ЗдароўеМедыцына

Малаінвазіўныя хірургія: клінікі і цэнтры

Медыцынскія тэхналогіі не стаяць на месцы; іх развіццё істотна пашырае магчымасці - як дыягнастычныя, так і на лячэбным этапе.

У прыватнасці, з прычыны актыўнага развіцця эндаскапічнай методыкі атрымала досыць шырокае распаўсюджванне малаінвазіўныя хірургія. Разгледзім, што гэта такое, у дадзеным артыкуле.

Навошта патрэбна малаінвазіўныя хірургія

Усе тонкасці гэтай методыкі накіраваны на мінімізацыю траўміруюць уздзеянняў на арганізм пацыента, якія непазбежныя пры любым аператыўным умяшанні.

Прыкладамі методык могуць служыць эндаскапія і лапараскапічная хірургія.

Спалучэнне лапараскапіі з альтэрнатыўнымі спосабамі доступу да ўнутраных органаў таксама можна аднесці да малаінвазіўныя хірургіі.

Папулярнасць метаду лёгка вытлумачальная.

Такая методыка адказвае як інтарэсам пацыентаў (наступствы гэтых аперацый мінімальныя), так і сацыяльна-эканамічным інтарэсам (дзякуючы ўжыванню малаінвазіўнай хірургіі становіцца магчымым істотна скараціць час знаходжання пацыента ў лячэбнай установе.

Лапараскапія знайшла шырокае прымяненне ў дзіцячай чэраўной хірургіі: у дзяцей большасць аперацый на органах брушнай паражніны вырабляецца пры дапамозе лапаратаміі. Правядзенне лапараскапічных аперацый магчыма ў дзяцей практычна любога ўзросту. Прычым для працы з маленькімі пацыентамі розных узростаў прадугледжаны наборы інструментаў для лапараскапіі, якія маюць розны дыяметр.

У цяжарных жанчын магчымасць правядзення лапараскапічных аперацый вельмі абмежаваная.

перавагі

  • Шкода для арганізма пацыента падчас аператыўнага ўмяшання, выкананага ў адпаведнасці з малаінвазіўныя метадамі хірургіі, істотна ніжэй, чым пры звычайным аператыўным доступе.
  • У працяглым пасцельным рэжыме пасля малаінвазіўнай аперацыі няма неабходнасці. Такія маніпуляцыі могуць ажыццяўляюцца ў спецыяльных клініках малаінвазіўнай хірургіі (так званыя клінікі аднаго дня).
  • Низкотравматические аператыўныя ўмяшанні добра пераносяцца пацыентамі.
  • Узровень траўматызацыі тканін арганізма пры такіх маніпуляцыях істотна ніжэй з-за скарачэння часу ўмяшання; а нізкі ўзровень траўматызацыі дазваляе павысіць тэрапеўтычны і касметычны эфекты.

Прыклады з гісторыі: як усё пачыналася

Самая першая лапарокопическая аперацыя была праведзена ў Францыі ў 80-х гадах 20 стагоддзя. Некалькі гадоў праз дадзены метад ўжо быў укаранёны ў масавае ўжыванне.

Пасля пачатку сістэматычнага выкарыстання дадзеная методыка атрымала бурнае развіццё і за даволі кароткі тэрмін стала вельмі папулярнай.

Мінусы малатраўматычнай умяшанняў

  • Аператыўныя ўмяшанні, якія выконваюцца пры дапамозе эндаскапічнай тэхнікі, не даюць магчымасці пальпацыі тканін.
  • Неабходнасць устаноўкі высокатэхналагічнага абсталявання ў лячэбнай установе або стварэння спецыяльных цэнтраў малаінвазіўнай хірургіі; высокі кошт такога абсталявання.
  • Неабходнасць атрымання медыцынскім персаналам навыкаў працы з высокатэхналагічнай апаратурай.

лапараскапія

Дадзеная разнавіднасць малаінвазіўнай хірургіі можа быць прыменена ў наступных сітуацыях:

  • Жаночае бясплоддзе.
  • Лячэнне эндаметрыёзу.
  • Кісты яечнікаў.
  • Міёмы маткі.
  • Пазаматкавая цяжарнасць.
  • Выдаленне жоўцевай бурбалкі.
  • Выдаленне невялікага памеру наватвораў ўнутраных органаў.
  • Выдаленне лімфатычных вузлоў.
  • Лячэнне некаторых сасудзістых паталогій.

Аператыўнае ўмяшанне пачынаецца з таго, што ў пярэдняй брушной сценкі вырабляюць тры ці чатыры праколу. У далейшым праз іх у арганізм ўводзіцца вуглякіслы газ, неабходны для павелічэння аб'ёму паражніны і адукацыі дастатковай прасторы для ажыццяўлення аперацыі. Далей праз адзін з праколаў ўводзіцца камера, якая адлюстроўвае на маніторы аперацыйнае поле, унутраныя органы і інструменты, уведзеныя для ажыццяўлення маніпуляцый праз астатнія праколы.

Міні-лапаратамій (міні-доступ)

У сутнасці, у гэтым выпадку выконваецца звычайная хірургічная аперацыя, але праз значна меншы разрэз, што становіцца магчымым дзякуючы выкарыстанню спецыяльнага набору інструментаў. Такім спосабам могуць быць выкананы шматлікія аператыўныя ўмяшанні на органах брушной поласці.

эндаскапія

Гэтая методыка прымяняецца для абследавання ўнутраных органаў, якія маюць полае будынак, і ажыццяўляецца пры дапамозе адмысловых прылад - эндаскопаў.

Эндаскапічная малаінвазіўныя хірургія, у адрозненне ад лапараскапіі, не выкарыстоўвае праколаў або разрэзаў; медыцынскія інструменты ўводзяцца ў полыя органы праз натуральныя адтуліны. Адпаведна, і аднаўленне пасля такой маніпуляцыі адбываецца істотна лягчэй.

Такім чынам, у клініках эндаскапічнай і малаінвазіўнай хірургіі і эндаскапічных аддзяленнях бальнічных комплексаў абследуюць наступныя органы:

  • стрававод;
  • страўнік;
  • кішачнік;
  • гартань;
  • трахею;
  • бронхі;
  • мачавы пузыр.

Акрамя абследавання, эндаскапія дае і магчымасці для правядзення лячэбных працэдур, напрыклад, прыпынак страўнікавага крывацёку, выдаленне невялікага памеру пухлін страўніка і кішачніка. Такія маніпуляцыі вырабляюцца як у звычайных лячэбных установах, так і ў спецыялізаваных клініках (напрыклад, клініка калапракталогіі і малаінвазіўнай хірургіі).

Рэабілітацыйны перыяд

Дзякуючы нізкаму ўзроўню траўматызацыі тканін і органаў пры аперацыях, выкананых у адпаведнасці з прынцыпамі малаінвазіўнай хірургіі, перыяд рэабілітацыі пасля такіх умяшанняў мае мінімальную працягласць і добра пераносіцца пацыентамі.

У прызначэнні доўгага пасцельнага рэжыму пры выкарыстанні малотравматических метадаў хірургіі няма неабходнасці.

Болевы сіндром пры малых аперацыях выяўлены істотна менш, гэтая акалічнасць дае магчымасць пазбегнуць прымянення прэпаратаў, якія належаць да групы анальгетыкаў, а такім чынам, і іх пабочных эфектаў.

Калі малаінвазіўныя аперацыя не падыходзіць

Нягледзячы на ўсе перавагі, малаінвазіўныя метады хірургіі можна прымяніць не ва ўсіх выпадках. Некаторыя аператыўныя ўмяшанні перавесці ў разрад низкотравматичных не ўдаецца.

  1. Наяўнасць знітавальных працэсу ў брушнай паражніны. Дадзенае акалічнасць з'яўляецца перашкодай для некаторай часткі такіх аперацый. Асабліва сур'ёзную праблему ўяўляюць выпадкі, калі ў пацыента ў анамнезе маецца некалькі аператыўных умяшанняў, якія прывялі да адукацыі знітовак. Аднак у некаторых выпадках, калі пацыенту адмаўляюць у лапараскапічнай аперацыі на органах брушной поласці з-за наяўнасці знітовак, аператыўнае ўмяшанне атрымоўваецца вырабіць з так званага міні-доступу. Адназначнага алгарытму не існуе; рашэнне прымаецца ў кожным канкрэтным выпадку індывідуальна.
  2. Захворванні сардэчна-сасудзістай сістэмы і лёгкіх ў стадыі дэкампенсацыі. Гэта звязана з тым, што для правядзення лапараскапіі патрабуецца ўвядзенне ў брушную паражніну вуглякіслага газу; а гэта, у сваю чаргу, прывядзе да павелічэння ўнутрыбрушнага ціску і стварэнню дадатковага ціску на дыяфрагму і, як следства, на органы грудной паражніны. У пацыентаў з сардэчна-лёгачнай недастатковасцю такое ўздзеянне прыводзіць да пагаршэння стану.
  3. Рэзка павышаны вага пацыента. Атлусценне трэцяй і чацвёртай ступені таксама можа з'явіцца супрацьпаказаннем для правядзення лапараскапічнай аперацыі ў сувязі з тым, што для доступу да ўнутраных органаў у гэтых выпадках можа не хапіць даўжыні інструментаў. Акрамя таго, з-за высокай масы пярэдняй брушной сценкі ў такіх хворых у шэрагу выпадкаў не ўдаецца стварыць пнеўмаперытанеуму.
  4. Офтальмогипертензия, у прыватнасці, пры глаўкоме. Пнеўмаперытанеуму можа справакаваць нарастанне внутріглазного ціску, пагаршэнне плыні гэтага цяжкага захворвання і развіццё ўскладненняў (напрыклад, адслаенне сятчаткі вока).
  5. Высокая ступень блізарукасці - вышэй шасці дыёптрый (па тых жа прычынах - у пазбяганне адслаеннях сятчаткі). Аднак у некаторых выпадках магчымыя выключэнні, напрыклад пры кароткачасовым уздзеянні або малогазовой лапараскапіі, калі ўнутрыбрушны ціск павышаецца нязначна.
  6. Хваробы сістэмы крыві, якія характарызуюцца парушэннем яе здольнасці да згортванню. Такія станы багатыя падвышанай крывацечнасцю, што недапушчальна.

У сталым узросце часцей рэгіструецца цэлы комплекс абставінаў, якія з'яўляюцца супрацьпаказаннямі да лапараскапічнай аператыўнаму ўмяшанню. У такіх выпадках пацыентам праводзіцца аперацыя па методыцы міні-доступу, практычна не мае агульных супрацьпаказанняў.

Similar articles

 

 

 

 

Trending Now

 

 

 

 

Newest

Copyright © 2018 be.delachieve.com. Theme powered by WordPress.