Гепатыт А - што гэта за хвароба? Сімптомы, лячэнне і прафілактыка гепатыту А

Кожны чалавек хоча быць здаровым. Аднак, як гэта ні сумна, нікому з нас ніколі не ўдаецца пазбегнуць хвароб. І чалавек, які калісьці абвясціў сябе «царом прыроды», становіцца цалкам безабаронным перад самымі маленькімі жывымі істотамі на нашай планеце - рознымі бактэрыямі і вірусамі.

Адзін з іх велізарнага мноства, небяспечных для чалавека, з'яўляецца ўзбуджальнікам такога захворвання, як Гепатыт А. «Што гэта за хвароба?» - спытаеце вы. У просты люд яна вядомая пад назвай хвароба Боткіна, або жаўтуха. У дадзеным артыкуле гаворка пойдзе аб гэтай хваробы, у прыватнасці, пра тое, што ўяўляе сябе вірус-ўзбуджальнік, як можна заразіцца, якія прыкметы і сімптомы павінны прымусіць насцярожыцца і звярнуцца да лекара, і, самае галоўнае, як паспяхова з ёй змагацца.

Агульная інфармацыя аб хваробе. Што ўяўляе сабой вірус гепатыту А?

Як ужо было сказана ва ўступе, ўзбуджальнікам жаўтухі з'яўляецца энтэравірусы, то ёсць вірус з кіслотоустойчівості абалонкай, не схільнай разбуральнай асяроддзі страўніка. Яму не складае ніякай працы разам, напрыклад, з нямытымі гароднінай, садавінай або забруджанай вадой прайсці ахоўную кіслотнае асяроддзе, якая знаходзіцца ў страўніку, і апынуцца ў кішачніку, што выклікае захворванне носьбіта віруса. Для тых, хто мае слабое ўяўленне (ці наогул ніякага) аб такім захворванні, як гепатыт А, што гэта такое і як перадаецца, паведамляем: у гэтага ўзбуджальніка ёсць магутны імунітэт да воднай асяроддзі, што часта правакуе яго перадачу менавіта праз вадкасць. Ёсць і прыемная навіна: у віруса вельмі высокая імунагеннасць, якая спрыяе фармаванню ўстойлівага пажыццёвага імунітэту пасля перанесенага захворвання.

распаўсюджанасць

Статыстыка бесстаронне кажа пра тое, што, нягледзячы на тое, што некаторыя нават не ведаюць пра тое, што ўяўляе з сябе гепатыт А, што гэта за хвароба, гэта самая распаўсюджаная інфекцыя, сярод тых, якія ўяўляюць небяспеку для здароўя чалавека. У краінах, якія адрозніваюць цёплы клімат і дрэнныя санітарныя ўмовы, захворванне на гепатыт тыпу А вельмі высокая. Па афіцыйных дадзеных, у сярэднеазіяцкіх дзяржавах амаль 100% дзіцячага насельніцтва переболевает гэтай інфекцыяй. У ўсходнееўрапейскіх краінах ўзровень заражэння жаўтухай складае 1: 400, гэта значыць, да прыкладу, штогод з 100 000 чалавек там захворваюць 250.

Вядома, кожнаму хочацца пазбегнуць інфекцыі, асабліва такі, як гепатыт А. Як перадаецца вірус, які выклікае яе? З вялікай доляй верагоднасці захварэць можна падчас адпачынку ў краінах з гарачым кліматам, якія ўключаюць у сябе любімыя месцы для адпачынку і турызму. Гэта афрыканскія краіны, у тым ліку Туніс і Егіпет, азіяцкія дзяржавы і выспы, сярод якіх ёсць папулярныя сярод расейцаў Турцыя і Індыя, а таксама краіны Паўднёва-Усходняй і Сярэдняй Азіі. Ёсць рызыка заражэння пры паездцы ў амерыканскія дзяржавы, размешчаныя ў басейне Карыбскага мора.

Шляхі і механізмы заражэння і развіцця

Як ні дзіўна, нават не пакідаючы межаў нашай Радзімы, вы можаце ў лёгкасцю падхапіць гепатыт А. Як перадаецца ён у такім выпадку? Ўзбуджальнікі інфекцыі могуць апынуцца на паверхні гародніны і садавіны. Таму перад тым, як ужываць іх у ежу, у абавязковым парадку як след вымыйце іх пад праточнай вадой і высушыце. Гэта дасць хоць і маленькую, але гарантыю таго, што вы не захварэеце, з'еўшы яблык ці памідор. Калі вы маеце слабасць да морапрадуктаў, то, купляючы іх у свежым ці замарожаным выглядзе, памятайце: перад тым, як трапіць да вас на стол, яны павінны прайсці тэрмічную апрацоўку, пры якой загінуць усе бактэрыі і вірусы, якія знаходзяцца на іх паверхні.

Асноўная крыніца гепатыту А - чалавек, падхопяць гэты вірус і хворы жаўтухай. Разам з яго фекаліямі ў навакольнае асяроддзе вылучаецца велізарная колькасць вірусаў, лік якіх ідзе на мільярды.

Калі чалавек не выконвае агульнапрынятыя правілы гігіены, ужывае інфікаваную ваду і ежу (асабліва гэта тычыцца тэрмічнаму дрэнна апрацаваных морапрадуктаў), вірус можа пракрасціся ў кішачнік, а пасля гэтага, усмактаў ў кроў, разам з ёй трапляе ў печань і ўкараняецца ў гепатацытаў - яе клеткі.

Размнажэнне часціц віруса адбываецца ў цытаплазме клетак печані, выходзячы з якіх і патрапіўшы ў жоўцевыя пратокі, яны разам з жоўцю трапляюць у кішачнік хворага.

Што пачаліся ў печані запаленчыя працэсы, якія вядуць да пашкоджання і нават знішчэнні гепатацытаў - яе клетак, маюць імуналагічных прыроду. Т-лімфацыты, клеткі чалавечай імуннай сістэмы, атакуюць клеткі печані, якія пабіў вірус, распазнаўшы іх. У выніку гэтага інфікаваныя гепатацытаў гінуць, парушаецца нармальнае функцыянаванне печані і развіваецца гепатыт А. Як перадаецца дадзенае захворванне, мы гаварылі раней.

верагоднасць заражэння

У якія развіваюцца дзяржавах, дзе нізкі ўзровень як эканамічнага, так і сацыяльнага развіцця, жаўтуха - у першую чаргу дзіцячая інфекцыя. Большая частка дзяцей у такіх краінах переболевает ёй ужо да ўзросту 10 гадоў і набывае ўстойлівы пажыццёвы імунітэт да гэтага захворвання.

Па дадзеных эпідэміялагічных даследаванняў, манифестные формы, пры якіх у жаўтухі, яна ж гепатыт А, сімптомы тыпова праяўляюцца, зараз сустракаюцца значна радзей. Больш распаўсюджаным з'явай стала працягу інфекцыі ў так званай безжаўтушнай форме, у якой дыягнаставаць захворванне немагчыма.

Жыхары развітых краін называюць жаўтуху няйначай, як «хвароба брудных рук". Верагоднасць заражэння вельмі малая, чаму спрыяюць якасная работа жыллёва-камунальных службаў і высокая культура насельніцтва. У сувязі з гэтым у большасці насельніцтва няма ў арганізме антыцелаў да дадзенай інфекцыі, што робіць рызыка заражэння вельмі высокім.

Нават тыя, хто не ведае аб такім захворванні, як гепатыт А, што гэта і як перадаецца, не застрахаваныя ад інфікавання, калі яны ездзяць адпачываць і працаваць у цёплыя краіны Афрыкі і Азіі, не выконваючы пры гэтым агульнапрынятых правілаў гігіены.

Калі патрабуецца высветліць верагоднасць і ступень рызыкі захварэць, а таксама вырашыць пытанне аб увядзенні вакцыны, трэба здаць кроў на аналіз, які выяўляе антыцелы да віруса гепатыту А - імунаглабулін G (anti - HAV IgG). Калі вынік паказаў іх наяўнасць у биоматериале, то ў чалавек ёсць імунітэт да віруса, верагоднасць заражэння роўная нулю і вакцынацыя не патрабуецца. У выпадку, калі антыцелы не былі знойдзеныя, ёсць рызыка захварэць жаўтухай. Каб гэтага пазбегнуць, неабходна зрабіць прышчэпку.

Хто ў групе рызыкі?

Эпідэміёлагамі вылучаюцца некалькі груп людзей, у якіх з высокай доляй верагоднасці можа быць дыягнаставаны гепатыт А. Што гэта дае? Калі вы прылічаеце сябе да якой-небудзь з ніжэйпералічаных груп, то настойліва рэкамендуем здаць аналіз на наяўнасць антыцелаў да віруса і, у выпадку неабходнасці, прайсці вакцынацыю. У дадзены спіс уваходзяць:

• дамачадцы і члены сям'і асобы, заражанага вірусам гепатыту тыпу А;
• асобы, якія ўступалі з хворымі ў інтымныя адносіны;
• людзі (асабліва дзеці), якія пражываюць у месцах, дзе шырока распаўсюджаны гепатыт А;
• асобы, якія накіроўваюцца ў краіны з высокім узроўнем захворвання;
• мужчыны, якія ўступаюць у гомасексуальныя інтымныя адносіны.

Калі ў хаце ёсць хворы. Адказы на распаўсюджаныя пытанні

У людзей, якія не да канца разумеюць спецыфіку такой інфекцыі, як гепатыт А, што гэта за захворванне і як перадаецца, часам узнікаюць пытанні, якія патрабуюць адказу ў рамках дадзенага артыкула. Асабліва востра паўстаюць гэтыя пытанні, калі адзін з членаў сям'і захворвае жаўтухай.

У першую чаргу большасць хвалюе пытанне: ці магчыма пры кантакце з інфікаваным чалавекам не заразіцца? Безумоўна, так, калі вы прытрымліваецеся агульнапрынятых правілаў гігіены. Але варта памятаць, што кантакты дзяцей з хворым лепш абмежаваць да мінімуму, а ў ідэале спыніць да поўнага выздараўлення.

Другое важнае пытанне тычыцца магчымасці заражэння жаўтухай без захворвання. У гэтым выпадку чалавек не захварэе толькі ў тым выпадку, калі яму была зробленая прышчэпка ад гепатыту А і ўзровень антыцелаў у яго крыві дастатковы для барацьбы з інфекцыяй. Калі ж антыцелы ў крыві не прысутнічаюць, але вірус ужо трапіў у яе, то чалавек непазбежна захварэе.

Для таго, каб у кароткія тэрміны абараніцца ад магчымага заражэння або прадухіліць развіццё хваробы ў выпадку інфікавання, чалавеку незадоўга да магчымага заражэння ці ж на працягу 14 дзён пасля яго ўводзяць спецыяльны прэпарат - імунаглабулін. Такая мера можа разглядацца не толькі як адзін з метадаў лячэння, але і як прафілактыка гепатыту А. Калі вы ўжо калісьці хварэлі ім, то верагоднасць паўторна перанесці яго нікчэмная малая.

Як ужо гаварылася раней, выявіць антыцелы ў крыві здольны аналіз на наяўнасць імунаглабуліну G (anti-HAV IgG). Іх наяўнасць кажа пра інфікаванне або вакцынацыі чалавека. Рэкамендавана абследаванне ўсіх членаў сям'і, дзе ёсць інфікаваны чалавек, на прысутнасць у крыві імунаглабуліну, і вакцынацыя ў выпадку неабходнасці.

І, вядома ж, не варта забываць пра элементарныя правілы гігіены: мыць рукі з мылам пасля наведвання туалета, пасля сыходу за маленькімі дзецьмі, перад падрыхтоўкай і прыняццем ежы.

Наступствы заражэння і працягласць хваробы

Калі ў кроў чалавека, якое не прайшло вакцынацыю, трапіў вірус гепатыту А, ён непазбежна захварэе жаўтухай. Аднак дакладна вызначыць час інфікавання даволі складана, калі гэта не эпідэмія, выкліканая, да прыкладу, аварыяй у каналізацыйных сетках.

Інкубацыйны перыяд доўжыцца прыкладна месяц з моманту меркаванага заражэння, пасля чаго пачынае праяўляцца гепатыт А. Сімптомы, па якіх яго можна распазнаць неадмыслоўцу: ліхаманка, дыспенсія (парушэнне нармальнага функцыянавання страўніка), змяненне колеру скурных пакроваў.

Пасля з'яўлення жаўтухі ідзе паляпшэнне агульнага стану і самаадчування хворага. На працягу 3-6 тыдняў, а часам і даўжэй, яна трымаецца, і пасля яе знікнення ў большасці выпадкаў чалавек здаравее. Наступнае фота прызначана для тых, хто ніхто не сустракаўся тварам да твару з такой інфекцыяй, як гепатыт А. Што гэта такое? Фота выразна дэманструе, як выглядае скура хворага чалавека ў параўнанні з скурай не заражанага жаўтухай.

Многіх хвалюе пытанне аб небяспецы захворвання для тых ці іншых асоб. Цяжэй за ўсё пераносяць гепатыт дзеці да 1 года, пажылыя людзі і дарослыя. У апошніх інфекцыю часта суправаджаюць выразна выяўленая інтаксікацыя і жаўтуха, а яе працягласць у сярэднім каля трох месяцаў.

У большасці ж выпадкаў чалавек хварэе крыху больш за месяц - 40 дзён. Але працягласць хваробы залежыць ад мноства фактараў: гэта ўзрост пацыента, стан яго імунітэту, спадарожныя хранічныя захворванні (іх наяўнасць або адсутнасць). Вельмі важную ролю адыгрывае і дакладнае выкананне рэкамендацый і прызначэнняў, якія будуць дадзены урачом. У 15% усяго насельніцтва адзначаюць хранічную форму гепатыту, якая можа доўжыцца ад 6 да 9 месяцаў.

Магчымасць смяротнага зыходу і самастойнае лячэнне

Цікавы пытанне і аб магчымасці смяротнага зыходу пры захворванні. Многія думаюць, што гэта немагчыма, думаючы: «Смяротны зыход і гепатыт А? Што гэта? Жаўтуха? Якую небяспеку яна можа несці? "Сапраўды, смяротны зыход пры гэтым захворванні - рэдкасць, аднак ён магчымы, калі інфекцыя працякае ў фульминантной (маланкавай) форме. У гэтым выпадку ідзе хуткаплынны развіццё вострага некрозу печані, які суправаджае вострая пячоначная недастатковасць.

Статыстыка кажа пра тое, што гепатыт А сканчаецца смяротным зыходам у 0,1% дзіцячага насельніцтва, 0,3% складае смяротнасць ад інфекцыі ў падлеткаў і дарослых маладзейшы за 40 гадоў, і ўжо 2,1% - у тых, каму за 40.

Нярэдка хворыя і іх сваякі задаюць пытанне аб магчымасці самастойнага акрыяння пацыента без лячэння. У большасці выпадкаў ўсё адбываецца менавіта так, таму што сучасныя метады лячэння накіраваны не на тое, каб змагацца з вірусам. Не здзівіць людзей, якія ведаюць спецыфіку такой інфекцыі, як гепатыт А, што гэта такое і як перадаецца, лячэнне, накіраванае на тое, каб выдаліць з арганізма шкодныя рэчывы, якія з'яўляюцца як вынік пашкоджанні і парушэння нармальнага функцыянавання печані. Барацьба з самай інфекцыяй ў такім выпадку кладзецца на імунную сістэму пацыента.

Прыкметы і сімптомы хваробы, час іх з'яўлення, аналізы

Як ужо было сказана вышэй, першыя прыкметы, па якіх можна западозрыць наяўнасць у арганізме чалавека віруса, выяўляюцца прыкладна праз 30 дзён, аднак гэты перыяд можа вар'іравацца ад 15 да 50 сутак.

Першыя прыкметы, якія павінны насцярожыць вас, гэта пагаршэнне агульнага самаадчування, павышэнне тэмпературы цела і значныя змены ў колеры мачы. Часам пасля наведвання туалета людзі не разумеюць, што здарылася з яе афарбоўкай, і дзівяцца, яшчэ не падазраючы у сябе гепатыт А, што гэта. Фота колеру мачы, прадстаўленае ніжэй, прадстаўляе сабой яркі прыклад таго, як яна выглядае ў хворага чалавека. Як бачыце, яна нагадвае дужа завараны чорны чай і вельмі моцна пеніцца.

Пры наяўнасці гэтых прыкмет неабходна тэрмінова звярнуцца да спецыяліста. Памятаеце, што толькі кваліфікаваны лекар зможа вызначыць, ці ёсць у пацыента на самай справе гепатыт А. Што гэта такое? Сімптомы ў гэтым выпадку кажуць самі за сябе: ліхаманка, якую суправаджае дыспептычнага сіндром (млоснасць, пачуццё цяжару ў вобласці правага падрабрыння і страўніка, ваніты), слабасць, пацямненне мачы, пра які мы казалі раней, жаўтуха (пожелтенія склер, скуры, абескаляроўванне кала ). Калі з'яўляецца апошняе, назіраецца невялікае паляпшэнне агульнага стану і самаадчування хворага. Падобным чынам выяўляюцца і іншыя вострыя гепатыты любога тыпу.

Для выяўлення ў пацыента віруса гепатыту ў крыві забіраецца і правяраецца биоматериал, які паказвае наяўнасць антыцелаў, якія адносяцца да імунаглабулінаў класа М (anti - HAV IgM). Іх можна выявіць толькі падчас рэцыдыву (вострага перыяды ў цячэнні хваробы), пры паляпшэнні стану хворага іх ўтрыманне ў крыві становіцца ніжэй.

Працэс пастаноўкі дыягназу

Першым пунктам у гэтай працэдуры становіцца высвятленне эпідэміялагічнага анамнезу, які дазволіць або пацвердзіць, ці абвергнуць гепатыт А. Што гэта значыць? Лекар высвятляе, якія месцы наведваў чалавек на працягу апошняга часу, якую ежу і ваду ўжываў, ці былі кантакты з хворым жаўтухай.

Пасля гэтага лекар пры дзённым асвятленні ўважліва праводзіць агляд пацыента, адзначаючы:

• агульнае самаадчуванне і стан хворага, магчымыя прыкметы інтаксікацыі;
• наяўнасць расстройстваў стрававання - дыспенсіі;
• наяўнасць падвышанай тэмпературы цела - ліхаманкі, поту, дрыжыкаў;
• прысутнасць жаўтухі скуры, мовы, вачэй.

Менавіта такім чынам выглядае скура чалавека, якому пастаўлены дыягназ гепатыт А, што гэта фота, прадстаўленае ніжэй, наглядна дэманструе.

Акрамя ўсяго вышэйпералічанага, лекарам ацэньваецца стан ўсіх унутраных органаў і сістэм пацыента ў адпаведнасці ў агульнапрынятымі метадамі дыягностыкі, адзначаецца як колер мачы, так і кала пацыента. Пры пальпацыі (прамацванне) жывата можа быць выяўлена павелічэнне печані.

Пасля гэтага вывучаюцца вынікі аналізаў, у лік якіх уваходзяць:

• ОАК - агульны аналіз крыві;
• БАК - біяхімічны аналіз крыві;
• каогулограмма - аналіз крыві на яе згусальнасць;
• ОАМ - агульны аналіз мачы.

Калі ў крыві выяўлены антыцелы да гепатыту А (anti - HAV IgM), што суправаджаецца ярка выяўленымі зменамі ў пячоначных пробах, то дыягназ "гепатыт А" цалкам пацверджаны.

Лячэнне і прагнозы пасля выздараўлення

У папярэдніх частках мы казалі пра тое, што з сябе ўяўляе гепатыт А, што гэта такое. Як лячыць яго - вось галоўнае пытанне, якое хвалюе ўсіх, хто сутыкнуўся з ім. Калі захворванне працякае ў лёгкай і сярэднецяжкая форме, то арганізм у стане самастойна справіцца з інфекцыяй, якая патрапіла ўнутр яго. Галоўная мэта лячэння ў гэтым выпадку - знізіць канцэнтрацыю таксінаў і забяспечыць клеткі печані матэрыялам для іх аднаўлення і энергіяй. Важнай часткай тэрапіі становіцца ўвядзенне дезитоксикационных раствораў, глюкозы, вітамінаў і гепатопротекторов (прэпараты, якія абараняюць клеткі печані). Не праводзіцца ніякага супрацьвіруснага лячэння. Калі ж хвароба працякае ў цяжкай форме, то вялікая ўвага надаецца, нароўні з дезинтоксационной, і сімптаматычнай тэрапіі.

Вышэйпералічаныя метады з'яўляюцца самымі сучаснымі на сённяшні дзень. У сукупнасці гэтыя дзве тэрапіі спрыяюць зніжэнню інтаксікацыі, якая надыходзіць у выніку пашкоджанні печані, развядзення крыві з таксінамі і выводзінам шкодных рэчываў, ліквідацыі сімптомаў захворвання. Усё гэта вядзе да паляпшэння агульнага стану і самаадчування пацыента.

У час рэцыдыву варта прытрымлівацца дыеты №5 па Певзнер. Гэта вялікая колькасць гародніны, садавіны, травы, нятлустыя мяса, рыба і тварог, яечны бялок, соя, яблыкі, якія даюць арганізму абалоніну, ліпатропных рэчывы, пекцін. Таксама паказана спажыванне вялікай колькасці вадкасці і захаванне поўнага фізічнага і псіхічнага спакою.

Многія бацькі не ведаюць, як лячыць свайго дзіцяці ў выпадку інфікавання, хоць добра знаёмыя, а часам не па чутках, з такім захворваннем, як гепатыт А, што гэта такое і як перадаецца. У дзяцей, як мы казалі раней, хвароба можа працякаць цяжэй, чым у дарослых. І хоць тактыка лячэння ў пацыента любога ўзросту аднолькавая, настойліва рэкамендуецца кансультацыя ўчастковага педыятра, які агледзіць дзіцяці і прапіша тыя прэпараты, якія дапамогуць паспяхова змагацца з хваробай і не вырабяць яшчэ большай шкоды здароўю.

Пасля выздараўлення лекары, як правіла, даюць самыя спрыяльныя прагнозы, так як нармальнае функцыянаванне печані аднаўляецца ў поўным аб'ёме.

Абарона ад хваробы: вакцынацыя і яе эфектыўнасць

Раней мы вялі размову пра вірус, які выклікае такую хваробу, як гепатыт А, што гэта за інфекцыя, як перадаецца і як яе лячыць. Пара пагаварыць і пра тое, як прадухіліць яе.

На сённяшні дзень самым дзейсным метадам прадухілення заражэння з'яўляецца вакцынацыя, і створана некалькі досыць эфектыўных вакцын, якія на належным узроўні абараняюць ад захворвання жаўтухай.

Такая вакцына - не што іншае, як забітыя вірусы гепатыту з высокай імунагеннасці. Яна ўводзіцца двойчы, і інтэрвал паміж першай і другой прышчэпкай складае ад 6 да 12 месяцаў.

У большасці людзей пасля таго, як была пастаўлена першая доза вакцыны, прыкладна праз 14 дзён з'яўляюцца антыцелы, гатовыя змагацца з вірусам. Гэты метад - на сённяшні дзень самая эфектыўная і, мабыць, адзіная прафілактыка гепатыту А.

Уведзеная вакцына стымулюе выпрацоўку вялікай колькасці антыцелаў, што забяспечвае надзейную абарону ад заражэння як дзецям, так і дарослым. Дзеянне вакцыны доўжыцца ад 6 да 10 гадоў.

Каму паказана вакцынацыя?

Прышчэпка ад жаўтухі павінна быць у абавязковым парадку зробленая асобам, якія раней не хварэлі гепатытам тыпу А - і дарослым, і дзецям, а таксама тым, у каго падвышаны рызыка інфікавання.

У іх ліку:

• турысты і вайскоўцы, якія накіроўваюцца ў раёны з высокім захворваннем гепатытам А;
• мёд. персанал, які працуе ў інфекцыйных аддзяленнях;
• асобы, якія працуюць у дзіцячых дашкольных установах;
• супрацоўнікі месцаў грамадскага харчавання і водазабеспячэння.

Нарматыўныя дакументы прадугледжваюць вакцынацыю дзяцей, якія пражываюць на тэрыторыі, дзе адзначаецца высокі ўзровень захворвання. Ім пачынаюць ўводзіць вакцыну, пачынаючы з узросту 3-х гадоў. У абавязковым парадку падлягаюць вакцынацыі і хворыя, якія пакутуюць ад хранічных захворванняў печані.

Хочацца верыць, што ўсё вышэйпададзенае дапаможа тым, хто ўжо меў няшчасце захварэць, справіцца з інфекцыяй, а тым, каго гэтая пошасць пакуль абміне, прыняць правільнае рашэнне і своечасова абараніцца ад яе. Будзьце здаровыя!