Гнойны фарынгіт: лячэнне, сімптомы і прафілактыка. Небяспека гнойнага фарынгіту

У практычнай дзейнасці тэрапеўта і отарыналарынгалогіі захворванні верхніх дыхальных шляхоў сустракаюцца даволі часта. Асабліва ў асенне-зімовы перыяд. Ўзбуджальнікі могуць быць самыя розныя, але цяжэй за ўсё працякаюць бактэрыяльныя інфекцыі, напрыклад гнойны фарынгіт. Сімптомы і лячэнне яго будуць апісаны ніжэй, ў адпаведных раздзелах артыкула. Для «затраўкі» можна сказаць, што гэта захворванне рэдка сустракаецца ізалявана. Часцей за ўсё гэта ўскладненне іншы паталогіі.

вызначэнне

Гнойны фарынгіт - гэта інфекцыйнае захворванне слізістай абалонкі глоткі, выкліканае патагеннымі мікраарганізмамі. Часцей за ўсё гэты працэс развіваецца ў выніку траўмы органаў шыі і далучэння другаснай мікрафлоры ці ж як ускладненне запаленчых захворванняў суседніх тканін і органаў.

Захворванне працякае на фоне моцнай інтаксікацыі, таму пацыенту варта неадкладна звярнуцца ў бальніцу для атрымання неадкладнай дапамогі. Няякаснае або несвоечасовае лячэнне можа сур'ёзна нашкодзіць хвораму і выклікаць масу ускладненняў.

прычыны

Гнойны фарынгіт могуць выклікаць розныя мікраарганізмы, але найбольш распаўсюджаным варыянтам лічыцца бэта-гемалітычная стрэптакокі групы А. Ледзь радзей прычынай хваробы могуць выступаць арганобактерии, узбуджальнік ганарэі, спірохеты, мікоплазмы і хламідіі. Акрамя таго, востры гнойны фарынгіт могуць выклікаць і вірусы, напрыклад, адэнавірусы, рынавірусы, коронавирусы, вірусы герпетычнай групы, грып, парагрып.

У групе рызыкі знаходзяцца дзеці ад пяці да пятнаццаці гадоў і навабранцы, так як яны большую частку часу знаходзяцца ў арганізаваных калектывах. Узбуджальнік перадаецца паветрана-кропельным шляхам, а хуткасць распаўсюджвання залежыць ад цеснаты людзей.

патагенез

Гнойны фарынгіт пачынаецца таго, што бактэрыі засяляюць слізістую ротоглотки. Развіваецца мясцовае запаленне, якое суправаджаецца ацёкам, пачырваненнем і болем. Узбуджальнік пранікае ў лімфоідная тканіны міндалін, выклікаючы іх павелічэнне і навала гною ў фалікулах. На слізістай задняй сценкі глоткі таксама з'яўляецца гной, ён подсыхает і ўтварае скарыначкі.

У гэты ж час таксіны, якія вылучаюць бактэрыі, паляпшаюць пранікальнасць сценак сасудаў, і гэта дазваляе мікробным агентам трапіць у сістэмны крывацёк. Павелічэнне колькасці ўзбуджальніка стымулюе імунную сістэму. У арганізме з'яўляюцца антыцелы да ўзбуджальніка. Але, акрамя гэтага, яны рэагуюць на клеткі сардэчнай мышцы і нырак, што выклікае цяжкія ўскладненні.

сімптомы

Гнойны фарынгіт развіваецца праз тры-чатыры дні пасля кантакту з хворым чалавекам. У дарослых захворванне пачынаецца з вострай болі ў горле пры глытанні. Адначасова з гэтым назіраецца галаўны боль, слабасць і павышэнне тэмпературы цела. Гэтыя сімптомы выкліканыя інтаксікацыяй арганізма.

У цэлым стан хворых ацэньваецца як сярэднецяжкая. Тэмпература не перавышае 39 градусаў па Цэльсіі, назіраецца пачашчанае сэрцабіцце і дыханне. Слізістая глоткі счырванелая, паднябенныя міндаліны павялічаны, на іх могуць прысутнічаць жаўтлявыя налёты. Пацыенты скардзяцца на боль пры глытанні, прыёме ежы, размове. У некаторых хворых назіраецца сухі кашаль і пачуццё пяршэнне ў горле. Акрамя запалення ў тканінах ротоглотки, змены назіраюцца і ў насавых хадах, дзе можа назапасіцца гной і слізь. Яна сцякае па задняй сценцы глоткі і пагаршае запаленне.

Акрамя таго, у хворых назіраюцца і сімптомы агульнай інтаксікацыі: слабасць, млявасць, галаўны боль, дыскамфортныя адчуванні ў цягліцах, суставах і костках. Тэмпература, як правіла, субфебрыльная (да трыццаці сямі градусаў), але са з'яўленнем гною яна можа дасягаць фебрільной лічбаў.

У асераднёным варыянце менавіта так выяўляецца гнойны фарынгіт. Сімптомы могуць вар'іравацца ў залежнасці ад узросту чалавека і уласцівасцяў яго імунітэту. У цэлым хвароба доўжыцца не больш за тыдзень і заканчваецца самастойна нават без лячэння. Сімптомы запалення праходзяць, але цяжкасці з глытаннем могуць застацца яшчэ на некаторы час, так як міндаліны будуць павялічаны яшчэ пару тыдняў.

Гнойны фарынгіт дзяцей

Захворванне часцей дыягнастуецца ў пацыентаў гэтай узроставай катэгорыі і працякае больш бурна. Інкубацыйны перыяд скарачаецца да дваццаці чатырох гадзін, першым сімптомам з'яўляецца пачырваненне горла. Гнойны фарынгіт ў дадзеным выпадку з'яўляецца другасным захворваннем, а ачаг інфекцыі можа знаходзіцца як у лёгкіх, так і ў даданых пазух носа. Хранічны фарынгіт можа быць выкліканы рефлюксной хваробай або вывядзення прадукта праз немаўля.

Сімптомы захворвання ў дзяцей адпавядаюць такім у дарослых:

- боль у горле пры глытанні і прыёме ежы;

- пад'ём тэмпературы;

- дрымотнасць, слабасць і адсутнасць апетыту;

- сухі надрыўны кашаль.

ўскладненні

Адрозніваюць гнойныя і негнойный ўскладненні фарынгіту. Першыя, як правіла, выяўляюцца ў суседніх анатамічных галінах у выглядзе атытаў, гаймарытаў, сінусітов, а таксама флегмоны і абсцэсаў тлушчавай абалоніны. У рэдкіх выпадках агмені інфекцыі могуць быць у суставах, касцях, унутраных органах. Да таго часу як з'явіліся першыя антыбіётыкі, частата развіцця ўскладненняў набліжалася да пятнаццаці працэнтах ад агульнай колькасці хворых. На сённяшні дзень такія хворыя сустракаюцца радзей. Гэта звязана як з павышэннем якасці і даступнасці лячэння, так і з тым фактам, што людзі радзей звяртаюцца да ўрача, займаючыся самалячэннем.

Да негнойный ускладненняў адносяць пнеўманію, міякардыту, гломерулонефрытах і іншыя захворванні, якія развіваюцца на фоне скампраметаваць імунітэту. Гэта звязана з тым, што антыгены ўзбуджальніка мімікравальных пад рэцэптары, размешчаныя на паверхні клетак паренхиматозных органаў, напрыклад сэрца або нырак.

дыягностыка

Як жа выявіць гнойны фарынгіт? Фота ротоглотки ў дадзеным выпадку для спецыяліста будзе не асабліва інфарматыўна, так як пачырваненне слізістай будзе назірацца пры значнай колькасці захворванняў. Акрамя таго, толькі варажбіткі ставяць дыягназ, а заадно і лечаць, па фатаграфіі.

Лекар павінен старанна распытаць хворага, даведацца падрабязнасці хваробы з першых рук. Затым вымераць тэмпературу, прамацаць лімфавузлы галавы і шыі і, вядома ж, паглядзець горла. Для дыферэнцыяльнай дыягностыкі яму можа спатрэбіцца стэрыльны шпатель. З яго дапамогай доктар паспрабуе аддзяліць налёт і гной і паглядзіць на вынік. Калі плёнкі здымаюцца лёгка, і пасьля іх міндаліны не сыходзяць крывёй, то гэта Катаральныя ангіна ці фарынгіт, а калі назіраецца дэфект слізістай і крывацечнасць, трэба задумацца аб дыфтэрыі і накіраваць хворага ў інфекцыйны стацыянар.

Пасля ўсіх маніпуляцый стэрыльным тампонам з паверхні паднябенных міндалін бярэцца мазок для мікрабіялагічнага даследавання. Адлучнае высейваюць на пажыўнае асяроддзе, і праз сем дзён, калі культура бактэрый вырасце, можна будзе дакладна сказаць, які ўзбуджальнік справакаваў хваробу.

Антыбактэрыйная тэрапія і яе неэфектыўнасць

Антыбіётыкі пры гнойным фарынгіце выкарыстоўваюцца заўсёды. Прэпаратамі выбару з'яўляюцца пеніцылін, а ў выпадку іх неэфектыўнасці - цефалоспорины або макролиды. Такая тактыка лячэння апраўдана ў тым выпадку, калі фарынгіт выкліканы стрептококковый бактэрыямі. Калі ж захворванне выклікана вірусамі, то антыбіётыкі будуць не толькі неэфектыўнымі, але і шкоднымі. Таму што ў бактэрый, якія ўвесь час знаходзяцца на слізістых рота і носа, выпрацоўваецца ўстойлівасць да лячэння. Як правіла, лекар не чакае вынікаў бактэрыялагічнага даследавання, а прызначае лекі эмпірычнаму. Пазней ён можа скарэктаваць тэрапію, калі пацыенту не стане лепш.

Для таго каб правільна прызначыць лячэнне, лекар павінен памятаць некаторыя асаблівасці ўзбуджальніка гнойнага фарынгіту:

- каб знішчыць стрептококковый бактэрый, неабходна прымаць антыбіётыкі не менш за дзесяць дзён;
- чым раней вы пачнеце лячэнне, тым лягчэй будзе працягу захворвання.

Часам лекара не атрымоўваецца адразу падабраць антыбіётык, які можа купіраваць гнойны фарынгіт. Лячэнне лічыцца неэфектыўным, калі сімптомы захоўваюцца больш чым на трое сутак пасля пачатку тэрапіі, а таксама ў тым выпадку, калі ўзбуджальнік вылучаецца пасля заканчэння прыёму антыбіётыкаў. Такія сітуацыі часцей сустракаюцца ў дзяцей, таму што яны не заўсёды дакладна выконваюць прызначэння лекара, а таксама тлумачацца рэзістэнтнасцю бактэрый.

прафілактыка

Востры гнойны фарынгіт лепш прадухіліць, чым лячыць. Для гэтага не трэба рабіць нічога спецыфічнага. Гэтыя правілы дапамогуць прадухіліць не толькі прастудныя захворванні:

1. Мыць рукі. Пасля прагулак на вуліцы, паездак у грамадскім транспарце, перад ежай. Калі няма магчымасці скарыстацца ваннай пакоем, гэта не падстава грэбаваць правіламі гігіены. Цяпер існуе вялікая колькасць антыбактэрыйных геляў, сурвэтак і спрэяў. Носіце якое-небудзь з згаданых сродкаў у сумачцы.
2. Прыкрывайце рот падчас кашлю і чхання. Па-першае, гэта ветліва, а па-другое, так вы абароніце сябе і навакольных ад бактэрый. Абавязкова трэба навучыць гэтаму сваіх дзяцей.
3. Паспрабуйце карыстацца індывідуальным наборам посуду, сурвэтак, ручнікоў і бялізны.