Гінекалагічны мазок: расшыфроўка. Норма і адхіленні

Найважнейшы сродак дыягностыкі ў гінекалогіі з'яўляецца гінекалагічны мазок на флору. Для даследавання бяруцца выдзялення мачавыпускальнага канала, слізістай похвы і шыйкі маткі. Яно робіць магчымым вывучэнне патагеннай мікрафлоры мочеполовой сістэмы і ацэнку яе стану.

Мазок на флору бярэцца гінеколагам пры кожным звароце жанчын і пры правядзенні прафілактычнага агляду. Абавязковымі прычынамі для даследавання з'яўляюцца скаргі на болі ўнізе жывата, непрыемныя сверб і паленне ў похву, багатыя вылучэнні, якія паказваюць на наяўнасць запаленчага працэсу. Пры планаванні цяжарнасці, пасля правядзення курсу антібіотікотерапіі таксама рэкамендуецца праводзіць дадзенае даследаванне.

Як жа бярэцца гінекалагічны мазок? Пра гэта далей.

Правілы ўзяцця мазка на флору

Каб павысіць інфарматыўнасць вынікаў аналізаў, неабходна выканаць пэўныя ўмовы:

• за пару дзён да даследавання адмовіцца ад палавых кантактаў;
• не карыстацца вагінальнымі свечкамі, лубрыканты і іншымі сродкамі, ня спрынцавацца і абмежавацца прыняццем душа, адмовіўшыся ад ваннаў;
• для наведвання гінеколага выбраць такі перыяд менструальнага цыклу, калі адсутнічае крывацёк.

У дзень наведвання гінеколага вонкавыя палавыя органы мыюцца мылам, выключаюцца іншыя мыйныя сродкі. Не рэкамендуецца мачыцца ў плыні 2-3 гадзін перад узяццем аналізу.

Мазок на флору бярэцца стэрыльнымі інструментамі (шпатель, корнцанг або пінцэт) з трох месцаў: цервікальной канал, сценкі похвы і мачавыпускальны канал.

Працэдура ўзяцця мазкоў з'яўляецца адной з урачэбных маніпуляцый гінеколага, як правіла, яна абсалютна бязбольная. Таксама яна дазваляе ажыццяўляць кантроль правядзення лячэбнай тэрапіі.

Гінекалагічны мазок на флору: норма і адхіленні ад яе

95% змесціва флоры похвы здаровай жанчыны складаюць лактобакцеріі, асноўная функцыя якіх - выпрацоўка малочнай кіслаты, неабходнай для падтрымання патрэбнай кіслотнасці, якая абараняе мочеполовые органы жанчын ад пранікнення узбуджальнікаў інфекцый.

Асабліва важна рабіць мазок на флору цяжарным, так як пры цяжарнасці памяншаецца лік лактобактерій, што зніжае натуральную абарону арганізма і, як вынік, вядзе да частага ўзнікнення інфекцый.

У норме мікрафлора мочеполовой сістэмы, акрамя лактобактерій, змяшчае невялікая колькасць іншых мікраарганізмаў, такіх як гарднереллы і Кандіда. З прычыны зніжэння імуннай абароны, прычынай якой з'яўляюцца стомленасць, эмацыйнае перанапружанне, цяжарнасць ці розныя захворванні, гарднереллы і кандыды могуць паскорыць сваё размнажэнне, што прывядзе да ўзнікнення гарднереллеза і кандыдозу. Вось наколькі інфарматыўны гінекалагічны мазок.

Нармальнымі паказчыкамі ў мазку у дарослай жанчыны будуць наступныя:

1. Колькасць плоскага эпітэлія павінна раўняцца 15 клеткам у поле зроку. Павелічэнне гэтага ліку кажа аб запаленьні. Памяншэнне - аб гарманальных парушэннях.
2. Наяўнасць лейкацытаў у мазку нармальна, паколькі гэта кажа пра тое, што арганізм змагаецца з інфекцыямі. Але іх павінна быць не больш за 10 у похве і мачавыпускальным канале і не больш за 30 у вобласці шыйкі маткі.
3. У мазку ў жанчыны павінны прысутнічаць палачкі Дедерлейна, прычым у вялікай колькасці. Калі гэтых лактобаціллы трохі, то, хутчэй за ўсё, мікрафлора парушаная.
4. Дапушчальна малая колькасць слізі ў мазку.

Калі ў аналізах прысутнічаюць грыбы Кандіда, дробныя палачкі, кокі, тріхомонады, гонококкі, то, хутчэй за ўсё, маецца захворванне. Тады даследаванне павінна быць больш глыбокім і можа спатрэбіцца лячэнне.

Расшыфроўка мазка на флору

Медыцынскія работнікі ўвялі сістэму скарачэнняў і выкарыстоўваюць літары лацінскага алфавіту для абазначэння паказчыкаў аналізу.

Напрыклад, месцы плота мазка абазначаюць наступным чынам:

• V - vagina - у перакладзе з лацінскага "похву".
• U - uretra - ўрэтра.
• C ад cervix - цервікальной канал.
• L - лейкацыты - гэта так званыя белыя крывяныя цела, іх павелічэнне паказвае наяўнасць запаленчага працэсу.
• Gn - гонококк.
• «Пл. ЭП. »- плоскі эпітэлій.
• Trich - тріхомонада.

Наяўнасць слізі ў мазку - важны паказчык рн асяроддзя похвы. Але гэта яшчэ не ўся расшыфроўка мазка.

Колькасць той ці іншай флоры пазначаюць знакам «+».

усяго вылучаюць 4 катэгорыі:

• «+» - колькасць паказчыка нязначнае;
• «++» - колькасць паказчыка умеранае;
• «+++» - павелічэнне колькасці паказчыка;
• «++++» - завышанае (багатае) колькасць.
• «Abs» - «адсутнасць» - пішуць пры адсутнасці якога-небудзь з паказчыкаў.

Што такое кокковой флора ў мазку?

Бактэрыі ў форме шароў называюць кокков. У норме ў мазках сустракаюцца адзінкавыя кокі. Пры зніжэнні імунітэту колькасць коккобациллярной флоры ў мазках павялічваецца. Кокі дзеляцца на гр + (станоўчыя) і гр- (адмоўныя) Разгледзім іх адрозненне.

У мікрабіялогіі для дэталёвага апісання бактэрый, акрамя ўказанні іх формаў, памераў і іншых характарыстык, існуе яшчэ метад «афарбоўка па Грама». Мазкі падвяргаюць ўздзеянню спецыяльнага афарбоўвае прэпарата. Мікраарганізмы, якія засталіся пасля прамывання мазка афарбаванымі, называюцца грамположительными (гр +), страціла колер пры прамыванні - грамотріцательных (гр-). Да найбольш распаўсюджаным грамположительным мікраарганізмам ставяцца, напрыклад, стафілакокі, стрэптакокі, энтерококков, а таксама лактобакцеріі. Пратэй, гонококкі і кішачная палачка з'яўляюцца грамотріцательных.

Мазок пры цяжарнасці

Як праходзіць даследаванне мазка ў цяжарнай жанчыны?

У гэты перыяд у яе ў вялікай колькасці выпрацоўваецца гармон прогестерон, які спрыяе павелічэнню лактобактерій (часам да 10 разоў). Тым самым прырода сама абараняе ненароджанага дзіцяці ад розных інфекцый. Таму пры планаванні дзіцяці вельмі важна пераканацца ў адсутнасці запаленчых працэсаў у похве.

Пры пастаноўцы на ўлік па цяжарнасці ва ўсіх жанчын бяруць мазок на флору. Для ацэнкі стану мікрафлоры ў гінекалогіі выкарыстоўваюць тэрмін "ступень чысціні похвы". Яе павінна ведаць і кантраляваць жанчына на працягу ўсёй цяжарнасці, для гэтага ў 30 і 38 тыдняў робіцца паўторны мазок на флору.

Ступені чысціні похвы

Гінеколагі адрозніваюць чатыры ступені похвавай чысціні:

• Ступень 1 - жанчына здаровая абсалютна. Мікрафлора прадстаўлена на 95% лактобаціллы, магчыма наяўнасць адзінкавых эпітэліяльных клетак і лейкацытаў.
• Пры 2-й ступені чысціні ў мазку могуць сустракацца ўмоўна-патагенныя мікраарганізмы ў невялікай колькасці.
• 3я ступень чысціні характарызуецца вялікай колькасцю мікраарганізмаў ўмоўна-патагенных, чым палачак Додерлейна.
• 4-я ступень чысціні: у мазку шмат лейкацытаў, эпітэлія і іншай бактэрыяльнай флоры. Лактобактерій трохі, або яны адсутнічаюць.

Для 1-й і 2-й ступені чысціні характэрная выяўленая кіслотная асяроддзе, а пры 3-4-й pH зрушваецца, становіцца шчолачны.

Аналіз гінекалагічнага мазка: расшыфроўка вынікаў

Аналіз гінекалагічнага мазка дазваляе больш выразна дыягнаставаць захворванні і правільна выбудаваць лінію лячэння.

Напрыклад, павелічэнне колькасці лейкацытаў і эпітэлія становіцца прыкметай вострага небудзь хранічнага запаленчага працэсу. Выяўленне ў ўрэтры слізі, якой у нармальным стане не бывае, можа казаць аб запаленні каналаў мочавыдзяляльнай сістэмы.

Наяўнасць вялікай колькасці кокков ў мазку таксама сведчыць аб наяўнасці запалення палавых органаў, зніжэнні чысціні похвы. У норме кокковой флора ў ўрэтры адсутнічае, і толькі адзінкавае іх колькасць дапушчальна ў похву.

Пры выяўленні гонококкамі ў мазку пацыентцы ставіцца дыягназ "ганарэя". Наяўнасць гарднерелл і тріхомонад сведчаць аб наяўнасці ў жанчыны гарднереллеза і трыхаманіязу. Аб змене ступені чысціні і дисбиозе таксама сведчыць рост колькасці грыбкоў роду Candida, што, як правіла, суправаджаецца малой колькасцю палачак Додерлейна.

Улічваючы ўсё вышэйсказанае, можна сказаць, што мікраскапія гінекалагічнага мазка сведчыць пра стан імуннай сістэмы, з'яўляецца важным маркерам у дыягностыцы стану мочеполовой сістэмы і яе хранічных інфекцый.