Дзе зрабіць дыхальны тэст на хеликобактер. Падрыхтоўка і правядзенне даследавання

Хеликобактер пилори - гэта бактэрыя грамотріцательных, спіралепадобнае формы, здольная інфікаваць ўчасткі слізістай дванаццаціперснай кішкі і страўніка і тым самым правакаваць развіццё гастрытаў, язваў, дуадэніту, ракаў і лімфа. Але інфікаванне гэтай бактэрыяй не заўсёды выклікае пералічаныя захворванні. У 90% выпадкаў носітельство хеликобактер не выклікае ніякай паталогіі.

сімптомы хеликобактериоза

Частыя болі нашча, якія знікаюць пасля прыёму ежы, могуць сведчыць аб наяўнасці язвы страўніка ці 12-перстной кішкі, а такім чынам, і інфікаванні хеликобактер пилори. Болі ў вобласці эпігастрыі могуць турбаваць ноччу. Часам яны цішэюць пасля шчолачнага пітва, напрыклад, шклянкі малака.

Акрамя таго, аб наяўнасці ў арганізме гэтай інфекцыі можа сведчыць цяжар у страўніку, частая пякотка або млоснасць. Ваніт, як правіла, не бывае. Часам хворыя адзначаюць змены смакавых пераваг. Можа з'явіцца агіду да мясных страў. Тоўстая мясная ежа ў такіх хворых пераварваецца дрэнна.

Якія даследаванні пацвярджаюць прысутнасць хеликобактер ў арганізме?

Існуе некалькі методык вызначэння наяўнасці ў арганізме гэтай інфекцыі.

• Даследаванне крыві на антыцелы да бактэрыі хеликобактер.
• Даследаванне кала на антыген ўзбуджальніка.
• Дыхальны тэст не хеликобактер.
• Цітологіческое даследаванне матэрыялу, атрыманага пры фиброгастродуоденоскопии (ФГДС).

Як правіла, дыягназ ставіцца толькі пасля таго, як два метаду даследаванні на хеликобактер пилори апынуліся станоўчымі. На сённяшні дзень самым надзейным і выніковым метадам выяўлення гэтага ўзбуджальніка з'яўляецца даследаванне матэрыялу, атрыманага пры эндаскапічнае даследаванні. Але не заўсёды можна правесці інвазівной метад выяўлення дадзенай інфекцыі, напрыклад, гэта проціпаказана цяжарным жанчынам, а таксама дзецям. Гэтым катэгорыям пацыентаў дарэчы зрабіць дыхальны тэст на хеликобактер. Ён праводзіцца даволі лёгка і не мае непажаданых наступстваў.

Уреазным дыхальны тэст на хеликобактер пилори

Гэты метад даследавання заснаваны на вымярэнні канцэнтрацыі мачавіны ў паветры, выдыханым пацыентам пасля яе прыёму ўнутр. Бактэрыя хеликобактер пилори здольная сінтэзаваць асаблівы фермент - уреазу. Гэты фермент на мачавіну аказвае расшчапляць дзеянне. У аддзелах кішачніка яна пад уздзеяннем уреазы, якая выдаткоўваецца бактэрыямі, расшчапляецца на складнікі - аміяк і вуглякіслы газ, які пры дыханні вылучаецца лёгкімі. Яго канцэнтрацыю і ацэньваюць, праводзячы дыхальны тэст на хеликобактер. Вызначаецца канцэнтрацыя вуглякіслага газу да прыёму мачавіны пацыентам і пасля ў некалькіх пробах.

паказанні

Пацыентам рэкамендуюць здаць дыхальны тэст на хеликобактер ў наступных выпадках:

• Калі ў анамнезе ёсць язва страўніка ці 12-перстной кішкі.
• Пры падазрэнні на гастрыт, язву 12-перстной кішкі або страўніка.
• Калі ў пацыента маюцца скаргі на цяжар і болі ў эпігастрыі, адрыжку ці пякотку.
• Пры неязвенной дыспенсіі.
• Для кантролю праводзіцца тэрапіі гэтай інфекцыі.

Як падрыхтавацца да даследавання?

Для таго каб лекары змаглі правільна ацаніць дыхальны тэст на хеликобактер пилори, да яго трэба падрыхтавацца. Інакш вынікі аналізу могуць даць няслушную інфармацыю. У выпадку прыёму некаторых лекавых сродкаў, для падрыхтоўкі хворага да дадзенага даследаванню можа сысці да трох тыдняў.

• За тры тыдні да даследавання неабходна спыніць прыём антыбіётыкаў, прэпаратаў вісмута і антацыдныя сродкаў - гэта прэпараты, паніжальныя кіслотнасць страўнікавага соку.
• За тры дні да даследавання забараняецца прыём любых алкагольных напояў.
• За суткі да правядзення аналізу нельга ўжываць у ежу прадукты павялічваюць газаўтварэнне (бабовыя, капусту, чорны хлеб, бульбу і інш.).
• Напярэдадні вячэру павінен быць лёгкім і не занадта познім.
• Раніцай у дзень правядзення даследавання нельга снедаць і паліць.

Раніцай трэба толькі пачысціць зубы - гэта абавязкова, а вось дыханне асвяжаць жавальнай гумкай забаронена. Калі раніцай вельмі хочацца піць, то можна зрабіць пару глыткоў чыстай кіпячонай вады, але не пазней чым за гадзіну да даследавання.

Ілжыва-станоўчы тэст можа справакаваць калісьці зробленая рэзекцыя страўніка або ахлоргидрия - гэта стан, пры якім у страўнікавым соку цалкам адсутнічае саляная кіслата (яна не выпрацоўваецца страўнікавымі клеткамі).

Як праводзіцца дыхальны тэст на хеликобактер?

Спачатку медыцынскі работнік прапануе хвораму падыхаць праз адмысловую трубку. Дыхаць трэба спакойна, так, як гэта чалавек робіць у звычайнай сітуацыі. На дадзеным этапе бярэцца дзве пробы выдыханага паветра.

Далей хвораму прапаноўваюць выпіць 5% раствор карбаміду. Праз 5 хвілін бяруць спробу выдыханага паветра, перавярнуўшы індыкатарную трубку іншым канцом. Такім чынам бяруцца яшчэ тры пробы. Ацэньваецца павелічэнне канцэнтрацыі аміяку ў паветры, выдыханым пацыентам.

У выпадку, калі канцэнтрацыя аміяку перавышае 0,5 мг / мл, тэст на хеликобактер пилори дыхальны лічыцца станоўчым.

Працэдура ніякіх негатыўных адчуванняў не выклікае. Нязручнасці можа даставіць толькі выдаткоўваецца сліна. Для правільнай ацэнкі выніку яна не павінна трапляць у трубку, інакш тэст можа быць сапсаваны. Калі не атрымоўваецца праглынуў яе, то перыядычна дапускаецца рабіць невялікія перапынкі і вымаць трубку. Пасля сглатывания сліны даследаванне працягваецца. Калі ж усё-такі сліна патрапіла ў індыкатарную трубку і тэст не атрымаўся, яго можна паўтарыць праз 50-60 хвілін.

Як выбраць лабараторыю?

Сучасныя тэставыя сістэмы аўтаматызаваны, і тэст ацэньвае не чалавек, а апарат. Да таго ж ёсць сістэмы, індыкатарныя трубкі якіх абаронены ад траплення ў іх сліны. Гэта робіць працэдуру больш камфортнай. І само даследаванне займае пры гэтым менш часу.

Перш чым выбраць лабараторыю, у якой вы сабраліся зрабіць дыхальны тэст на хеликобактер, варта даведацца, якую методыку для гэтага ўжываюць і на якім абсталяванні будзе праходзіць даследаванне.

Кошт тэсту можа быць дастаткова высокая. Гэта залежыць ад камфортнасці для хворага і дакладнасці даследавання. Апаратныя даследаванні больш дакладныя.

Як расцэньваць вынікі?

Такім чынам, пройдзены дыхальны тэст на хеликобактер. Вынікі атрыманы. Як іх расцаніць? Ацэнка гэтага даследавання можа быць якасная і колькасная.

Якасная рэакцыя бывае станоўчая, калі уреазным актыўнасць гэтых бактэрый выяўлена, і адмоўная, калі яе выявіць не ўдалося.

Колькасныя вынікі даследавання атрымліваюць пры дапамозе адмысловага апарата, які называецца мас-спектрометр. Ацэньваецца вынік у працэнтах. Гэтыя лічбы паказваюць у выдыханым пацыентам паветры працэнтнае ўтрыманне стабілізаванага ізатопа, па якім можна ацаніць ступень заражанасці слізістай страўніка бактэрыямі хеликобактер пилори. Усяго існуе чатыры ступені заражанасці:

1. Лёгкая - ад 1 да 3,4%.
2. Сярэдняя - ад 3,5 да 6,4%.
3. Цяжкая - ад 6,4 да 9,5%.
4. Вельмі цяжкая - больш за 9,5%.

Якая ж пры ацэнцы вынікаў такога даследавання, як дыхальны тэст на хеликобактер, норма? Ёю лічыцца такі паказчык, калі ў выдыханым паветры выяўляецца толькі сляды пазначаных вуглякіслага газу. Калі уреазным актыўнасьць ня выяўлена, значыць, арганізм пацыента не інфікаваны шкоднаснымі бактэрыямі. Гэта і з'яўляецца нормай.

Тэст станоўчы. Што рабіць?

Калі дыхальны тэст на хеликобактер пилори даў станоўчы вынік, як правіла, прызначаюць дадатковыя даследаванні, здольныя пацвердзіць наяўнасць гэтай бактэрыі ў арганізме хворага. Гэта можа быць даследаванне кала на антыген гэтай бактэрыі або аналіз крыві, які пацвярджае наяўнасць антыцелаў да хеликобактер пилори. У выпадку калі і дадатковыя даследаванні апынуцца станоўчыя, лекар прызначыць патрэбную тэрапію.

Хеликобактер пилори з'яўляецца галоўным этыялагічным фактарам развіцця захворванняў страўнікава-кішачнага гасцінца.