Гармон 17-ЁН-прогестерон. 17-ЁН-прогестерон: норма ў крыві

Асноўная мэта гарманальнага кругазвароту ў арганізме жанчыны ў перыяд менструальнага цыклу - гэта авуляцыя. Працягу гэтага працэсу знаходзіцца пад кіраваннем гіпаталамуса. Пры гэтым рэгулюецца прадукцыя рэчываў, якія сакрэтуюць ў пярэдняй долі гіпофізу: ФСГ і ЛГ.

фарміраванне авуляцыі

У предовуляторной стадыі цыклу менструацыі фалікул яечніка падвяргаецца некаторым трансфармацыі. Гэтыя змены адбываюцца пад уплывам ФСГ. Пасля таго як фалікул дасягне пэўнага памеру, а таксама функцыянальнай актыўнасці, у ЛГ фармуецца овуляторного пік. У выніку запускаецца "паспяванне" яйкаклеткі (першае дзяленне мейоза). Пасля гэтай фазы адбываецца фарміраванне разрыву ў фалікуле, праз які і выходзіць яйкаклетка. Прамежак паміж пікавай фазай і авуляцыяй складае парадку 36-48 ч. На працягу постовуляторной фазы адбываецца звычайна перасоўванне яйкаклеткі да маткі па фалопіевай трубе. У выпадку апладнення на трэція-чацвёртыя суткі эмбрыён пранікае ў маткавую паражніну. Там маюцца на ўвазе яго імплантацыя. Калі ж не адбылося апладнення, то яйкаклетка на працягу сутак гіне ў фалопіевай трубе.

Рэчывы, якія ўдзельнічаюць у жыццезабеспячэнні рэпрадуктыўнай функцыі жанчыны

Ць внутрисекреторных залозах утвараюцца біялагічна актыўныя злучэнні. Называюцца яны гармонамі. Менавіта дзякуючы ім праз гипоталамо-гіпофіз-яечнікавая сістэму і адбываецца забеспячэнне актыўнай дзейнасці дзіцянараджальных органаў. Кожнае злучэнне выконвае пэўныя задачы. Адным з рэчываў, якія ўдзельнічаюць у працэсах у рэпрадуктыўнай сістэме, з'яўляецца 17-ЁН-прогестерон. Фалікулярных фаза працякае са значным павелічэннем яго канцэнтрацыі. Гэта злучэнне ў невялікай колькасці сінтэзуецца ў яечніках. Павышэнне ўтрымання рэчывы супадае з пікавай стадыяй ЛГ. Пасля гэтага, у сярэдзіне цыклу, канцэнтрацыя зніжаецца на кароткі перыяд. Прогестерон ў фалікулярных фазе запавольвае праліферацыі эндаметрыя, стымулюемых эстрагенамі. У выніку злучэнне падвяргаецца трансфармацыі. Асноўнай прычынай менструацыі з'яўляецца раптоўнае спыненне прадукцыі жоўтым целам прогестерона ў завяршэнне цыклу. У выпадку штучнага падаўжэння лютеиновой фазы ў стромой эндаметрыя фармуецца децидуальная рэакцыя. Яна падобная з зменамі, якія адбываюцца ў пачатку цяжарнасці. Прогестерон забяспечвае рэгуляванне дзейнасці залоз ў шыйцы маткі, паніжае скарачальнасці паражніны. Злучэнне таксама душыць менструацыю.

Гармон 17-ЁН-прогестерон. апісанне

Гэта папярэднік стэроідаў. З яго ў наднырачніках фармуецца кортізол пад уплывам такіх ферментаў, як 11-b гидроксилаза ці 21-гидроксилаза. 17-ЁН-прогестерон ў жанчын можа сінтэзаваць андростендион. Гэта рэчыва з'яўляецца папярэднікам тэстастэрону і эстрадиола. Фармуецца ён у яечніках і наднырачніках. У крыві прогестерон-17-ЁН прысутнічае ў свабодным і звязаным з вавёркамі-пераносчыкамі транскортином і альбумін выглядзе. Пры адсутнасці апладнення канцэнтрацыя рэчыва зніжаецца. У выпадку імплантацыі яйкаклеткі жоўтае цела ў яечніках працягвае яго прадукцыю.

канцэнтрацыя

17-OH-прогестерон падвышаны ў ранішнія гадзіны. Мінімальны яго ўтрыманне выяўляецца ў начныя. На працягу сутак ўзровень яго вар'іруецца. Неаднолькавая канцэнтрацыя злучэння і падчас менструальнага цыклу. Істотнае павышэнне ўзроўню адзначаецца за дзень да піка ЛГ. Пасля гэтага варта фаза максімальнай канцэнтрацыі (у сярэдзіне цыклу). Падчас цяжарнасці ўтрыманне рэчывы значна павялічваецца. 17-ЁН-прогестерон, норма якога ўстанаўліваецца ў адпаведнасці з узростам, у дзяцей змяшчаецца ў невялікай колькасці. Вялікія канцэнтрацыі адзначаюцца толькі ў фертыльны перыяд і непасрэдна пасля нараджэння. Пры гэтым у неданошаных груднічка яго ўтрыманне параўнальна больш. На працягу першага тыдня ўзровень злучэння падае. Прагрэсіўнае павелічэнне адзначаецца падчас палавога паспявання. На працягу гэтага перыяду прогестерон-17-ЁН ў падлеткаў паступова дасягае такой жа канцэнтрацыі, як у дарослых.

Для чаго патрэбен аналіз крыві?

17-ЁН-прогестерон з'яўляецца прамежкавым прадуктам. Аднак вывучэнне яго з'яўляецца важным этапам пры дыягнаставанні розных паталогій. Да сведчанняў да правядзення даследавання адносяць бясплоддзе, гирсутизм, парушэнні цыклу. Пры гіперплазіі наднырачнікаў ў якасці лячэння пацыентам прызначаюць замяшчальную тэрапію стэроідамі. Для ацэнкі яе эфектыўнасці таксама прызначаецца аналіз. 17-ЁН-прогестерон даследуецца ў нованароджаных. Яго канцэнтрацыю вывучаюць пры падазрэнні на недахоп 21-гидроксилазы. Дэфіцыт гэтага фермента назіраецца пры гіперплазіі наднырачнікаў прыроджанага тыпу.

Падрыхтоўка да лабараторнага даследавання

Калі доктар не ўказаў іншы час, то кроў здаецца на трэці-пяты дзень цыклу. Даследаванне праводзяць нашча, у ранішнія гадзіны. Не дапускаецца ўжыванне кавы ці гарбаты. Дазваляецца піць простую ваду. З апошняга прыёму ежы і да здачы крыві павінна прайсці не менш за восем гадзін. Спецыялісты лічаць немэтазгодным даследаванне гармонаў другой фазы на 20-23-ы дзень. Калі працягласць цыклу 42 дні, то плот крыві ажыццяўляецца на 35-я суткі. На 23-ы дзень працягваецца яшчэ першая фаза. Пры гэтым узровень прогестерона зніжаны, але гэта не паказвае на недастатковасць лютеиновой фазы або ановуляція. Няма сэнсу праводзіць даследаванне канцэнтрацыі на працягу цяжарнасці і прымаць якія-небудзь прэпараты. У дадзеным выпадку высокі 17-ЁН-прогестерон - норма. Такое ўтрыманне ў дародавы перыяд тэрапіі не патрабуе.

інтэрпрэтацыя вынікаў

Як было сказана вышэй, нармальны ўзровень утрымання гармона прогестерон-17-ЁН залежыць ад узросту. Значэнне мае і падлога обследуемого. Канцэнтрацыя вызначаецца ў НГ / мл. Аптымальнае ўтрыманне для дзяцей да месяца - 0-16,63; 1-2- мес. - 1,8-9,7; 3 мес. - 0,07-1,7. Для пацыентаў да года - 0-1,65; да 3 гадоў - 0-0,99; з 3 да 10 - 0,07-1,69. Дапушчальны ўзровень для мужчын - 0,5-2,1. Для жанчын у фалікулярных фазе - 0,41-2,72; овуляторной - 0,33-2,8; лютеиновой - 0,33-2,8. У першым трыместры дародавага перыяду прогестерон-17-ЁН павінен прысутнічаць у канцэнтрацыі 1,17-5,62; у другім - 1,17-6,7; у трэцім - 1,24-11. У постменопаузального перыяд аптымальнае ўтрыманне 0,13-0,51.

гіперплазія наднырачнікаў

Гэта прыроджаная аутоіммунных паталогія. Развіваецца, як правіла, у выніку дэфіцыту ферментаў, якія бяруць удзел у сінтэзе стэроідаў. Недахоп злучэнняў можа мець розную ступень выяўленасці. У дзіцячым узросце пры прыроджанай гіперплазіі развіваецца вирилизация (фарміраванне мужчынскіх чорт у жанчын). У цяжкіх выпадках дэфіцыт ферментаў правакуе сур'ёзныя парушэнні ў сінтэзе стэроідаў, страту соляў, якая можа быць небяспечная для жыцця. Частковая недастатковасць ферментаў, выяўляецца ў дарослых, можа таксама носіць прыроджаны характар. У гэтым выпадку першапачаткова парушэнні адбываюцца ў схаванай форме і не заўсёды выяўляюцца ў дзяцінстве. Парушаны сінтэз ферментаў можа мець прагрэсавальны характар. Пад уплывам негатыўных, паталагічных фактараў павышаецца пры гэтым верагоднасць функцыянальных і марфалагічных змяненняў у наднырачніках, аналагічныя праявам прыроджанага сіндрому. У выніку парушаецца палавое развіццё падлеткаў. У вялікай колькасці прогестерон-17-ЁН накіроўвае сваю актыўнасць на сінтэз андрогенов. Гэтыя злучэнні цыркулююць з маленства і правакуюць у дзяўчынак праява палавых прыкмет па мужчынскаму тыпу. Таму даследаванне яго канцэнтрацыі з'яўляецца важным пры вызначэнні выніковасці атрыманай тэрапіі.

Чым яшчэ небяспечны дэфіцыт фермента 21-гидроксилазы

Недахоп злучэння выяўляецца паніжаным фарміраваннем альдостерона. Гэты гармон наднырачнікаў забяспечвае рэгуляванне водна-солевага балансу, затрымлівае ў арганізме солі. У грудных дзяцей назіраецца "крызісны страта". Для такога стану характэрна назапашванне вадкасці ў вялікіх аб'ёмах. Пры гэтым з арганізма ў актыўна выводзяцца неабходныя солі. У выніку ўтрыманне калія пачынае павялічвацца, а натрыю - зніжацца. Частковая недастатковасць фермента характарызуецца сцёртай клінічнай карцінай. Падазроны на дэфіцыт з'яўляюцца на фоне парушэнняў палавога паспявання і росту ў пубертатном перыядзе, у старэйшым узросце - пры бясплоддзі і парушаным плыні менструальнага цыклу, у дзяўчат - пры гирсутизме.

заключэнне

Актыўнасць палавых гармонаў з'яўляецца адным з вызначальных фактараў не толькі ў функцыянаванні рэпрадуктыўнай сістэмы ў жанчыны. Узаемадзеянне злучэнняў, іх стабільная і нармальная дзейнасць, удзел у розных працэсах, а таксама прысутнасць у аптымальнай канцэнтрацыі аказвае ўплыў на агульнае развіццё арганізма і здароўе, у цэлым. Пры гэтым спецыялісты папярэджваюць, што якія-небудзь адхіленні ад існых стандартаў у медыцыне, не заўсёды з'яўляюцца прыкметай паталогіі. У сувязі з гэтым не ў кожным выпадку патрабуецца лячэнне. Аднак лекары рэкамендуюць рэгулярна здаваць кроў на лабараторны аналіз, праходзіць абследавання. Некаторыя захворванні маюць ўтоеную форму і пры несвоечасовым дыягнаставанні прыводзяць да сур'ёзных наступстваў. Асаблівае значэнне стан гарманальнага фону мае для жанчын. Ня выяўленыя ў дзяцінстве парушэнні з узростам прагрэсуюць, выклікаючы збоі ў функцыянаванні рэпрадуктыўнай і іншых сістэм у арганізме. У шэрагу выпадкаў бясплоддзе - адна з надзённых праблем сёння - з'яўляецца следствам несвоечасовага дыягнаставання. Для пацыентак, якія атрымліваюць замяшчальную тэрапію, таксама неабходна рэгулярнае абследаванне і аналіз крыві. Вынікі даследаванняў дазваляюць не толькі ацэньваць тэрапеўтычную эфектыўнасць прэпаратаў, але і карэктаваць схему іх прымянення.