Згортванне крыві. Схема згортвання крыві

Адным з найважнейшых працэсаў, якія праходзяць у нашым арганізме, з'яўляецца згортванне крыві. Схема яго будзе апісана ніжэй (таксама для нагляднасці прадастаўлены і малюнкі). І паколькі гэта складаны працэс, варта разгледзець яго ў падрабязнасцях.

Як усё адбываецца?

Такім чынам, пазначаны працэс адказвае за прыпынак крывацёку, які адбыўся з-за пашкоджанні той ці іншай складнікам сасудзістай сістэмы арганізма.

Калі казаць простай мовай, то можна вылучыць тры фазы. Першая - актывацыя. Пасля пашкоджання пасудзіны пачынаюць адбывацца паслядоўныя рэакцыі, якія ў выніку прыводзяць да адукацыі так званай протромбиназы. Гэта - складаны комплекс, які складаецца з V і X фактараў згортвання. Ён утвараецца на фосфолипидной паверхні мембран трамбацытаў.

Другая фаза - каагуляцыя. На гэтым этапе з фібрынаген утворыцца фібрына - высокамалекулярных бялок, які з'яўляецца асновай тромбаў, узнікненне якіх і мае на ўвазе згортванне крыві. Схема, прадстаўленая ніжэй, дадзеную фазу наглядна дэманструе.

І, нарэшце, трэці этап. Ён мае на ўвазе адукацыю фібрынавая згустку, які адрозніваецца шчыльнай структурай. Дарэчы, менавіта шляхам яго прамывання і высушвання атрымоўваецца атрымаць «матэрыял», які потым выкарыстоўваецца для падрыхтоўкі стэрыльных плёнак і губак для спынення крывацёку, выкліканага парывам дробных сасудаў пры хірургічных аперацыях.

Аб рэакцыях

Вышэй было коратка апісана згортванне крыві. Схема, дарэчы, была распрацавана ў далёкім 1905 годзе навукоўцы-коагулологом па імі Паўль Оскар Моравиц. І яна не губляе сваёй актуальнасці да гэтага часу.

Але з 1905 года ў галіне разумення згортвання крыві як складанага працэсу змянілася многае. Дзякуючы прагрэсу, вядома ж. Навукоўцы змаглі адкрыць дзесяткі новых рэакцый і бялкоў, якія ўдзельнічаюць у дадзеным працэсе. І зараз больш распаўсюджаная каскадная схема згортвання крыві. Дзякуючы ёй ўспрыманне і разуменне такога складанага працэсу становіцца трохі больш зразумелым.

Як можна бачыць на прадастаўленым ніжэй малюнку, тое, што адбываецца літаральна «разабрана на цаглінкі». Прымаецца пад увагу унутраная і знешняя сістэма - крывяная і тканкавая. Для кожнай характэрная пэўная дэфармацыя, надыходзячая прычыны пашкоджання. У крывяной сістэме шкоду наносіцца сасудзістым сценак, калагенам, протеазы (расшчапляюць ферменты) і катехоламінов (малекулы-медыятары). У тканкавай ж назіраецца пашкоджанне клетак, з прычыны якога з іх выходзіць тромбопластин. Які з'яўляецца найважнейшым стымулятарам працэсу згортвання (інакш званым каагуляцыя). Ён выходзіць непасрэдна ў кроў. Такі яго «шлях», але мае ён ахоўны характар. Бо менавіта тромбопластин запускае працэс згортвання. Пасля яго выхаду ў кроў пачынаецца ажыццяўленне вышэйпералічаных трох фаз.

час

Такім чынам, што прыкладна ўяўляе сабой згортванне крыві, схема зразумець дапамагла. Цяпер хацелася б крыху пагаварыць пра час.

Увесь працэс займае як максімум 7 хвілін. Першая фаза доўжыцца ад пяці да сямі. На працягу гэтага часу утворыцца протромбіна. Дадзенае рэчыва з'яўляецца складанай разнавіднасцю бялковай структуры, якая адказвае за праходжанне працэсу згортвання і здольнасць крыві да згушчэнню. Якая выкарыстоўваецца нашым арганізмам ў мэтах адукацыі тромба. Ён закаркоўвае пашкоджанае месца, дзякуючы чаму крывацёк спыняецца. Усё гэта займае 5-7 хвілін. Другая і трэцяя стадыі адбываюцца нашмат хутчэй. За 2-5 секунд. Таму што гэтыя фазы згортвання крыві (схема прадастаўлена вышэй) закранаюць працэсы, якія адбываюцца паўсюдна. А значыць і ля месца пашкоджанні непасрэдна.

Протромбіна, у сваю чаргу, утворыцца ў печані. І на яго сінтэз неабходны час. Наколькі хутка выпрацуецца дастатковую колькасць протромбіна, залежыць ад колькасці вітаміна Да, які змяшчаецца ў арганізме. Калі яго не хапае, крывацёк будзе спыніць складана. І гэта з'яўляецца сур'ёзнай праблемай. Паколькі недахоп вітаміна Да паказвае на парушэнне сінтэзу протромбіна. А гэта - хвароба, які неабходна лячыць.

стабілізацыя сінтэзу

Што ж, агульная схема згортвання крыві зразумелая - цяпер варта надаць трохі ўвагі тэме, якая тычыцца таго, што неабходна рабіць для аднаўлення неабходнай колькасці вітаміна Да ў арганізме.

Для пачатку - правільна харчавацца. Самая вялікая колькасць вітаміна Да змяшчаецца ў зялёным гарбаце - 959 мкг у 100 г! У тры разы больш, дарэчы, чым у чорным. Таму варта яго актыўна піць. Не варта грэбаваць і гароднінай - шпінатам, белакачаннай капустай, таматамі, зялёным гарошкам, рэпчатым лукам.

У мясе вітамін Да таксама ўтрымліваецца, але не ва ўсім - толькі ў цяляціне, ялавічнай печані, бараніны. Але менш за ўсё яго знаходзіцца ў складзе часныку, разынак, малака, яблыкаў і вінаграду.

Зрэшты, калі сітуацыя сур'ёзная, то адным разнастайнасцю меню дапамагчы будзе складана. Звычайна лекары настойліва рэкамендуюць камбінаваць свой рацыён з прэпаратамі, імі прапісанымі. З лячэннем не варта зацягваць. Неабходна як мага хутчэй да яго прыступіць, каб нармалізаваць механізм згортвання крыві. Схема лячэння прапісваецца непасрэдна лекарам, і ён таксама абавязаны папярэдзіць, што можа здарыцца, калі рэкамендацыямі занядбаць. А наступствамі можа стаць дысфункцыя печані, тромбогеморрагический сіндром, пернициозная анемія, опухолевые захворвання і параза ствалавых клетак касцянога мозгу.

схема Шміта

У канец XIX стагоддзя жыў вядомы фізіёлаг і доктар медыцынскіх навук. Звалі яго Аляксандр Аляксандравіч Шміт. Ён пражыў 63 гады, і большую частку часу прысвяціў даследаванню праблем гематалогіі. Але асабліва старанна ён вывучаў тэму згортвання крыві. У яго атрымалася ўсталяваць Ферментатыўнай характар дадзенага працэсу, з прычыны чаго навуковец прапанаваў тэарэтычнае яму тлумачэнне. Якое наглядна адлюстроўвае прадстаўленая ніжэй схема згортвання крыві.

У першую чаргу адбываецца скарачэнне пашкоджанага сасуда. Затым на месцы дэфекту утворыцца друзлая, першасная тромбоцітарные корак. Затым яна ўмацоўваецца. З прычыны чаго ўтворыцца чырвоны тромб (інакш званы крывяным згусткам). Пасля чаго ён часткова ці цалкам раствараецца.

У ходзе гэтага працэсу праяўляюцца пэўныя фактары згортвання крыві. Схема, у сваім разгорнутым варыянце, таксама іх адлюстроўвае. Абазначаюцца яны арабскімі лічбамі. І ўсё іх налічваецца 13. І пра кожнага неабходна расказаць.

фактары

Паўнавартасная схема згортвання крыві немагчымая без іх пералічэння. Што ж, пачаць варта з першага.

Фактар I - гэта бескаляровы бялок фібрынаген. Сінтэзаваных ў печані, раствораны ў плазе. Фактар II - протромбіна, аб якім ужо гаварылася вышэй. Яго унікальная здольнасць заключаецца ў злучэнні іёнаў кальцыя. І менавіта пасля расшчаплення гэтага рэчыва фармуецца фермент згортвання.

Фактар III - гэта складаны бялок ліпапратэінаў, тканкавы тромбопластин. Яго прынята называць транспартам фасфаліпідаў, халестэрыну, а яшчэ триацилглицеридов.

Наступным фактарам, IV, з'яўляюцца іёны Са2 +. Тыя самыя, якія звязваюцца пад уздзеяннем бясколернага бялку. Яны задзейнічаны ў шматлікіх складаных працэсах, акрамя згортвання, у сакрэцыі нейрамедыятараў, напрыклад.

Фактар V - гэта глабулін. Які таксама утвараецца ў печані. Ён неабходны для звязвання кортікостероідов (гарманальных рэчываў) і іх транспарціроўкі. Фактар VI пэўны час існаваў, але потым яго было вырашана выключыць з класіфікацыі. Паколькі навукоўцы высветлілі - яго ўключае ў сябе фактар V.

Але класіфікацыю змяняць не сталі. Таму следам за V ідзе фактар VII. Які ўключае ў сябе проконвертин, з удзелам якога ўтвараецца тканкавая протромбиназа (першая фаза).

Фактар VIII - гэта бялок, выяўленай у адным ланцужку. Вядомы, як антигемофильный глабулін А. Менавіта з-за яго недахопу развіваецца такое рэдкае спадчыннае захворванне, як гемафілія. Фактар IX з'яўляецца «роднасным» раней згаданага. Бо гэта антигемофильный глабулін В. Фактар X - непасрэдна глабулін, сінтэзаваных ў печані.

І, нарэшце, апошнія тры пункты. Гэта фактар Розэнталя, Хагеман і стабілізацыя фібрына. Яны, у сукупнасці, уплываюць на адукацыю межмолекулярных сувязяў і нармальнае функцыянаванне такога працэсу, як згортванне крыві.

Схема Шміта ўключае ўсе гэтыя фактары. І досыць бегла з імі азнаёміцца, каб зразумець, наколькі апісваны працэс складаны і многозначен.

Противосвёртывающая сістэма

Дадзенае паняцце таксама неабходна адзначыць ўвагу. Вышэй была апісана сістэма згортвання крыві - схема таксама наглядна дэманструе праходжанне гэтага працэсу. Але так званае «противосвёртывание» таксама мае месца быць.

Для пачатку хацелася б адзначыць, што ў ходзе эвалюцыі навукоўцы вырашалі дзве цалкам супрацьлеглыя задачы. Яны спрабавалі высветліць - як арганізму атрымоўваецца прадухіліць выцяканне крыві з пашкоджаных сасудаў, і пры гэтым захаваць яе ў вадкім стане ў цэлых? Што ж, рашэннем другой задачы стала выяўленне противосвертывающей сістэмы.

Яна ўяўляе сабой пэўны набор плазменных бялкоў, якія здольныя змяншаць хуткасць хімічных рэакцый. Гэта значыць інгібіраваць.

І ў дадзеным працэсе ўдзельнічае антитромбин III. Яго галоўная функцыя заключаецца ў кантраляванні працы некаторых фактараў, якія ўключае схема працэсу згортвання крыві. Важна ўдакладніць: ён не рэгулюе адукацыю тромба, а ліквідуе непатрэбныя ферменты, якія трапілі ў крывацёк з месца, дзе той фармуецца. Для чаго гэта неабходна? Для прадухілення распаўсюджвання згортвання на ўчасткі крывяноснай рэчышча, якія апынуліся пашкоджанымі.

які перашкаджае элемент

Распавядаючы пра тое, што ўяўляе сабой сістэма згортвання крыві (схема якой прадстаўлена вышэй), нельга не адзначыць увагай такое рэчыва, як гепарын. Ён уяўляе сабой серазмяшчальных кіслы гликозаминогликан (адзін з відаў поліцукрыдаў).

Гэта - прамы антыкаагулянт. Рэчыва, якое спрыяе прыгнёту актыўнасці згортваецца сістэмы. Менавіта гепарын перашкаджае працэсу адукацыі тромбаў. Як гэта адбываецца? Гепарын проста зніжае актыўнасць трамбіна ў крыві. Аднак гэта - натуральнае рэчыва. І яно нясе карысць. Калі ўвесці дадзены антыкаагулянт ў арганізм, то можна паспрыяць Актываванне антитромбина III і липопротеинлипазы (ферменты, расшчапляюць трыгліцерыдаў - галоўныя крыніцы энергіі для клетак).

Дык вось, гепарын часта выкарыстоўваецца ля лячэння тромботических станаў. Толькі адна яго малекула можа актываваць вялікая колькасць антитромбина III. Адпаведна, гепарын можна лічыць каталізатарам - паколькі дзеянне ў дадзеным выпадку сапраўды падобна з эфектам, выкліканым імі.

Ёсць і іншыя рэчывы з такім жа дзеяннем, якія змяшчаюцца ў плазме крыві. Узяць, да прыкладу, α2- макроглобулин. Ён спрыяе расшчапленню тромба, аказвае ўплыў на працэс фибринолиза, выконвае функцыю транспарту на 2 валентных іёнаў і некаторых бялкоў. А яшчэ інгібіруе рэчывы, якія ўдзельнічаюць у працэсе згортвання.

назіраныя змены

Ёсць яшчэ адзін нюанс, які не дэманструе традыцыйная схема згортвання крыві. Фізіялогія нашага арганізма такая, што многія працэсы маюць на ўвазе не толькі хімічныя змены. Але яшчэ і фізічныя. Калі б мы маглі назіраць за згортвання няўзброеным поглядам, то ўбачылі б, што форма трамбацытаў у яго працэсе мяняецца. Яны ператвараюцца ў круглявыя клеткі з характэрнымі шиповидными атожылкамі, якія неабходныя для інтэнсіўнага ажыццяўлення агрэгацыі - аб'яднання элементаў у адзінае цэлае.

Але гэта яшчэ не ўсё. З трамбацытаў у працэсе згортвання вылучаюцца розныя рэчывы - катехоламінов, серотонін і г.д. Па прычыне гэтага прасвет сасудаў, якія апынуліся пашкоджанымі, звужаецца. За кошт чаго адбываецца функцыянальная ішэмія. Кровазабеспячэнне ў пашкоджаным месцы зніжаецца. І, адпаведна, выліваньне паступова таксама зводзіцца да мінімуму. Гэта дае трамбацытаў магчымасць перакрыць пашкоджаныя месцы. Яны, за кошт сваіх шиповидных атожылкаў, быццам бы «мацуюцца» да бакоў коллагеновых валокнаў, якія знаходзяцца ў краёў раны. На гэтым сканчаецца першая, самая доўгая фаза актывацыі. Завяршаецца яна адукацыяй трамбіна. Пасля чаго варта яшчэ некалькі секунд фазы каагуляцыі і ретракціі. А апошні этап - аднаўленне нармальнага кровазвароту. І яно мае вялікае значэнне. Паколькі паўнавартаснае гаенне раны немагчыма без добрага кровазабеспячэння.

карысна ведаць

Што ж, прыкладна так на словах і выглядае спрошчаная схема згортвання крыві. Зрэшты, ёсць яшчэ некалькі нюансаў, якія хацелася б адзначыць увагай.

Гемафілія. Пра яе ўжо згадвалася вышэй. Гэта вельмі небяспечнае захворванне. Любое кровазліццё чалавекам, ім пакутуюць, перажываецца цяжка. Захворванне спадчыннае, развіваецца з-за дэфектаў бялкоў, якія бяруць удзел у працэсе згортвання. Выявіць яго можна досыць проста - пры найменшым парэзы чалавек страціць шмат крыві. І выдаткуе нямала часу на яе прыпынак. А пры асабліва цяжкіх формах кровазліццё можа пачацца без прычын. Людзі, якія пакутуюць гемафіліяй, могуць рана падвергнуцца інвалідызацыі. Паколькі частыя кровазліцця ў цягліцавыя тканіны (звычайныя гематомы) і ў суставы - гэта не рэдкасць. Лечыцца гэта? З цяжкасцю. Чалавек павінен у прамым сэнсе слова ставіцца да свайго цела, як да далікатнай да сасуда, і заўсёды быць акуратным. Калі здараецца крывацёк - трэба тэрмінова ўвесці донарскую свежую кроў, у якой утрымліваецца фактар XVIII.

Звычайна дадзеным захворваннем пакутуюць мужчыны. А жанчыны выступаюць у ролі носьбітак гена гемафіліі. Цікава, што брытанская каралева Вікторыя была такой. Аднаму з яе сыноў захворванне перадалося. Наконт астатніх двух невядома. З тых часоў гемафіліяй, дарэчы, нярэдка называюць каралеўскай хваробай.

Але бываюць і адваротныя выпадкі. Маецца на ўвазе падвышаная згусальнасць крыві. Калі яна назіраецца, то чалавеку таксама трэба быць не менш за акуратным. Падвышаная згусальнасць кажа аб высокім рызыцы адукацыі унутрысасудзістае тромбаў. Якія закаркоўваюць цэлыя посуд. Нярэдка наступствам можа стаць тромбафлебіт, які суправаджаецца запаленнем вянозных сценак. Але гэты дэфект лечыцца прасцей. Часта, дарэчы, ён з'яўляецца набытым.

Дзіўна, колькі ўсяго адбываецца ў арганізме чалавека, калі той элементарна парэзаўся лістком паперы. Можна яшчэ доўга распавядаць пра асаблівасці крыві, яе згортвання і працэсах, якія яго суправаджаюць. Але ўся найбольш цікавая інфармацыя, як і наглядна дэманструюць яе схемы, прадастаўлена вышэй. З астатнім, пры жаданні, можна азнаёміцца ў індывідуальным парадку.