіць пракол у яе сценкі. Усе гэтыя маніпуляцыі маглі выклікаць адукацыю знітовак або стаць прычынай бясплоддзя. Гістероскопію дазваляе абыйсціся наогул без якіх бы там ні было надрэзаў і праколаў брушной сценкі і маткі. Гэта лічыцца перавагай, бо любое парушэнне цэласнасці скурных пакроваў і цягліц з'яўляецца адкрытымі для бактэрый і вірусаў варотамі.

Такім чынам, мы даведаліся, у чым заключаецца гістероскопію маткі. Што гэта такое з пункту гледжання медыцынскіх работнікаў і пацыентаў? Пра гэта чытайце далей.

Тыпы гістероскопіі маткі

На сённяшні дзень у медыцынскім асяроддзі адрозніваюць два тыпу гістероскопіі: дыягнастычную і лячэбную (гистерорезектоскопия). Гістероскопію паражніны маткі, якая праводзіцца з мэтай ўстанаўлення (пацвярджэння або абвяржэння) раней пастаўленага дыягназу, з'яўляецца дыягнастычнай. Асноўнае адрозненне гэтага тыпу працэдуры складаецца ў тым, што да пацыентцы не прымяняюцца розныя віды анестэзіі. Справа ў тым, што дыягнастычная гістероскопію маткі хоць і выклікае дыскамфорт у жанчыны, але ў той жа час не выступае крыніцай моцных боляў.

Лячэбная гістероскопію маткі (выдаленне палiпа, міёмы, знітовак і гэтак далей) праводзіцца ў выпадку вялікай долі верагоднасці наяўнасці ў пацыенткі паталогій, якія патрабуюць аператыўнага ўмяшання. Дадзены тып працэдуры ажыццяўляецца пад агульным наркозам і патрабуе ўдзелу групы спецыялістаў: анестэзіёлага, хірурга і т. П. Менавіта ў гэтым складаецца асноўнае падабенства гистерорезектоскопии з малаінвазіўныя хірургічным умяшаннем, вядомым як лапараскапія.

У залежнасці ад тыпу працэдуры адрозніваецца і кошт. Гістероскопію маткі, якая праводзіцца ў дыягнастычных мэтах, некалькі танней, чым гистерорезектоскопия.

Паказанні да правядзення дыягнастычнай працэдуры

Гістероскопію паражніны маткі з мэтай пацвярджэння або абвяржэння раней пастаўленага дыягназу праводзіцца ў наступных выпадках:

• пры падазрэнні на эндаметрыёз і міёму маткі (падслізістага);
• пры падазрэнні на наяўныя ў паражніны органа рэшткі абалонак плёну;
• для выяўлення розных анатамічных заган маткі, прыдаткаў і шеечных канала;
• для ўстанаўлення прычын рэгулярна паўтаральных межменструальные крывацёк, густы і працяглых менструацый;
• пры неаднаразовых выкідка (звыклых) і бясплоднасць;
• для ўстанаўлення эфектыўнасці працяглага гарманальнага лячэння.

Нягледзячы на высокую інфарматыўнасць гістероскопіі маткі яе часта прызначаюць толькі ў тым выпадку, калі дыягназ спрэчны, а матэрыялы, атрыманыя ў ходзе іншых дыягнастычных працэдур, не дапамаглі растлумачыць карціну хваробы.

Паказанні да правядзення лячэбнай гістероскопіі

Разгледзім асноўныя паказанні да правядзення працэдуры, вядомай як лячэбная гістероскопію маткі. Што гэта такое, мы разглядалі вышэй, таму зразумець, што з'яўляецца паказаннямі да яе, будзе нескладана. Такім чынам, у якіх выпадках жанчыну накіроўваюць на гистерорезектоскопию?

• Пры наяўных у паражніны маткі паліпах эндаметрыя.
• Пры патаўшчэнняў эндометриального пласта (гіперплазіі).
• Пры наяўнасці міёмы маткі, размешчанай пад эндаметрый.
• Пры пастаянна з'яўляюцца багатых крывацёках з органа.
• Пры наяўнасці ўнутрыматачных перагародак і зрашчэнняў сценак органа.
• Для выдалення з паражніны маткі контрацептіва тыпу ВМС.

Гістероскопію маткі (выдаленне палiпа, дыягнастычнае паасобнае выскрабанне і многае іншае) праводзіцца толькі ў тым выпадку, калі няма сур'ёзных супрацьпаказанняў. Што да іх ставіцца, раскажам далей.

супрацьпаказанні

Бо працэдура дыягностыкі або лячэння з ужываннем гістероскопію ставіцца да малаінвазіўныя аперацыях, існуе шэраг фактараў, якія не дазваляюць выкарыстоўваць гэты метад. Сур'ёзнымі супрацьпаказаннямі да ажыццяўлення дыягнастычнай гістероскопіі лічацца:

1. Запаленчыя працэсы ў мочеполовых органах, у тым ліку урэтрыт, вульвовагініт, цыстыт і многае іншае.
2. Інфекцыйныя захворванні ў вострай стадыі.
3. Нармальна развіваецца цяжарнасць.
4. Багатае крывацёк з маткі на момант правядзення працэдуры.
5. Шеечный стэноз.
6. Ракавая пухліна на шыйцы маткі (апошняя стадыя).
7. Цяжкае саматычнае стан пасля перанесенага інфаркту.
8. Цяжкая ступень нырачнай або сардэчнай недастатковасці (незалежна ад стадыі праходжання хваробы).
9. Захворванні, якія выклікалі парушэнне згусальнасці крыві.

У некаторых выпадках для правядзення працэдуры з ужываннем гістероскопію жанчыне дастаткова прайсці курс лячэння ад асноўнага захворвання. Але часам гэтага недастаткова, таму спецыялісты падбіраюць іншы спосаб дыягностыкі або праводзяць аперацыі з ужываннем іншых тэхналогій.

Падрыхтоўка да гістероскопіі маткі

Для таго каб дыягнастычны або лячэбны працэс з выкарыстаннем гістероскопію прайшоў з найменшымі негатыўнымі наступствамі, да яго неабходна правільна падрыхтавацца. Першае, што неабходна зрабіць любой пацыентцы, - наведаць лечыць лекара, які накіруе яе на абследаванне, якое заключаецца ў здачы аналізаў. Як правіла, у спіс абавязковых даследаванняў ўваходзяць:

• агульныя аналізы крыві і мачы;
• гінекалагічныя мазкі на флору і ганарэю;
• біяхімічныя аналізы крыві і мачы;
• электракардыяграма;
• кроў на рэзус-фактар і групу;
• цыталагічныя мазок з шыйкі маткі;
• здымкі УГД органаў малога таза;
• заключэнне тэрапеўта;
• флюараграфія.

Здаць усе аналізы і прайсці дадатковыя даследаванні неабходна за 10-14 дзён да мяркуемай даты правядзення аперацыі. Калі ж з моманту атрымання вынікаў прайшло больш часу, іх неабходна здаваць паўторна.

Варта памятаць пра тое жанчынам, якім трэба будзе гістероскопію маткі, што гэта запатрабуе ад іх пэўнага настрою. Бо не кожная пацыентка гатовая пераносіць дыскамфорт падчас медыцынскіх працэдур. Асабліва гэта ставіцца да тых, хто накіраваны на дыягнастычную гістероскопію, у ходзе якой не ўжываецца агульны наркоз.

За суткі да правядзення працэдуры жанчынам рэкамендуецца абмежаваць спажыванне вадкасці. Апошнюю порцыю вады дазваляецца выпіць мінімум за дванаццаць гадзін да пачатку аперацыі. На працягу апошніх 50-60 хвілін перад працэдурай гістероскопіі маткі праводзіцца так званая премедикация, сутнасць якой складаецца ва ўводзінах пацыентцы заспакойлівага сродкі. Калі мае быць гистерорезектоскопия, жанчыне спатрэбіцца ўсталяваць катетер, праз які ёй будзе падавацца спецыяльны анестэзуе прэпарат. У агульнай складанасці падрыхтоўка да гістероскопіі маткі займае не больш за трыццаць хвілін. На працягу гэтага часу жанчыне таксама вымяраюць артэрыяльны ціск і тэмпературу цела.

У якіх умовах можна праводзіць гістероскопію

Такім чынам, пяройдзем да галоўнага. Як праводзіцца гістероскопію маткі? Адразу варта сказаць, што дадзеная працэдура можа быць зроблена ў амбулаторных або стацыянарных умовах. У першым выпадку ўмяшанне ажыццяўляецца ў кабінеце гінеколага і не патрабуе ўвядзення анестэзіі. У некаторых сітуацыях лекар можа правесці адначасова такія дыягнастычныя аперацыі, як гістероскопію маткі і выскрабанне. Варта адразу заўважыць, што спецыяліст не зможа ажыццявіць паасобнае дыягнастычнае ўзяцце тканін (выскрабанне) з маткі ў сувязі з адсутнасцю наркозу, так як гэтая працэдура вельмі балючая і не кожная жанчына зможа яе вытрымаць. Перавагай амбулаторнага ўмяшання з'яўляецца хуткасць яго правядзення, а таксама больш нізкі кошт. Гістероскопію маткі ў гэтым выпадку праводзіцца выключна як дыягнастычная працэдура.

Гистерорезектоскопия можа ажыццяўляцца толькі ва ўмовах стацыянара. Пры гэтым пацыентку шпіталізуюць на тэрмін да двух сутак. У такіх умовах лекар можа не толькі здзейсніць агляд паражніны маткі і маткавых труб, але і ўзяць для наступнага аналізу часцінкі слізістай абалонкі з самага органа, труб, а таксама зрабіць отщип тканін у шыйцы маткі. Гістероскопію ў гэтым выпадку варта некалькі даражэй, чым якая праводзіцца ў амбулаторных умовах. Пры гэтым варта ўлічыць, што рызыка развіцця ўскладненняў пры стацыянарным правядзенні працэдуры зніжаецца ў разы. Акрамя таго, гэты від аператыўнага ўмяшання праходзіць для жанчыны абсалютна бязбольна.

Як праводзіцца працэдура

Пяройдзем да асноўнага моманту: правядзенню дыягнастычнай гістероскопіі. Пасля таго як пацыентка будзе змешчана ў гінекалагічнае крэсла, лекар пры дапамозе адмысловых прылад раскрывае шыйку маткі і ўводзіць у яе паражніну вадкасць. Гэтая маніпуляцыя дазваляе паражніны органа адкрыцца для правядзення ў ёй далейшых дыягнастычных дзеянняў. Так як робяць гістероскопію маткі без мясцовай анестэзіі, жанчына можа адчуць адчувальны дыскамфорт або нават боль.

Пасля ўвядзення ў паражніну маткі гістероскопію лекар пачынае паэтапны агляд органа, шеечных канала і вусцяў маткавых труб. Пасля таго як спецыяліст пераканаецца ў адсутнасці паліпаў, міом і іншых наватвораў, ён кюреткой вырабляе плот невялікай колькасці тканін для правядзення далейшых даследаванняў. Найменшы адрэзак часу, які можа заняць гістероскопію шыйкі маткі, - каля 5-10 хвілін. Ледзь даўжэй абследуецца паражніну органа - 15-20 хвілін.

У тым выпадку, калі жанчына была накіравана ў стацыянар, каб выдаліць паліпы ў матка, гістероскопію праводзіцца пад агульным наркозам. Пасля папярэдняга агляду органа з дапамогай гістероскопію яго замяняюць на гистерорезектоскоп. З дапамогай гэтага больш складанага прыбора гінеколаг выдаляе з паражніны маткі полипозные адукацыі, міёмы, размешчаныя пад эндаметрый, а таксама падзяляе зрослыя сценкі маткі (синехии). Акрамя таго, гистерорезектоскопом ажыццяўляецца плот тканін для гісталагічныя даследаванні. Колькі доўжыцца лячэбная гістероскопію маткі? Аперацыі такога тыпу звычайна займаюць не больш за 30 хвілін. Пацыентка не адчувае болю падчас правядзення працэдуры і прыходзіць у сябе ўжо ў пасляаперацыйнай палаце.

Што можа адбывацца пасля працэдуры

Такім чынам, аперацыя ззаду. Што можа адчуваць жанчына пасля? Гістероскопію маткі, нават якая праводзіцца пад агульным наркозам, можа выклікаць адчувальны дыскамфорт, які выяўляецца ў з'яўленні якія цягнуць боляў унізе жывата. Гэта з'яўляецца следствам парушэння цэласнасці слізістай і некаторага расцяжэння сценак маткі і шеечных канала. На працягу некалькіх дзён жанчына можа прымаць абязбольвальныя сродкі (спазмалітыкі).

Практычна ва ўсіх пацыентак пасля гэтага віду ўмяшання назіраюцца невялікія крывяністыя вылучэнні з похвы. Калі браць пад увагу, што ў паражніну маткі ўводзіліся прылады і прыборы, крыніца крывацёку становіцца зразумелым. Зонды, камера і святлодыёдныя лямпачкі, нягледзячы на свой малы памер, траўміруюць эпітэлій. Акрамя таго, варта ўлічваць і тое, што ў большасці выпадкаў гістероскопію мае на ўвазе парушэнне цэласнасці слізістай з мэтай плота тканін для гісталагічныя даследаванні. Інтэнсіўнасць боляў і колькасць выдзяленні ніяк не залежаць ад таго, колькі каштуе гістероскопію маткі. У першую чаргу на гэта ўплывае стан органаў у жанчыны на момант правядзення аперацыі, яе індывідуальныя асаблівасці (згусальнасць крыві, болевы парог і т. Д.).

У прафілактычных мэтах лекар можа прапісаць жанчыне курс антыбіётыкаў. Гэта дапамагае пазбегнуць з'яўлення запаленчага працэсу ў органах малога таза. Акрамя таго, існуе шэраг рэкамендацый адносна асабістай гігіены. Па-першае, не рэкамендуецца наведваць сауны і лазні. Па-другое, ванны варта замяніць душам, а ад спрынцаванняў лепш зусім адмовіцца на месяц. Падчас менструацыі жанчыне рэкамендавана выкарыстоўваць пракладкі, так як тампоны таксама могуць стаць прычынай развіцця інфекцыі. Да наступу менструацыі ў якасці контрацептіва варта выкарыстоўваць так званыя бар'ерныя метады, то ёсць прэзерватывы.

Бо гістероскопію ставіцца да аператыўных умяшанняў, існуе шэраг прыкмет, якія могуць казаць аб распачатых ўскладненнях. Пры іх з'яўленні жанчыне варта неадкладна звярнуцца да лекара, які праводзіў працэдуру. Да такіх прыкметах адносяцца:

• інтэнсіўная і доўгая боль у галіне малога таза, якую няздольныя зняць безрецептурные абязбольвальныя сродкі;
• багатыя крывяністыя вылучэнні з похвы з гноем або без яго;
• павышэнне тэмпературы цела ад субфебрыльная паказчыкаў да крытычных.

Нягледзячы на нязначную травматічность пры правядзенні такой працэдуры, як гістероскопію маткі, ўскладненні могуць мець месца. Менавіта таму жанчыне пасля лячэння або абследавання гэтым метадам неабходна асабліва ўважліва сачыць за сваім станам.

Ўскладненні пасля гістероскопіі

У тых, хто перанёс такое ўмяшанне, як гістероскопію маткі, наступствы (водгукі спецыялістаў і пацыентаў пацвярджаюць гэта) могуць быць як станоўчымі, так і адмоўнымі. Найбольш рэдка фіксуецца такое ўскладненне, як перфарацыя маткі ці яе прабадзенне. Прычынай дадзенага пашкоджанні можа стаць неасцярожнае абыходжанне спецыяліста з прыборам. Аднак часцей за ўсё разрыў адбываецца па прычыне таго, што шеечный канал пашыраецца вельмі слаба, у выніку чаго уведзеныя ў яго інструменты аказваюць падвышаны ціск на сценкі органа.

Разгледзім, якія можа пацягнуць гістероскопію маткі наступствы. Водгукі сведчаць аб тым, што нярэдка ў жанчын развіваецца эндаметрыт. Гэта з'ява адбываецца па прычыне ўтоена якія праходзяць запаленчых працэсаў у матцы, на фоне якіх была праведзена аперацыя. Каб пазбегнуць гэтага ўскладненні, дастаткова прайсці дэталёвае абследаванне перад правядзеннем працэдуры. Акрамя таго, важна паведаміць лекару пра ўсіх запаленчых працэсах у мочапалавых органах, якія мелі месца за 6 месяцаў перад зваротам у клініку. Ліквідаваць эндаметрыт можна шляхам працяглай тэрапіі з дапамогай антыбіётыкаў.

Дэталёвае абследаванне дапаможа пазбегнуць і такога ўскладнення, як гематометра, сутнасць якога складаецца ў навале крыві ў паражніны маткі з-за парушэнні працэсу згусальнасці. Сімптомам дадзенага ўскладненні з'яўляюцца моцныя болі ў ніжняй частцы жывата. Пры з'яўленні гематометры рэкамендуецца правядзенне паўторнай чысткі паражніны маткі з мэтай выдалення з яе згусткаў крыві.

Радзей за ўсё гістероскопію ўскладняецца залішняй выскрабанне, калі ў ходзе плота тканін на гісталогіі пашкоджваецца ростковой пласт. Такая паталогія, на жаль, не паддаецца лячэнню.

Нягледзячы на наяўныя ў практыцы спецыялістаў ўскладненні пасля гістероскопіі, казаць аб дадзенай працэдуры як пра апорнай небяспека не мае сэнсу. Перш за ўсё, варта ўлічваць, што яна праводзіцца для ліквідацыі сур'ёзных паталогій, якія самі па сабе могуць пагражаць жыццю жанчыны.

Колькі каштуе гістероскопію маткі

Кошт працэдур дыягнастычнага або тэрапеўтычнага характару з ужываннем гістероскопію змяняецца ў залежнасці ад месцазнаходжання лячэбнай установы і ад таго, якія менавіта маніпуляцыі будуць праводзіцца. Гістероскопію маткі, цана якой некалькі ніжэй гистерорезектоскопии, лічыцца больш даступнай. Яе кошт складае каля 14-18 тысяч рублёў. На парадак даражэй варта, напрыклад, выдаленне паліпа маткі (гістероскопію). Кошт гэтай працэдуры пачынаецца ад 22 тысяч рублёў. Дадзеныя сумы складаюцца, перш за ўсё, з таго, якія лекавыя прэпараты выкарыстоўваюцца падчас аператыўнага ўмяшання. Таксама ў кошт працэдуры ўваходзіць аплата працоўнага часу лекара і іншага медыцынскага персаналу, які ўдзельнічае ў правядзенні гістероскопіі. Немалаважную ролю ў цэнаўтварэнні дадзенага выгляду медыцынскіх паслуг гуляюць і ўмовы правядзення аперацыі. Больш нізкі кошт назіраецца ў так званых офісных гистероскопических працэдур, так як для іх ажыццяўлення не патрабуецца спецыяльна абсталяванага кабінета.

Будзьце здаровыя!