Сыход за хворымі пасля інсульту. Рэабілітацыя пасля інсульту

Адным з найбольш цяжкіх станаў у неўралогіі з'яўляецца інсульт. Што ж гэта такое, якія яго наступствы і як дапамагчы пацыентам, якія перанеслі яго?

Што такое інсульт?

Пад інсультам у цяперашні час разумеюць вострае парушэнне мазгавога кровазвароту, якое развіваецца ў выніку трамбозу або звужэння мазгавых сасудаў.

Вылучаюцца дзве асноўныя формы інсульту - гемарагічны і ішэмічны.

Гемарагічны інсульт характарызуецца кровазліццём у мазгавую тканіну. Развіваецца востра. Часцей за ўсё прычынай яго развіцця з'яўляецца гіпертанічная хвароба. Ён характарызуецца вострым пачаткам, хуткай стратай прытомнасці. Аб'ём паразы мазгавой тканіны залежыць ад масіўнасці кровазліцця (чым хутчэй будзе спынена крывацёк, тым памысней прагноз).

Ішэмічны інсульт, у сваю чаргу, развіваецца паступова, на фоне атэрасклерозу мазгавых сасудаў і ішэмічнай хваробы сэрца. Працякае больш спрыяльна, чым гемарагічная форма.

Перыяд рэабілітацыі пасля перанесенага інсульту даволі цяжкі для пацыента. Пры неаказанні яму адпаведнай дапамогі высокі рызыка незваротнага парушэння ўсіх функцый арганізма хворага.

Рэабілітацыйны перыяд пасля перанесенага інсульту

Як вядома, якім бы ні быў цяжкім інсульт, пры правільна арганізаванай дапамогі хвораму маецца верагоднасць поўнага аднаўлення жыццядзейнасці пацыента з вяртаннем яго ў сферу соцыўма.

Самае важнае ў дадзеным перыядзе - захаванне пэўных правілаў, прынцыпаў і нормаў у зносінах з пацыентам.

У першую чаргу варта мець на ўвазе, які інсульт развіўся ў чалавека і якая частка мозгу пашкоджана, бо клініка паражэнняў розных паўшар'яў адрозніваецца адзін ад аднаго.

Варта памятаць, што ўсе мерапрыемствы і практыкаванні неабходна праводзіць паслядоўна, згодна складзенаму плану. Толькі тады сыход за хворымі пасля інсульту будзе найбольш паўнавартасным і дазволіць пацярпеламу як мага хутчэй стаць на ногі.

Заўсёды варта памятаць, што лячэнне інсульту - працэс не аднадзённы і ня тыднёвы; толькі ўпартае і правільнае лячэнне апынецца эфектыўным і прывядзе да належнага акрыянню.

лекавая тэрапія

Медыкаментознае лячэнне пасля інсульту прызначаецца ўжо ў рэанімацыі. Дакладнасць і правільнасць ўвядзення доз дазваляе вывесці пацыента з комы і абмежаваць зону паразы пры гемарагічным інсульце (пры ішэмічным інсульце - аднавіць мазгавы кровазварот).

Пасля перакладу пацыента ў аддзяленне яму прызначаецца падтрымлівае тэрапія, якая дазваляе замацаваць дасягнутыя вынікі. Варта старанна прасачыць за тым, каб пацыент спраўна прымаў ўсе прызначаныя яму лекі. А калі ён ня можа прымаць іх самастойна, трэба дапамагчы яму ў гэтым (часам падтрымаць галаву, дапамагчы праглынуць, здрабніць таблетку да парашкападобнага стану).

Лячэнне пасля інсульту ў хатніх умовах пачынаецца пасля выпіскі. Дапамогу пацярпеламу павінна быць такая ж, як і ў стацыянары (падтрымаць пацыента, нахіліць яго, падаць вады). Ні ў якім разе нельга дапусціць, каб хворы прапусціў прыём лекаў.

харчаванне

Дадзены фактар з'яўляецца адным з найважнейшых у тым перыядзе, калі адбываецца актыўная рэабілітацыя пасля інсульту.

Варта памятаць, што з-за развіўся захворвання большасць хворых губляе здольнасць да самастойнага харчаванню. Варта актыўна дапамагаць ім у прыёме ежы (на пачатковых этапах падтрымліваць талерку і лыжку, папярэджваць поперхивание пацыентаў). Пасля, калі ён ужо сам зможа спрабаваць сябе абслугоўваць, неабходна сачыць за тым, як пацыент есць, а пры неабходнасці дапамагаць яму.

Хворыя пасля інсульту маюць патрэбу ў правільным здаровым харчаванні. Рацыён чалавека варта напоўніць гароднінай і садавінай, мясам. Толькі тады забяспечваецца найбольш эфектыўнае аднаўленне здзіўленых зон галаўнога мозгу.

З паўсядзённага ўжывання варта выключыць усе прадукты, якія падвышаюць артэрыяльны ціск, а таксама вострае, вэнджанае. Не варта карміць пацыентаў сыпкімі прадуктамі, так як высокі рызыка іх траплення ў дыхальныя шляхі.

Прафілактыка інфекцыйных захворванняў

Як вядома, ляжачыя пацыенты ставяцца да катэгорыі цяжкіх і ўваходзяць у групу рызыкі па развіцці інфекцыйных захворванняў. У такіх хворых часта з'яўляюцца пролежні - лакальныя ўчасткі запалення і некрозу. Асабліва ў тым выпадку, калі хворы доўгі час ляжыць у адным становішчы. З-за гэтага ў месцах касцяных выступаў адбываецца застой крыві і лімфы, што прыводзіць да мацэрацыя, інфікаванню і некрозу.

Сыход за хворымі пасля інсульту ў дадзенай сітуацыі павінен ўключаць штодзённыя гігіенічныя абціранні (калі магчыма - выкарыстанне ванны ці душа). Ложак хворага рэкамендуецца змяняць як мага часцей, не дапускаць адукацыі на ёй зморшчын. Пасля кожнага прыёму ежы пажадана яе ператрасаць, каб прыбраць падалі крошкі.

Іншым даволі частым ускладненнем у ляжачых пацыентаў з'яўляецца пнеўманія. Каб прадухіліць яе развіццё, рэкамендуецца пазбягаць пераахаладжэння хворых (а таксама і перагрэву). Паказана перыядычнае праветрыванне пакоя, старанная ўборка. З мэтай прафілактыкі можна папрасіць у лекара рэцэпт на ін'екцыйныя або пероральные антыбіётыкі.

Аднаўленне рухальных функцый

Дадзеная група мерапрыемстваў прызначаецца ў тым выпадку, калі маюць месца тыя ці іншыя рухальныя парушэнні.

Сыход за хворымі пасля інсульту, які ўскладніўся парушэннямі функцый канечнасці, уключае ў сябе дапамогу ў распрацоўцы здзіўленых рук і ног, аднаўленне поўнага аб'ёму актыўных рухаў.

На пачатковых этапах хворага навучаюць трымаць прадметы. З часам магчымая праца з дробнай маторыкі (перабіранне манет або ключоў, адчыненне замочкаў).

Не заўсёды руху атрымоўваецца аднавіць цалкам. Нягледзячы на гэта, усе намаганні павінны быць накіраваны на вяртанне пацыента ў соцыум.

Калі былі ўражаны ніжнія канечнасці, аднаўленне пасля інсульту пачынаецца з трэніроўкі крокаў. Лепш за ўсё праводзіць яе лежачы ў ложку.

Пачынаюць практыкаванні з імітацыі крокаў. З часам, калі ў пацыента атрымліваецца "крочыць у ложку", калі ён не можа сядзець, то дапамагаюць яму падняцца, а далейшыя трэніроўкі ён праводзіць у становішчы седзячы.

аднаўленне гаворкі

Даволі часта ў пацыентаў, якія перанеслі інсульт, назіраюцца засмучэнні гаворкі. Яны могуць быць як нязначнымі (лёгкая шепелявость або праглынанне літар), так і цалкам пазбаўляецца пацыента гаворкі (аж да издавания ім асобных гукаў).

З іншага боку, пацыент можа не ўсведамляць таго, што яму кажуць, што напісана на аркушы паперы. У дадзеным выпадку мае месца сэнсарная афазія, справіцца з якой значна складаней, чым з парушэннем мовы.

Аднаўленне пасля інсульту, які суправаджаўся стратай гаворкі, варта пачынаць з размоў з пацыентам. Калі хворы разумее, што яму кажуць, ён можа самастойна спрабаваць адказваць ці проста прайграваць тыя ж самыя словы. Аднак калі развілася сэнсарная афазія, пацыента неабходна вучыць ўсяму зноўку - тлумачыць літары алфавіту, паказваць, як яны пішуцца.

З часам гаворка пасля інсульту пачне паступова аднаўляцца. Галоўнае - не кідаць прадпрынятых спробаў і ўпарта ісці да канца.

псіхаэмацыянальныя засмучэнні

На жаль, многія людзі, якія перанеслі інсульт, ставяцца да групы рызыкі па развіцці дадзеных ускладненняў. Бо любое захворванне для чалавека - стрэс, а тут адбываецца практычна поўнае выключэнне чалавека з грамадства. На фоне гэтага многія хворыя, якія вызнаюць свой стан, замыкаюцца ў сабе, агароджваюцца ад якія імкнуцца ім дапамагчы сваякоў.

Усё гэта неспрыяльна адбіваецца на які праводзіцца лячэнні і прыводзіць да затрымкі поўнага лячэння.

У дадзеным выпадку аднаўленне пасля інсульту варта спалучаць з актыўным зносінамі з пацыентам. Неабходна перыядычна распавядаць яму што-небудзь вясёлае, дапамагаць развеяцца. Толькі тады чалавек перастае замыкацца ў сабе, бачачы, што яшчэ камусьці ён патрэбен. Паляпшаецца яго настрой, з'яўляецца цікавасць да жыцця.

Не варта спрабаваць падымаць настрой пацыенту лекамі - ёсць рызыка развіцця цяжкай постмедикаментозной дэпрэсіі. Значна прасцей паказваць хвораму, што пра яго клапоцяцца, яго любяць, і тады чалавек пасля інсульту хутчэй пойдзе на папраўку.

неўралагічныя парушэнні

Многія інсульты суправаджаюцца парушэннем адчувальнасці здзіўленых канечнасцяў. Часам назіраецца толькі зніжэнне болевага парога; даволі радзей могуць адзначацца анестэзіі (поўнае парушэнне адчувальнасці) і парэстэзіі (адчуванне мурашак або халадка).

У такім выпадку рэабілітацыя пасля інсульту можа апынуцца бескарыснай, а з праявяць парушэннямі прыйдзецца мірыцца ўсё астатняе жыццё. У мэтах павышэння адчувальнасці рэкамендуецца фізіятэрапія - лямпа "Біяптрон", імпульсныя токі. У некаторых выпадках назіралася аднаўленне адчувальнасці (калі ачаг паразы ў галаўным мозгу ня быў шырокім).

Часам можа назірацца з'яўленне паталагічных рэфлексаў (напрыклад, хапальны рэфлекс, які прысутнічае ў нованароджаных да 4-5 месяцаў, не павінен з'яўляцца ў дарослага). Калі ж вы заўважылі, што ў хворага рука пасля інсульту пачатку сціскацца пры дакрананні да яе, варта альбо вычакаць некаторы час (па меры лячэння рэфлекс можа знікнуць) альбо звярнуцца па кансультацыю да неўролага. Часам дадзены рэфлекс можа заставацца на ўсё жыццё.

лячэбная фізкультура

Для аднаўлення мышачнай актыўнасці адразу ж пасля таго, як прайшоў востры перыяд і пацыент ужо пачаў самастойна ўставаць і садзіцца, варта праводзіць спецыяльныя практыкаванні пасля інсульту.

Лячэбная фізкультура ўключае ў сябе гімнастыку (згінання і выпроствання рук і ног, размінку пальцаў, спробы пляцення або складання дробных мазаік) і масаж.

Асаблівым дзеяннем валодае аднаўляе масаж. Яго рэкамендуецца праводзіць штодня, пачынаючы з перыферыі канечнасці і паднімаючыся да тулава. Ён дазваляе аднавіць кровазварот у здзіўленай канечнасці, вярнуць былы цягліцавы тонус.

Лепш за ўсё сумесна з хворым праводзіць практыкаванні ў басейне. Вада дапамагае знізіць нагрузку, якая прыходзіцца на здзіўленыя канечнасці, у выніку чаго рухальная рэабілітацыя пасля інсульту надыходзіць значна хутчэй.

Пасля здзяйснення практыкаванняў рэкамендуюцца расслабляльныя ванны і гіпнотерапіі.

Лячэнне ў рэабілітацыйных цэнтрах

Якім бы ні было добрым лячэнне ў стацыянарах, а дома - сыход, лепш за ўсё аднаўляюцца пацыенты пасля перанесенага інсульту ў спецыялізаваных цэнтрах.

Шматлікія лекары-неўролагі рэкамендуюць адразу ж пасля выпіскі з стацыянара адправіць пацыента ў рэабілітацыйны цэнтр. Пасля інсульту вельмі важны першы месяц, бо менавіта ў дадзеным перыядзе магчыма аднаўленне актыўнасці пацыента пры правільна падабранай тэрапіі.

Менавіта там сабраны лепшыя спецыялісты ў галіне рэабілітацыі, якія дапамогуць пісьменна скласці праграму лячэння з дасягненнем найлепшага эфекту ў лячэнні.

Правільнае спалучэнне медыкаментознай падтрымкі, практыкаванняў і фізіопроцедуры дазваляе паставіць пацыента на ногі ў самыя кароткія тэрміны.

Сыход за хворымі пасля інсульту ў падобных цэнтрах ажыццяўляецца кругласутачна. Да кожнага пацыента прыстаўлена медыцынская сястра, даглядае яго і сочыць за тым станам яго здароўя.

Прафесійная і сацыяльная адаптацыя

На жаль, даволі часта пасля перанесенага інсульту ў чалавека губляюцца прафесійныя навыкі. Дадзенае стан можна купіраваць, паспрабаваўшы паўторна навучыць пацыента працоўнай дзейнасці. Калі ж яе аднавіць не атрымоўваецца, чалавеку прысвойваецца група інваліднасці (звычайна трэцяя). Гэта датычыцца спецыялізаваных навыкаў (напрыклад, не рэкамендуецца вяртацца да працы ўрачам - асабліва нейрахірургам, токары, ювелірам). Пры гэтым здольнасць да агульнага працы і самаабслугоўвання можа захоўвацца.

Калі ж губляюцца агульнапрацо ¢ най навыкі, пацыент можа прэтэндаваць на 2 групу.

Пры страце здольнасці да самаабслугоўвання да чалавека неабходна прыставіць сядзелку. У дадзеным выпадку рэабілітацыя пасля інсульту працягваецца на працягу ўсяго жыцця. Акрамя таго, устанаўліваецца 1 група інваліднасці (т. Е. Лічыцца, што чалавек не прыстасаваны да існавання ў грамадстве і яму неабходны памочнік).

Дзе лячыць хворага пасля інсульту?

Для многіх людзей сыход за пацыентам, якія перанеслі інсульт - вельмі цяжкая праца. Не ўсе гатовыя даглядаць за цяжкахворым чалавекам, бо такім чынам губляецца ўвесь вольны час. У многіх людзей, якія застаюцца прыкаваным да ложка, змяняецца характар (даволі часта - у горшы бок). З-за гэтага ніхто не хоча мець справы з пацыентам (нават калі гэта бліжэйшы сваяк). У такім выпадку, лепшым выхадам будзе адпраўка хворага ў рэабілітацыйны цэнтр пасля інсульту. Аднак не кожнаму чалавеку па кішэні паслугі падобных устаноў. У такім выпадку адзіным выхадам з'яўляецца аднаўленне пацыента ў хатніх умовах.

Некаторыя асабліва безадказныя людзі адпраўляюць хворага ў інтэрнат, адмаўляючыся ад яго. Усё ж варта памятаць, што ў дадзеных установах пацыент недаатрымлівае гэтак неабходны яму сыход, з-за чаго ў большасці выпадкаў ён становіцца інвалідам.