Дыягностыка псарыязу: метады, аналізы, лячэнне

Адным з самых распаўсюджаных скурных захворванняў з'яўляецца "лускаваты лішай" або псарыяз. Па статыстыцы, ён займае 15% дерматологіческіх хвароб. 3% насельніцтва Зямлі пакутуюць гэтай хваробай, часцей за ўсё ў рэгіёнах з прахалодным кліматам. Павялічваецца тэндэнцыя развіцця цяжкіх формаў захворвання. У апошні час дыягностыка псарыязу становіцца актуальнай не толькі для дарослых людзей, пачасціліся выпадкі пастаноўкі дадзенага дыягназу ў зусім маладых людзей, і нават у дзяцей. Да гэтага часу не раскрыты ўсе прычыны з'яўлення дадзенага захворвання.

Што такое псарыяз

Псарыяз, клініка і дыягностыка якога вядомыя кожнаму дэрматолага, з'яўляецца хранічным скурным захворваннем. Характарызуецца наяўнасцю чырвоных акрэсленых плям, якія пакрытыя лупіцца серабрыстай луской. З цягам часу актыўнасць захворвання згасае. Хвароба галоўным чынам дзівіць скурны полаг, хоць бываюць выпадкі хваробы іншых органаў, у прыватнасці суставаў і пазногцяў.

Хоць псарыяз і называюць "пакрывала луска пазбаўляем", у адрозненне ад іншых відаў лішаёў хвароба не заразная. Запускной механізм захворвання - працэс, які адбываецца ў эпідэрмісе. У глыбінных (базальных) пластах фармуюцца кератиноциты, далей з іх павінен вырабляцца кератин - бялок, з якога будуюцца пазногці, валасы, скура. Кератиноциты ў нармальным развіцці з ніжняга да верхняга пласта прасоўваюцца незаўважна, па часе каля месяца.

У хворых псарыязам кератиноциты занадта хутка размножваюцца і перамяшчаюцца да верхняга пласту за 4 дні. Скура не здольная так хутка пазбаўляцца ад гэтых клетак, іх колькасць пастаянна расце, і ўзнікаюць сухія, ўшчыльненыя ўчасткі на скуры ў выглядзе бляшак. Пры гэтым ніжні пласт дермы, дзе праходзяць крывяносныя і лімфатычныя пасудзіны, нервы, запаляецца, пухне. Дыягностыка псарыязу дапаможа правільна ўсталяваць тып захворвання.

Тыпы і сімптомы захворвання

Розныя тыпы захворванні могуць праходзіць па-рознаму, прытрымлівацца па чарзе або адначасова. Вылучаюць некалькі тыпаў псарыязу:

• Пятновидный. Самы распаўсюджаны тып. Выяўляецца высыпаннямі на скуры, спачатку ахоплівае невялікія ўчасткі, затым разрастаецца, з'яўляецца ў тых жа месцах цела з процілеглага боку. Дадзены тып захворвання магчымы пасля перанесенай якой-небудзь віруснай ці стрэптакокавай інфекцыі, пасля лячэння кортікостероідов. Невялікія плямы, павялічваючыся, ператвараюцца ў бляшкі, аб'ядноўваюцца ў буйныя ўчасткі. Пры пашкоджанні магчымыя дробныя кровазліцця (прыкмета Ауспица). Месца паражэнняў: калені, локці, ногі (ніжняя частка), далоні, сцёгны, ікры, паясніца. У 50% хворых назіраецца псарыяз волосістой часткі галавы, бляшкі выяўляюцца па мяжы росту валасоў. Дыягностыка псарыязу ў дзяцей праводзіцца ў асноўным тымі ж спосабамі, што і ў дарослых.
• Кропляпадобны. Рэдкая форма хваробы. Выяўляюцца бляшкі раптам на нагах, руках, на галаве. Часта знікаюць самі сабой, але могуць зноў паўстаць у стрэсавых сітуацыях.
• Адваротны. Гэтая форма цяжка паддаецца лячэнню. Запалёныя, гладкія ўчасткі ўзнікаюць у складках цела (пад грудзьмі, падпахамі, у пахвіннай зоне).
• Себорейный. Плямы ўяўляюць сабой чырвоныя лускаватыя ўчасткі, размешчаныя над лапаткамі, за вушамі, у падпахах, у пахвіне і на твары. Лячэнню паддаецца з цяжкасцю. Пры дыягностыцы себорейного псарыязу ўвага надаецца таму, што, нягледзячы на доўгі параза скуры, адсутнічае алапецыя, поредение валасоў.
• П сориаз пазногцяў. Пры дадзеным тыпе на нагах і руках ногцевыя пласціны мяняюць колер, распластоўваюцца. Часта такі выгляд псарыязу ўзаемазвязаны з псоріатіческій артрытам. Звычайна дыягностыка псарыязу пазногцяў праводзіцца без працы. Часам ажыццяўляецца гістологіческое даследаванне.
• Псориартрический артрыт. Запаленчае захворванне, якое прыводзіць да запалення і скаванасці ў суставах. Падзяляецца на некалькі відаў: сіметрычны, асіметрычны, мутилийный.
• Псарыятычная эритродермия. Цяжкая, рэдкая форма, пры якой амаль усё цела пакрываецца чырвонай лускаватай скарынкай.
• Пустулезный. На нагах і руках утвараюцца пустулы. Дадзены выгляд можа праявіцца самастойна, або быць спадарожным пры іншай форме псарыязу. У апошнім выпадку гэта вельмі небяспечна.

прычыны захворвання

Этыялогія, клініка (дыягностыка псарыязу не выклікае праблем) даўно вывучаны, але вось прычыны, па якіх узнікае захворванне, да гэтага часу даследуюцца:

• Медыцына сцвярджае, што псарыяз ўзнікае пры збоях у імуннай сістэме, пры розных фактарах, якія адказваюць за правільнае дзяленне скурных клетак. Няслушныя імунныя адказы выклікаюць запаленне і рэзка павышаную вытворчасць няспелых клетак.
• Вялікую ролю ў гэтым захворванні гуляе спадчыннасць. 35% хворых маюць гэтыя праблемы генетычна. Генетычны фактар з'яўляецца вядучым ў прычынах ўзнікнення псарыязу.
• Вялікую ролю гуляюць у плыні хваробы ўмовы надвор'я. У сухое халоднае надвор'е можа адбыцца ўспышка захворвання. Некаторыя пакутуюць святлоадчувальнасцю і палёгку адчуваюць толькі ў зімовы перыяд, калі сонечных прамянёў значна менш.
• Моцныя эмоцыі, стрэс. Рэцыдывы псарыязу адбываюцца пры стрэсах, эмацыйных засмучэннях, пры дэпрэсіі і трывозе.
• Інфекцыі. Некаторыя бактэрыі і вірусы здольныя справакаваць ўзнікненне псарыязу, гэта могуць быць стрэптакокі, якія дзівяць верхнія дыхальныя шляхі. Часцяком перанесены фарынгіт, танзіліт, сінусіт ў падлеткавым узросце становіцца прычынай Кропляпадобныя псарыязу. Звязаны з псарыязам і ВІЧ, а таксама ў некаторых выпадках ВПЧ (вірус папіломы чалавека).
• Траўмы скуры. Падобную рэакцыю арганізма называюць феноменам Кебнера, калі скура пашкоджваецца ў выглядзе чырвоных ліній. На гэтых месцах магчыма з'яўленне псарыязу. Можа развіцца і ў абласцях, якія не былі закрануты траўмай.
• Лекавыя прэпараты здольныя справакаваць псарыяз, гэта: АПФ-прэпараты, бэта-блокаторы, хлорохин, літый, НПВП (индометацин), гармон прогестерон, розныя стэроідныя мазі, якія ахопліваюць вялікія ўчасткі скуры.

Метады дыягностыкі псарыязу

Лекар, які ўсталёўвае захворванне, прымае пад увагу:

• клінічную карціну захворвання;
• прысутнасць феномену Кебнера;
• сімптаматыку псоріатіческій трыяды.

Дыягностыка псарыязу абапіраецца на псоріатіческій трыяду - гэта ўзнікаюць феномены пры соскабливании налёту. Гэта можа быць феномен:

• сцеаріновая плямы, соскабливая папулы можна праназіраць лушчэнне, якое знешне нагадвае расцёрты стэарын;
• кропкавага крывацёку, пасля соскобления тэрмінальнай плёнкі з'яўляюцца асобныя кропелькі крыві;
• Кебнера, новыя высыпанні праяўляюцца ў месцах раздражнення, асабліва пры вострай фазе захворвання.

Часам патрабуецца гістологіческое даследаванне на прадмет пэўных зменаў.

аналізы крыві

Калі доктар абцяжарваецца паставіць дыягназ па знешніх прыкметах, прызначаецца лабараторная дыягностыка псарыязу, у яе ўключаюцца наступныя аналізы:

• Агульны аналіз крыві, у яго не ўключаюцца лейкоцітарный формула і СОЭ. Часта псарыяз бывае спадарожнікам анеміі і лейкацытоз.
• Рэўматоідны фактар дапамагае выявіць бялок, узровень якога падвышаецца пры якіх-небудзь запаленчых з'явах. Пры псарыязе вынік павінен быць адмоўны. Гэта і ёсць яго адрозненне ад рэўматоіднага артрыту, калі дадзены фактар павышаецца.
• СОЭ (хуткасць ссядання эрытрацытаў). Гэты паказчык павінен быць у норме. Выключэнне складаюць выпадкі пустулезного псарыязу або псоріатіческій эритродермии.
• Мачавая кіслата. Пры псарыязе гэты паказчык павышаецца. Псоріатіческій артрыт нагадвае падагру, для якой характэрна завышэнне канцэнтрацыі ў крыві мачавой кіслаты. У гэтым выпадку неабходна поўная дыягностыка псарыязу, аналізы з'яўляюцца адным з этапаў.
• Антыцелы да ВІЧ. Дадзеная інфекцыя часта становіцца прычынай раптоўнага праявы сімптомаў псарыязу.

Псарыяз: дыферэнцыяльная дыягностыка

У клінічнай практыцы часта ўзнікаюць сітуацыі, калі падобныя сімптомы нагадваюць розныя захворванні. Неабходна адрозніваць адно стан ад яго падобных, у гэтым дапамагае дыферэнцыяльная дыягностыка псарыязу. Вонкава падобныя па першым прыкметах псарыяз і чырвоны лішай. Каб прызначыць адэкватныя тэрапеўтычныя мерапрыемствы, доктар павінен дакладна ведаць адметныя рысы. Вырабляючы агляд, лекар бачыць тыповыя навалы папул, якія пакрытыя белымі серабрыстымі лускавінкамі, яны то і фармуюць Псарыятычныя бляшкі. Паталагічныя элементы акаймоўваў чырвоным венцам, які называецца абадком Пильнова, ён паказвае на тое, што адбываецца прагрэсаванне псарыязу. Дыферэнцыяльная дыягностыка дазваляе гэта выявіць. Нескладана ўсталёўваць дыягназ пасля правядзення граттажа (поскабливания), якія даюць магчымасць выявіць феномены, якія ўваходзяць у псоріатіческій трыяду.

цяжар захворвання

Псарыяз, дыягностыка і лячэнне якога праводзіцца ў кожнай дерматологіческіе клініцы, мае розную цяжар захворвання. Пачынаючы ад адной, двух папул псарыяз развіваецца да постулезного тыпу, часам гэта ўяўляе пагрозу жыцця. Існуе некалькі ступеняў цяжкасці псарыязу:

• Мяккі псарыяз. Выпадкі, калі паверхню скуры на целе ахоплена на 3%, часцей за ўсё закранаецца нават усяго толькі 2% скурнага покрыва.
• Ўмераны псарыяз. Скура дзівіцца на 3-10%.
• Цяжкая форма псарыязу. У дадзеным выпадку хвароба закранае 10 і больш працэнтаў скурнага покрыва. Вымяраецца цяжар таксама і уплывам захворвання на якасць жыцця пацыента.

Таксама прапануецца яшчэ адна класіфікацыя, якая прадугледжвае двухузроўневую сістэму, па якой пацыенты дзеляцца на якія маюць патрэбу ў сістэмным і мясцовым лячэнні.

Распаўсюджаны і цяжкі псарыяз лячыць цяжэй. Нейкія формы бываюць вельмі ўстойлівымі да лячэння, калі нават і не ставяцца да цяжкіх. Сюды ўключаецца:

• псарыяз на падэшвах і далонях;
• у складках скуры (зваротны псарыяз);
• псориатрический артрыт;
• псарыяз, які закранае волосістую частка галавы.

лячэнне псарыязу

Лячэнне цяжкіх і ўмераных формаў псарыязу ўключаюць у сябе такія спосабы, як святлолячэнне, сістэмныя прэпараты, камбінаваная і эксимер-лазерная тэрапія, якія часта з'яўляюцца вельмі эфектыўнымі.

Інгібітары TNF зніжаюць актыўнасць фактараў імунітэту, дапамагаюць пры цяжкіх формах псарыязу, але пры іншых інфекцыях могуць з'яўляцца ўскладненні.

«Устекинумаб». Дадзены сродак ўтрымлівае моноклональные антыцелы. Дапамагае сродак пры цяжкіх і ўмераных формах хваробы. Даследаванні прэпарата вядуцца да гэтага часу, на дадзены момант выяўленыя станоўчыя якасці.

Існуюць найноўшыя прэпараты, якія яшчэ не да канца вывучаныя. Папярэднія даследаванні паказваюць на станоўчую дынаміку. Ёсць метады, якія ня адобраны. Выкарыстанне розных мазяў, спрэяў, крэмаў дазваляюць палегчыць сімптомы псарыязу. Клініка, дыягностыка, лячэнне захворвання апісаны многімі медыцынскімі навукоўцамі. Яны вылучаюць тры асноўныя варыянты лячэння хваробы:

• Мясцовыя сродкі (крэму, шампуні, мазі, спрэі).
• Медыкаментознае лячэнне. Выкарыстоўваюцца прэпараты (ін'екцыі, таблеткі) ўплываюць не толькі на скуру, але і на ўвесь арганізм.
• Фотатэрапія. Для лячэння ўжываецца святло.

Для кожнага чалавека лячэнне падбіраецца асобна, улічваючы ўсе індывідуальныя асаблівасці арганізма, а таксама тып і форму захворвання.

альтэрнатыўныя метады

Тыя, хто пакутуе зацяжным цягам псарыязу, спрабуюць вышукваць нейкія альтэрнатыўныя, нетрадыцыйныя метады лячэння захворвання. Але варта памятаць, што гэта не звычайная скурная паталогія, хоць яна і нагадвае лішай. Прычына яго крыецца ўнутры арганізма. Выбар метаду лячэння лепш даверыць доктару.

Так, напрыклад, было ўстаноўлена, што зялёны чай запавольвае рост клетак скуры, але даследаванні праводзіліся пакуль што толькі на жывёл. Якую рэакцыю дасць чалавечы арганізм, яшчэ не вядома.

Нетрадыцыйныя спосабы прапануюць нейкія травяныя зборы пры лячэнні псарыязу, але клінічна пацверджаных дадзеных аб іх эфектыўнасці да гэтага часу не існуе.

Не варта выкарыстоўваць на сабе зноў пачутае нейкі народны сродак, неабходна пераканацца, пракансультаваўшыся з лекарам, што яно не нанясе вашаму арганізму яшчэ большую шкоду.

Раслінныя прэпараты, а таксама Бады не кантралююцца сістэмай, таму дазвол на іх продаж вытворцам не патрабуецца. Не варта забываць, што любое рэчыва расліннага паходжанне таксама мае свае пабочныя эфекты, у некаторых выпадках можа нават нанесці ўрон здароўю.

Часам у пацыентаў ўзнікаюць рэальныя праблемы пасля выкарыстання прыродных сродкаў.

Сумніўная эфектыўнасць сродкаў, якія змяшчаюць цынк пиритион. У многіх краінах гэта злучэнне нават забаронена да выкарыстання, але, на жаль, такія сродкі даступныя ў Інтэрнэце.

Выкарыстоўваецца для лячэння Готу Кола ў выглядзе крэму. Калі ўжываць гэтую траву ўнутр, магчыма праява мноства пабочных эфектаў. Для цяжарных жанчын гэта да таго ж небяспечна перарываннем цяжарнасці.

прафілактыка захворвання

Нягледзячы на тое, што існуе адназначнае меркаванне пра шкоду загару і сонечных прамянёў, пры псарыязе гэта вельмі карысна. Рэгулярнае прыняцце ўмераных сонечных ваннаў развівае станоўчую дынаміку, зніжае трывожнасць і стрэс.

Паміж рэцыдывамі захворвання і адмоўнымі эмоцыямі існуе ўзаемасувязь, таму палегчыць сімптомы можна любымі антыстрэсавай метадамі. Наведванне псіхатэрапеўта і псіхолага значна палягчаюць сімптомы.

Калі скура занадта сухая, пачынаецца сверб, можна паспрабаваць наступныя сродкі:

На працягу 15 хвілін прыміце цёплую ванну. Затым вырабіце саліцылавую кіслату, якая выдаляе з скуры лускавінкі. Пасля гэтага выкарыстоўвайце якой-небудзь змякчальны крэм - «Цетафил», вазелін або «Эуцерин». На ноч можна апранаць ўвільгатняюць пальчаткі.

Ад свербу і раздражненні дапаможа мазь «Капсаицин», дзе актыўным інгрэдыентам з'яўляюцца насенне перцу Чылі. Яна дапамагае зняць псоріатіческій сверб. Спачатку адчуваецца паленне, але затым яно згасае.

Фактары харчавання. Пацыенты павінны ў дастатковай колькасці ўжываць фоліевую кіслату. Яе трымаюць у такіх прадуктах, як спаржа, ліставая зеляніна, садавіна, гарох, сушаныя бабы, печань, дрожджы, апельсінавы сок.

Неабходна ўключаць у рацыён прадукты, якія змяшчаюць Амега-3, ўжываць рыбін тлушч, які валодае супрацьзапаленчым уласцівасцю, аказвае станоўчы ўплыў пры аутоіммунных захворваннях.