ЗдароўеМедыцына

Радыёчастотнай абляцыя сэрца: супрацьпаказанні, ўскладненні і водгукі пацыентаў

Сэрца з'яўляецца адным з самых важных органаў у нашым арганізме. Любыя парушэнні ў яго працы здольныя істотна пагоршыць якасць жыцця чалавека, а то і зусім прывесці да смяротнага зыходу. Нярэдка ў пацыентаў сустракаецца парушэнне сардэчнага рытму - арытмія. Пры такім захворванні паспяхова ўжываецца радыёчастотнай абляцыя сэрца.

Як працуе здаровае сэрца

У нармальным стане сэрца генеруе спецыфічныя імпульсы, пад уплывам якіх адбываецца скарачэнне сардэчнай мышцы. Пры гэтым сціскаецца верхняя і ніжняя камеры. Кожны наступны ўдар адбываецца праз пэўны прамежак часу. Звычайна ў здаровага чалавека можна налічыць ад 60 да 80 скарачэнняў за адну хвіліну. У спакойным стане іх колькасць памяншаецца, а пры фізічных нагрузках, моцных эмацыйных перажываннях ўзрастае. Як правіла, правільная праца сэрца застаецца для чалавека незаўважнай.

Арытмія. яе разнавіднасці

З-за розных прычын можна назіраць альбо ўзмоцненае сэрцабіцце, альбо, наадварот, запаволеную яго працу. Вылучаюць наступныя віды арытміі. Сэрцабіцце - пры гэтым скарачэння органа узмацняюцца. Калі ж сардэчны рытм мае ўласцівасць змяншацца, то кажуць аб брадыкардыі. Яшчэ адзін тып адхіленні ад нормы - тахікардыя. Яна бывае сінусового (характарызуецца тым, што скарачэння устойліва пачашчаюцца) і параксізмальная (раптоўнае павелічэнне колькасці удараў). Дыягнастуюць таксама і экстрасістол (сэрца скарачаецца заўчасна або па-за чаргой). Пры мігацельнай арытміі рытм сэрцабіцця хаатычны і неўпарадкаваны.

Метады лячэння арытміі

Пасля таго як спецыяліст збярэ ўсе неабходныя аналізы для дыягностыкі, ён прызначае адпаведную тэрапію. Перш за ўсё, ўжываецца медыкаментознае лячэнне. Але калі парушэнні сардэчнага рытму нясуць прамую пагрозу жыцця чалавека, то доктар можа прапанаваць ўстаноўку электракардыёстымулятараў. Ён ўкараняецца ў сардэчную мышцу і з дапамогай пэўных маніпуляцый праграмуецца на патрэбную колькасць сардэчных скарачэнняў. Таксама можа імплантаваць кардиовертер-дэфібрылятар. Аднак найбольш сучасным метадам лячэння арытміі з'яўляецца радыёчастотнай абляцыя сэрца. Водгукі спецыялістаў сведчаць аб высокай яе эфектыўнасці. Да таго ж пры яе правядзенні цалкам ўстараняецца прычына парушэнняў сэрцабіцця.

Гісторыя ўзнікнення методыкі

Радыёчастотнай абляцыя сэрца ўпершыню была здзейсненая ў 80-х гадах ХХ стагоддзя. Пры першых маніпуляцыях падобнага роду штучна ствараўся ўчастак з мёртвымі тканінамі міякарда з дапамогай лазера або электрычных імпульсаў. Месца яго размяшчэння выбіралася так, каб на ім знаходзіліся нервовыя канчаткі, якія адказвалі за перадачу сігналу паміж перадсэрдзяў і страўнічкамі. Такім чынам, блакаваўся той імпульс, які прыходзіўся на перыяд паслаблення органа. Наступнай задачай стала вынаходства такога спосабу, пры якім не наносіўся ўрон навакольным тканінам, а ўздзеянне на міякард было дазаваным. Такім чынам, радыёчастотнай абляцыя сэрца стала праводзіцца з выкарыстаннем кропкавага электрода. Пры гэтым не назіралася змена тканін у вобласці, якая размяшчалася паблізу. Яе здольнасць праводзіць імпульсы захоўвалася. На сённяшні дзень ажыццяўляецца радыёчастотнай абляцыя сэрца ў Маскве, іншых гарадах Расіі, шырока распаўсюджаны дадзены метад за мяжой.

Паказанні і супрацьпаказанні да правядзення абляцыі

Дадзены метад шырока ўжываецца пры наяўнасці такіх захворванняў, як тахікардыя жалудачкавай і наджелудочковой, Мігацельная арытмія, сардэчная недастатковасць, фібрыляцыя перадсэрдзяў, пры якой яны маюць адзін рытм, а страўнічкі іншы. Таксама радыёчастотнай абляцыя сэрца праводзіцца пры зніжэнні сардэчнага выкіду, павелічэнні сэрца. Ўжываюць дадзены метад пры недастатковай эфектыўнасці медыкаментознага лячэння або калі маюцца абмежаванні да яго выкарыстання.

Але кожнае аператыўнае ўмяшанне мае свае супрацьпаказанні. Не з'яўляецца выключэннем і радыёчастотнай абляцыя сэрца. Водгукі спецыялістаў кажуць пра тое, што яе правядзенне непажадана пры цяжкім стане пацыента, наяўнасці запаленчых працэсаў у сэрца, парушэннях у працы нырак і даволі нізкім узроўні гемаглабіну ў крыві. Таксама супрацьпаказаннямі з'яўляюцца падвышаная тэмпература (на яе фоне павялічваецца рызыка ўзнікнення ўскладненняў). Калі ў пацыента назіраецца высокі артэрыяльны ціск, дыхальная недастатковасць, то лекар, несумненна, адкладзе правядзенне падобнай працэдуры.

Аперацыя на сэрцы абляцыя. Падрыхтоўка і методыка

Аператыўнае ўмяшанне праводзіцца ў планавым парадку. У перыяд падрыхтоўкі варта выдаліць валасы ў зоне пахвіны і подключічную вобласці. За 12 гадзін да прызначанага часу неабходна спыніць ўжыванне ежы. Таксама варта вырабіць ачышчэнне кішачніка. За некалькі дзён да абляцыі лекар адмяняе прэпараты, якія ўжываліся для паляпшэння сардэчнага рытму. Перад працэдурай хворым на цукровы дыябет варта пракансультавацца з доктарам з нагоды прыёму інсуліну. Праводзіцца аператыўнае ўмяшанне ў рэнтген-аперацыйнай. Перш за ўсё, неабходна ўвядзенне анестэзіі. Затым падводзіцца катетер (пры гэтым неабходная пункцыя сцегнавой вены або артэрыі). Увесь час ажыццяўляецца рэнтгеналагічны кантроль. У залежнасці ад таго, якія прычыны парушэння сардэчнага рытму, выбіраецца месца для абляцыі. Падведзеныя радыёчастотныя імпульсы выграваюць тканіны міякарда да 60 ºС. Адбываецца некроз ўчастка. Па заканчэнні некаторага часу (прыкладна хвілін 20) лекар ацэньвае вынік, дасягнуты з дапамогай такой працэдуры, як радыёчастотнай абляцыя сэрца. Калі ён яго задавальняе, то катетеры выдаляюцца і аперацыя завяршаецца.

Радыёчастотнай абляцыя сэрца. ўскладненні

Такі спосаб лячэння арытміі з'яўляецца даволі бяспечным і малатраўматычнай. Праблемы могуць паўстаць менш чым у 1% пацыентаў. Але ўсё ж радыёчастотнай абляцыя сэрца ўскладненні можа мець наступныя: тампанада сэрца, пашкоджанне яго сценак або клапанаў, пневмоторакс, трамбозы. Таксама магчымыя траўмы стрававода, артэрый. Можна назіраць і гематомы ў вобласці правядзення пункцыі. Яшчэ адзін тып ускладненняў - алергічныя рэакцыі на кантрасныя рэчывы, якія выкарыстоўваюць пры рэнтгеналагічным кантролі. Пры катетерной маніпуляцыях існуе рызыка ўзнікнення інфекцыі. Нягледзячы на ўсё гэта, існуе і шэраг несумнеўных вартасцяў, якімі характарызуецца радыёчастотнай абляцыя сэрца. Водгукі пацыентаў сведчаць аб малой травматічным працэдуры, кароткіх тэрмінах правядзення аперацыі, невялікім аднаўленчым перыядзе.

Рэабілітацыя пасля правядзення абляцыі

Пасля абляцыі сэрца пацыенту паказаны пасцельны рэжым на перыяд да 24 гадзін. Перыяд назірання ў стацыянары досыць кароткі. Не парушаецца праца органаў кровазвароту. Бо аперацыя малатраўматычнай, то боль не адчуваецца, няма неабходнасці прымаць спецыяльныя абязбольвальныя лекі, сардэчны рытм паступова прыходзіць у норму. Важна і тое, што на скуры не застаюцца пасляаперацыйныя рубцы, так што касметалагічны эфект таксама прысутнічае. Такім чынам, найбольш эфектыўны спосаб лячэння парушэнняў сардэчнага рытму - радыёчастотнай абляцыя сэрца. Водгукі пацыентаў кажуць пра тое, што гэтая маніпуляцыя істотна паляпшае самаадчуванне і спрыяе доўгім гадам жыцця. Паўторнае яе правядзенне неабходна толькі ў адзінкавых выпадках, аднак усё ж варта звярнуць асаблівую ўвагу на свой лад жыцця. Адмова ад курэння, алкаголю, кафеіну прынясе свой плён. Таксама варта паменшыць ўжыванне солі. А вось умераныя фізічныя нагрузкі пажаданыя.

Similar articles

 

 

 

 

Trending Now

 

 

 

 

Newest

Copyright © 2018 be.delachieve.com. Theme powered by WordPress.