Гемастаз - што гэта? парушэнне гемастазу

Шмат каму з нас даводзілася здаваць аналізы на гемастаз. Што гэта такое і навошта трэба яго правяраць? Адказ на гэтае пытанне трэба пачынаць з тлумачэнні, што такое наша крывяносная сістэма і якія механізмы ў ёй функцыянуюць.

Першая функцыя гемастазу

Мала хто ведае, што наша кроў - гэта таксама тканіна, толькі вадкая. Яна складаецца з плазмы, якая з'яўляецца ўласна яе вадкім элементам, а таксама эрытрацытаў, лейкацытаў і трамбацытаў, якія знаходзяцца ў плазме як бы ва ўзважаным стане. Усё гэта бесперапынна рухаецца па вялікім і малым артэрыях, венах і капілярах, дастаўляючы да клетак кісларод, харчаванне і выконваючы масу іншых функцый. Такая ў спрошчаным выглядзе мадэль нашай крывяноснай сістэмы. Вельмі важна, каб кроў мела правільную кансістэнцыю. Калі яна занадта густая, утвараюцца тромбы. Калі, наадварот, занадта вадкая, чалавек пакутуе залішняй крывацечнасцю. Захоўвае нашу кроў у аптымальным стане створаная прыродай сістэма, званая гемастаз. Што гэта за сістэма і які механізм яе працы?

Другая функцыя гемастазу

Сістэма гемастазу вельмі складаная. Акрамя падтрымання ў крыві патрэбнай глейкасці і цякучасці, яна забяспечвае гаенне ран (спыняе крывацёк) пры парэзах і іншых траўмах сасудаў. Сценкі апошніх ўтвораны трыма пластамі жывой тканіны, кожны з якіх выконвае сваю ролю для забеспячэння бесперабойнага праходжання крыві па арганізме. Калі па якіх-небудзь прычынах цэласнасць сценкі сасуда парушаецца, кроў накіроўваецца ў разрыў, і ў чалавека адкрываецца крывацёк. Для яго спынення арганізм запускае сістэму згусальнасці крыві, або гемастаз. Ён бывае двух відаў - першасны і другасны.

Першасны гемастаз: што гэта

Гэты від спынення крывацёкаў яшчэ называюць сасудзістай-тромбоцітарные гемастазу. Механізм яго работы складаецца ў выкліканні спазму пашкоджанага сасуда, яго звужэння і закаркаванні «прарэхі» трамбацытамі. На пашкоджаным участку ўтворыцца скарыначка, крывацёк спыняецца. У народзе кажуць «кроў згарнулася». У тых, хто не мае праблем з гемастазу, гэты працэс займае да 3 хвілін. Механізм яго дзеяння такі. На сценках пасудзіны каля раны пачынаецца адгезія, то ёсць ссяданне, прыліпанне трамбацытаў. Іх форма становіцца больш круглявай, а на паверхні з'яўляюцца шыпы і атожылкі, якія забяспечваюць трывалае змацаванне з іншымі трамбацытамі. У выніку адбываецца іх склейванне паміж сабой (агрэгацыя), і ўтвараецца корак з трамбацытаў. У 1 мкл крыві павінна быць ад 150 да 300 тысяч здаровых трамбацытаў правільнай формы. У адваротным выпадку працэс згусальнасці парушаецца.

Што такое другасны гемастаз

Склеіць трамбацыты пачынаюць вылучаць у кроў актыўныя біялагічныя і хімічныя рэчывы, якія выклікаюць звужэнне сценак пасудзіны і адукацыя другаснага, незваротнага склейвання. Адначасова з тромбоцитными фактарамі вылучаецца найважнейшы для згортвання крыві фермент трамбін, які ў сваю чаргу ўплывае на адукацыю бялку фібрына. Валакна гэтага бялку з'яўляюцца асновай тромба. Яны ствараюць як бы сетку, у якой заблытваюцца эрытрацыты і лейкацыты. Фібрына атрымліваецца з іншага бялку - фібрынаген. Каб вызначыць яго колькасць у крыві, здаюць кроў на гемастаз. Што гэта такое - фібрынаген - і ў чым яго важнасць? Гэты бялок гуляе вядучую ролю ў згусальнасці крыві. Яго лішак выклікае трамбоз, а недахоп - кровазліцця. Нормай лічыцца ад 1,5 да 3,0 г / л фібрынаген. Калі яго больш 4,5 г / л, у чалавека магчыма наяўнасць такіх захворванняў, як сухоты, інсульт, інфаркт, злаякасныя пухліны, пнеўманія, грып і шэраг іншых станаў, уключаючы моцныя апёкі, хірургічныя аперацыі, прыём некаторых лекаў. Колькасць бялку менш за 1,5 г / л выклікаюць цыроз печані, ДВС-сіндром, гепатыт, міелалейкоз, таксікоз, кесарава сячэнне пры родах, полицитемия, укусы змей, дэфіцыт вітамінаў В12 і С.

Трэцяя функцыя гемастазу

Завяршальны этап гаення ран - фибринолиз, за які таксама адказвае гемастаз. Што гэта такое? Фибринолиз заключаецца ў знішчэнні закупорочного тромба і аднаўленні кровазвароту ў пашкоджаным крывяноснай пасудзіне. З першых секунд працэсу гаення раны і пачала згусальнасці крыві ў плазме актывізуецца фермент плазминоген. Ён выпрацоўвае бялок плазмин, расшчапляюць фібрына, а разам з ім і тромб. Паміж адукацыяй тромба і яго растварэннем павінен быць баланс, які і забяспечвае гемастаз. Як бачым, гэтая сістэма вельмі складаная. Збой нават у самым малым яе звяне вядзе да парушэння працы ўсёй ланцугу і сур'ёзных захворванняў.

Парушэнне гемастазу. Што гэта такое і як яго выявіць

Адрозніваюць наступныя парушэнні:

- падвышаная згусальнасць крыві (гиперкоагуляция), якая прыводзіць да самаадвольнага адукацыі тромбаў у артэрыях, венах і ўнутраных органах. Гэта пагражае цяжкімі станамі, такімі як інсульт ў юным узросце, частыя выкідкі ў жанчын, хваробы галаўнога мозгу (выклікаюцца трамбозам ў артэрыях мозгу) і іншыя.

- паніжаная згусальнасць крыві (гипокоагуляция), якая прыводзіць да спантанным крывацёкаў. Яна назіраецца пры гемафіліі, хваробы Виллебранда, недастатковасці трамбацытаў у крыві або іх паталагічных зменах, хваробах печані, недастатковасці фактараў згусальнасці, тромбоцитопатии.

- ДВС-сіндром, пры якім прысутнічаюць абодва выгляду каагуляцыі.

Каб высветліць прычыну анамалій ў згусальнасці крыві, праводзяць гемостазиограмму (Коагулограмма), або аналіз на гемастаз. Што гэта такое? Гэты аналіз праводзяць цяжарным, хворым перад хірургічнай аперацыяй, людзям, якія пакутуюць хваробамі сэрца і сасудаў, а таксама пацыентам з паталогіямі згусальнасці крыві. Каагулаграма бывае базавай, пры якой вызначаюць гематокрит, гемаглабін, колькасць усіх фактараў крыві і шэраг іншых паказчыкаў. Другі выгляд Коагулограмма - пашыраная, прызначаецца ў асноўным людзям з паталогіямі крыві і цяжарным.

Гарманальны гемастаз як метад лячэння

У некаторых жанчын назіраюцца парушэнні менструальнага цыклу, якія выяўляюцца ў багатых працяглых крывацёках. Для ліквідацыі праблемы ўжываюць гарманальны гемастаз. Што гэта такое? Метад прымяняецца для лячэння маладых жанчын, у якіх выключаны такія захворванні, як фібромы, пухліны яечнікаў, эндаметрыёз. Існуе тры спосабу гарманальнага гемастазу - эстрагенаў, гестагенные і змешаны. Эстрагенаў заключаецца ў ін'екцыях эстрагенаў нутрацягліцава. Першыя двое-трое сутак іх выконваюць кожныя 2,5-3 гадзіны. У наступныя дні дозу зніжаюць. Пасля прыпынку крывацёкаў эстрогены замяняюць на гестагены і праводзяць тэрапію гарманальнымі прэпаратамі. Гестагенные метад ўжываюць, калі ў хворы няма цяжкіх формаў анеміі і декомпенсированного цырозу печані. Яго мэта - стварэнне такога ўзроўню гармонаў, пры якім прымусова адбываецца адрыньванне эндотермия, высцілалі маткавую паражніну. Раўнасільна гэтаму метаду можна ўжыць гонадотропные гемастаз з выкарыстаннем гонадотропіна.

Гемастаз падчас цяжарнасці

Цяжарнасць выклікае шмат змен у арганізме жанчын. Адно з іх - павелічэнне колькасці трамбацытаў і, як следства, глейкасці крыві. Гэта нармальны фізіялагічны працэс, выкліканы падрыхтоўкай арганізма да маючых адбыцца родах. Аднак, калі трамбацытаў утворыцца занадта шмат, можна казаць пра тромбофилии, стане, якое вядзе да адукацыі тромбаў у крывяносных пасудзінах. Тромбофилия выклікае перапыненне цяжарнасці, затрымку развіцця плёну, таксікоз і іншыя ўскладненні. Таму абсалютна неабходна рабіць аналізы на гемастаз пры цяжарнасці. Што гэта значыць і калі яго трэба рабіць? Ідэальна, калі такі аналіз правядуць яшчэ да зачацця, каб папярэдзіць ускладненні выношвання малога. Гэты аналіз выконваецца па 14 пунктах і дае дакладную карціну стану крыві. Калі выяўленая паталогія, лекар можа прызначыць лячэнне. Але гэта не абавязкова. Часам дастаткова назірання за дынамікай развіцця адхіленні.