Малярыя - гэта ... Пераносчыкі малярыі. Сімптомы, дыягностыка, лячэнне і прафілактыка малярыі

Малярыя - гэта сур'ёзнае захворванне, часам якое сканчаецца смяротным зыходам. У людзей, якія заразіліся ёю, як правіла, узнікаюць цяжкія сімптомы, сярод якіх дрыжыкі, ліхаманка, грыпападобных стану. Захворванне малярыя мае вялікую верагоднасць смяротнага зыходу. Тым не менш, своечасовае і правільнае лячэнне можа гэта прадухіліць. Ўзбуджальнікам малярыі з'яўляецца Плазмодый, які жыве ў арганізме пэўнага віду камара, які сілкуецца крывёй чалавека. Ніжэй гэта пытанне будзе разгледжана больш падрабязна. Інфармацыю аб лячэнні і прафілактыцы хваробы вы знойдзеце ў дадзенай публікацыі.

гісторыя

Сімптомы малярыі былі апісаны яшчэ ў старажытных кітайскіх медыцынскіх творах. Некалькі характэрных прыкмет хваробы, якая пазней была названая малярыяй, знойдзеныя ў творы імператарскага доктара Нэй Цзын «Каноны медыцыны». Гэты хвароба быў шырока вядомы ў Грэцыі ўжо ў 4 стагоддзі да н.э., у той час ён стаў прычынай высокай смяротнасці насельніцтва. Асноўныя сімптомы адзначаў Гіпакрат і іншыя філосафы і лекары старажытнасці. Індускай лекар Сусрута, мысліцель і прыхільнік Аюрведы, у сваім трактаце таксама згадваў пра сімптомы малярыі і распавядаў аб іх з'яўленні пасля ўкусаў некаторых насякомых. Некаторыя рымскія пісьменнікі звязвалі малярыю з балотамі.

Дапытлівыя розумы чалавецтва заўсёды шукалі спосабы лячэння ад разнастайных хвароб. Да якіх толькі метадам ня звярталіся для тэрапіі малярыі ў старажытныя часы: кровапусканне, ампутацыя Укушаныя канечнасці, выкарыстанне опіумных сродкаў ... Прыцягвалі нават астролагаў, якія звязвалі перыядычнасць узнікнення малярыйнай ліхаманак з астранамічнымі з'явамі і становішчам зорак на небе. Многія звярталіся да вядзьмарства. Вучоны Альберт Магнус, дамініканец, прапаноўваў лячыць малярыю шляхам з'яданне маленькіх булачак, прыгатаваных з мукі і мачы хворага чалавека, а таксама выпіваючы напой, у склад якога ўваходзілі каньяк, кроў заражанага і перац.

Старажытнагрэцкі лекар Гален, які працаваў у Рыме, меркаваў, што ваніты, якая з'яўляецца пры малярыі, з'яўляецца спробай арганізма выгнаць яды вонкі, а кровапусканне паскарае лячэнне. Гэтыя прынцыпы вяршэнствавалі ў медыцыне на працягу пятнаццаці сотняў гадоў. Незлічонае мноства хворых малярыяй было падвергнута кровапускання і прымусовай ачышчэнню страўніка і кішачніка з дапамогай клізмы і ваніты. Гэта прыводзіла да катастрафічных вынікаў: людзі паміралі ад анеміі і абязводжвання, а таксама ад разбуральных сімптомаў малярыі ў яшчэ больш кароткія тэрміны.

У Кітаі ў 2 стагоддзі да н.э. у працах медыкаў было апісана расліна артемизия, ці салодкі палын, якое ўжывалі ў якасці сродку ад малярыі. Цікава, што ў 1971 годзе кітайскія навукоўцы вылучылі з яго актыўны інгрэдыент - артемизин. Падчас вайны ў В'етнаме праводзіліся актыўныя работы па вывучэнні супрацьмалярыйнай уласцівасцяў салодкай палыну. Экстрактам расліны кармілі лабараторных мышэй і пацукоў, інфіцыраваных штамамі малярыі. Артемизинин апынуўся досыць эфектыўным, гэтак жа, як хінін і хлорохин. Вытворныя гэтага рэчыва сёння ўваходзяць у склад магутных і эфектыўных супрацьмалярыйнай прэпаратаў.

Выгляд плазмодыю, які выклікае развіццё малярыі, упершыню быў выяўлены французскім медыкам і навукоўцам Лавераном ў канцы 19 стагоддзя. Рускія даследчыкі ўнеслі вялікі ўклад у вывучэнне хваробы і распрацоўку метадаў яе ліквідацыі. Сярод гэтых навукоўцаў варта адзначыць Е.І. Марциновского, В.А. Данілеўскага, С.П. Боткіна. У перыяды Першай і Другой сусветных войнаў былі адзначаны воплескі захворвання малярыяй.

З двухстах існуючых відаў паразітычных найпростых роду Плазмодиум малярыю выклікаюць як мінімум дзесяць. Сярод іх P. ovalecurtisi, P. wallikeri, P. vivax, P. malariae, P. knowlesi. Найбольш цяжкую і небяспечную ў плане смяротнасці малярыю выклікаюць мікраарганізмы P. knowlesi і P. falciparumand. Інфекцыя, якая прыводзіць да развіцця хваробы, перадаецца выключна камарамі роду Анофелес. Заражэнне малярыяй становіцца больш верагодным падчас актыўных паездак па ўсім свеце, асабліва ў аддаленыя эндэмічныя раёны планеты, а таксама пры ўзаемадзеянні чалавека з дзікімі жывёламі.

факты

Малярыя - гэта хвароба, якая выклікаецца паразітычнымі найпростымі плазмодыю, якія заражаюць у сярэднім 200 мільёнаў чалавек у год па ўсім зямным шары. У выніку па гэтай прычыне адбываецца 500 000 смерцяў. Узбуджальнік малярыі трапляе ў арганізм пры ўкусах малярыйнай камароў. Што адбываецца далей? Паразіт малярыі праходзіць складаны жыццёвы цыкл у целе камара, а затым - у целе інфікаванага. Цыкл паўтараецца, калі камар ўкусіць чалавека, які ўжо заражаны, і ў яго крыві прысутнічае паразіт, які выклікае захворванне "малярыя". Фота ўзбуджальніка прадстаўлена ніжэй.

Раёнамі з самай высокай смяротнасцю ад гэтага захворвання з'яўляюцца Афрыка, Азія, Цэнтральная і Паўднёвая Амерыка. Малярыя - хвароба, якая дасягаюць вельмі вялікая колькасць людзей, якія наведваюць гэтыя вобласці. У краінах Афрыкі на поўдзень ад Сахары большасць тых, хто захварэў (86%) - гэта дзеці ва ўзросце да 5 гадоў. Каля 40% сусветнага насельніцтва знаходзіцца ў групе рызыкі заражэння. Інкубацыйны перыяд складае ад адной да трох тыдняў. Некаторыя людзі могуць стаць носьбітамі так званых спячых паразітаў. У гэтым выпадку актывацыя інфекцыі можа адбыцца праз некалькі месяцаў ці нават гадоў пасля таго як плазмодыю малярыі трапяць у арганізм.

прыкметы

Малярыя - хвароба, сімптомы якой ўключаюць дрыжыкі, ліхаманку, галаўныя і мышачныя болі. У некаторых хворых назіраюцца млоснасць, ваніты, кашаль і дыярэя. Стан ліхаманкі паўтараецца кожныя адзін, два ці тры дні - гэта самае тыповае праява малярыі. Дрыжыкі і адчуванне холаду змяняюцца так званай гарачай стадыяй, для якой характэрныя высокая тэмпература, курчы, галаўныя болі і ваніты.

Ўскладненні нярэдка з'яўляюцца прыкметамі такой формы хваробы, як трапічная малярыя. З-за разбурэння чырвоных крывяных цельцаў і клетак печані можа назірацца жаўтуха скуры і бялкоў вачэй, а таксама панос і кашаль. У больш рэдкіх выпадках з'яўляецца сып на целе ў выглядзе зудящих чырванаватых папул. Па такіх прыкметах вызначаецца малярыя. Фота пераносчыка хваробы прадстаўлена вышэй.

Цяжкія формы, напрыклад, калі ўзбуджальнікам малярыі з'яўляецца Plasmodium falciparum, суправаджаюцца такімі праблемамі, як:

• крывацёку;
• пячоначная і нырачная недастатковасць;
• шок і кома;
• паражэнне цэнтральнай нервовай сістэмы.

Без своечасовага лячэння гэтыя сімптомы нярэдка прыводзяць да смерці.

Як яна перадаецца?

Такім чынам, разгледзім больш падрабязна, як узбуджальнік малярыі трапляе ў арганізм і развіваецца ў ім. Жыццёвы цыкл малярыйнай паразіта Plasmodium з'яўляецца складаным, мікраарганізм мае двух гаспадароў - гэта чалавек і малярыйнай камары. Як было сказана вышэй, захворванне перадаецца праз ўкусу насякомага, пры якім паразіт трапляе непасрэдна ў кроў.

Спорозоиты (няспелыя плазмодыю) падарожнічаюць па крывяноснай рэчышча чалавека і трапляюць у печань. Там яны спеюць і заражаюць чырвоныя крывяныя клеткі - эрытрацыты, усярэдзіне якіх развіваюцца да таго часу, пакуль хворага зноў не ўкусіць пераносчык малярыі - камар. Трапляючы ў цела казуркі, плазмодыю пранікаюць у яго слінныя залозы, і пры чарговым ўкусе ў выглядзе спорозоитов зноў пачынаюць свой жыццёвы цыкл у крыві чалавека.

Працэсы развіцця такіх відаў, як P. ovale і P. vivax, могуць быць яшчэ больш складанымі і ўключаць адукацыю неактыўных формаў - гипнозоитов, якія нярэдка застаюцца неактыўнымі на працягу некалькіх тыдняў і нават гадоў. У арганізме малярійного камара плазмодыю праходзяць палавой перыяд свайго жыццёвага цыклу, а ў целе чалавека ўзбуджальнік знаходзіцца ў бясполага фазе, якая таксама называецца шизогонией. Таму цыкл развіцця плазмодыю ў чырвоных крывяных клетках носіць назву эрітроцітарным шизогонии.

Як перадаецца інфекцыя? Яе крыніцамі з'яўляюцца самкі малярыйнай камароў і заражаны чалавек (як хворы, так і носьбіт). Варта адзначыць, што малярыя - гэта захворванне, якое не перадаецца сярод людзей ні побытавым, ні паветрана-кропельным шляхам. Заражэнне можа адбыцца толькі ў выпадку траплення крыві хворага ў арганізм здаровага чалавека.

асаблівасці дыягностыкі

Пры з'яўленні вышэйпералічаных сімптомаў, асабліва пасля падарожжаў, рэкамендуецца здаць аналізы на наяўнасць малярійного плазмодыю. Праявы многіх захворванняў могуць нагадваць сімптомы малярыі. Гэта, напрыклад, жоўтая ліхаманка, брушны тыф, грып, халера, адзёр і сухоты. Таму лекар павінен ведаць гісторыю паездак хворага чалавека, каб прызначыць правядзенне неабходных аналізаў.

Дыягностыка малярыі ў першую чаргу ўключае правядзенне класічнага і найбольш часта выкарыстоўваецца цеста - гэта вывучэнне мазка крыві на прадметным шкле, пры якім выкарыстоўваецца афарбоўвае індыкатар, які паказвае на прысутнасць паразітаў ўнутры чырвоных крывяных цельцаў. Нягледзячы на тое што гэты тэст лічыцца досыць простым, правільнасць вынікаў шмат у чым залежыць ад тэхнічнага майстэрства лабаранта, які падрыхтоўвае і разглядае прэпараты крыві пад мікраскопам.

Іншыя тэсты, якія могуць дапамагчы ў дыягностыцы хваробы:

• імуналагічныя аналізы;
• палімеразную ланцуговая рэакцыя.

лячэнне

Асаблівасці тэрапіі залежаць ад некалькіх фактараў:

• выгляд плазмодыю, які патрапіў у арганізм;
• клінічная сітуацыя пацыента, напрыклад, лячэнне будзе розным для дарослага, дзіцяці і цяжарнай жанчыны, для цяжкай і лёгкай формы хваробы;
• лекавая адчувальнасць ўзбуджальніка.

Апошні фактар залежыць ад геаграфічнай вобласці, у якой была атрымана інфекцыя. Справа ў тым, што розныя раёны свету маюць розныя віды малярійного плазмодыю, якія ўстойлівыя да пэўных прэпаратаў. Сродкі ад малярыі могуць быць падабраны правільна лекарам, які знаёмы з інфармацыяй з пратаколаў лячэння малярыі ў розных краінах свету. Людзі, заражаныя выглядам ўзбуджальніка P. falciparum, могуць памерці без своечасовага пачатку лячэння, таму тэрапеўтычныя меры павінны быць прыняты неадкладна.

Лёгкія формы малярыі лечацца пероральном прэпаратамі. Складаныя сімптомы, такія як цяжкая анемія, парушэнні свядомасці, кома, ацёк лёгкіх, нырачная недастатковасць, востры рэспіраторны сіндром, дысемініраваная унутрысасудзістае згортванне крыві, спантанныя крывацёку, ацыдоз, прысутнасць гемаглабіну ў мачы, жаўтуха і генералізованный сутаргі, патрабуюць ўнутрывеннага ўвядзення лекавых сродкаў.

Як пазбавіцца ад малярыі з дапамогай медыкаментозных прэпаратаў? Лячэнне хваробы лекамі не заўсёды праходзіць паспяхова. Сродак «Арал» з'яўляецца эфектыўным супраць усіх плазмодыю, за выключэннем ўстойлівых да яго актыўнага дзеючаму рэчыву штамаў паразіта, напрыклад, Plasmodium ovale. Для барацьбы з рэзістэнтнасць да хлорохину разнавіднасцямі малярыі могуць прымяняцца наступныя варыянты медыкаментознага лячэння:

• Хініну сульфат ў спалучэнні з антыбіётыкамі «даксіцыклін» або «Тэтрацыклін».
• Прэпараты «Клиндамицин» або «Маралон».

Лячэнне малярыі ў большасці выпадкаў заснавана на шаблонных схемах, прынятых для таго ці іншага рэгіёну. Напрыклад, узбуджальнік P. falciparum, набыты ў краінах Блізкага Ўсходу, адчувальны да хлорохину, але калі заражэнне гэтай жа разнавіднасцю малярыі адбылося ў Афрыцы, то дадзенае рэчыва можа не прынесці станоўчых вынікаў у лячэнні.

Сучасныя навукоўцы распрацавалі схемы тэрапіі, заснаваныя на спалучэнні прэпаратаў з вытворнымі актыўнага супрацьмалярыйнай злучэння - артемизина. Прыклады камбінаваных лекавых сродкаў:

• «Артезунат-Амодиахин».
• «Артесунат-Мефлохин».
• «Дигидроартемизин-Пиперахин».

Распрацоўка новых сродкаў лячэння малярыі ажыццяўляецца пастаянна, што звязана з павелічэннем колькасці ўстойлівых да медыкаментаў штамаў плазмодыю. Адным з перспектыўных злучэнняў у стварэнні дзейсных лекаў ад малярыі з'яўляецца спироиндолон, які апынуўся эфектыўным супраць разнавіднасці ўзбуджальніка P. falciparum ў шэрагу эксперыментаў.

Прэпарат «Примахин» можа быць выкарыстаны для лячэння формаў малярыі, узбуджальнікі якіх доўгі час знаходзіліся ў неактыўным стане ў печані. Гэта можа прадухіліць цяжкія рэцыдывы хваробы. Цяжарным жанчынам не варта прымаць «Примахин». Проціпаказаны дадзены прэпарат і людзям, якія пакутуюць дэфіцытам глюкоза-6-фосфатдегідрогеназы. Па гэтай прычыне сродак не прызначаецца да таго часу, пакуль дыягнастычны скрынінг-тэст не выключыць наяўнасць гэтай праблемы. У некаторых краінах акрамя пероральных і ін'екцыйных формаў лекаў выкарыстоўваюцца і супазіторыі.

Захворванне ў перыяд выношвання дзіцяці

Малярыя - гэта сур'ёзная пагроза для цяжарнай жанчыны і плёну. Інфекцыя значна павышае рызыку заўчасных родаў і мертворожденій. Статыстыка паказвае, што ў Афрыцы на поўдзень ад Сахары да 30% дзяцей памірае ад малярыі штогод. Таму ўсе цяжарныя жанчыны, якія жывуць у небяспечных раёнах або плануюць паездку туды, павінны абавязкова пракансультавацца з лекарам і прымаць прызначаныя ім прэпараты, напрыклад, «Сульфадоксин-пириметамин». Гэта неабходная прафілактыка малярыі, якая дазваляе пазбегнуць заражэння.

Лячэнне захворвання ў жанчын, якія чакаюць дзіцяці, вырабляецца па стандартнай схеме, разгледжанай вышэй. Аднак такія прэпараты, як «Примахин», «Тэтрацыклін», «даксіцыклін» і «Галофантрин», не рэкамендуюцца ў сувязі з патэнцыйнай небяспекай для плёну.

Захворванне ў дзяцей

Прафілактыка малярыі абавязковая для ўсіх дзяцей, уключаючы немаўлятаў, якія жывуць або нейкі час знаходзяцца ў раёнах распаўсюджвання гэтай хваробы. У якасці прэвентыўных могуць выступаць наступныя сродкі: «Хлорохин» і «Мефлохин».

Вельмі важна выкарыстоўваць правільную дазоўку для дзіцяці, якая залежыць ад яго ўзросту і вагі. Усе бацькі перад паездкай з малым у краіны, якія ўваходзяць у групу рызыкі, павінны пракансультавацца са спецыялістам у галіне дзіцячых інфекцыйных захворванняў з нагоды лячэння і прафілактыкі разгляданага хваробы. Бо передозіровка супрацьмалярыйнай прэпарата можа апынуцца смяротнай, усе лекі неабходна захоўваць у недасяжнай для дзяцей месцы, напрыклад, у шчыльна закрытых кантэйнерах.

прафілактыка заражэння

Калі чалавек мае намер паехаць у галіне, дзе распаўсюджана малярыя, перш за ўсё ён павінен высветліць, якія сродкі і ў якіх дазіроўках трэба прымаць для прадухілення інфікавання. Пры гэтым рэкамендуецца пачаць прыём гэтых прэпаратаў за два тыдні да меркаванай паездкі, падчас знаходжання ў краіне і на працягу месяца пасля вяртання з падарожжа. У цяперашні час прышчэпка ад малярыі не створаная, аднак вядуцца інтэнсіўныя даследаванні, вакцына знаходзіцца ў стадыі распрацоўкі.

Па магчымасці пазбягайце наведвання краін з высокім адсоткам інфіцыраваных, у адваротным выпадку прафілактыка малярыі абавязковая - гэта можа зберагчы ваша здароўе і выратаваць жыццё. Калі вы - падарожнік, старайцеся заўсёды быць у курсе таго, у якіх месцах адзначаюцца ўспышкі захворвання ў цяперашні час. Пераносчык малярыі можа прызямліцца на скуру чалавека ў любы час сутак, але большасць укусаў прыпадае на ноч. Казуркі таксама найбольш актыўныя на досвітку і ў прыцемках. Пазбягайце знаходжання на адкрытым паветры ў гэтыя гадзіны. Прафілактыка заражэння вельмі важная, улічваючы тое, што прышчэпка ад малярыі не створаная.

Носіце адпаведную вопратку - апранайце штаны, кашулі з доўгім рукавом, высокую закрытую абутак замест адкрытых сандаляў, а таксама шапкі. Запраўляйце вопратку ў штаны. Выкарыстоўвайце інсектыцыдным рэпеленты, напрыклад, можна парэкамендаваць сродак «Перметрин», якім апрацоўваецца адзенне і рыштунак. Запомніце, што добрыя сродкі ўтрымліваюць да пяцідзесяці працэнтаў диэтилтолуамида. Маскітнымі сеткі асабліва неабходныя, калі памяшканне не праветрываецца, напрыклад, адсутнічае кандыцыянер. Апрацоўвайце іх аэразольнымі рэпелентамі. Таксама рэкамендуецца ўжываць противомоскитные спіралі.

вакцына

У цяперашні час не існуе даступных вакцын ад малярыі. Аднак за апошнія некалькі гадоў даследчыкі дабіліся добрых вынікаў з эксперыментальнымі вакцынамі. Найноўшыя буйныя клінічныя выпрабаванні з удзелам дзяцей з васьмі афрыканскіх краін, фундаваныя фондам Біла Гейтса, паказалі, што вывучаецца прэпарат апынуўся эфектыўным ў палове выпадкаў. Многія іншыя эксперыменты таксама сталі паспяховымі і прадракаюць надзейную абарону ад апісанага хваробы ў найбліжэйшай будучыні. Спецыялісты кажуць пра тое, што вакцына ад малярыі з'явіцца на працягу 3-10 гадоў. Меркаванае дзеянне заснавана на перапыненні жыццёвага цыкла паразіта з дапамогай прэпарата пратэіна, які выпрацоўвае антыцелы супраць яго.

тыпы хваробы

Вышэй былі названы асноўныя разнавіднасці узбуджальнікаў хваробы. Адрознівацца можа і плынь хваробы. Назавем асноўныя віды малярыі:

• трапічная;
• трохдзённая;
• чатырохдзённы;
• малярыя-ovale.

Чатырохдзённы малярыя праяўляецца шасці-десятичасовой працягласцю прыступаў ліхаманкі, якая звычайна пачынаецца раніцай ці днём. Цяжкія наступствы развіваюцца рэдка, інкубацыйны перыяд можа складаць да 5 месяцаў. Трапічная малярыя характарызуецца высокай канцэнтрацыяй паразітаў у крыві, ліхаманка выказана невыразна, часта прысутнічаюць такія сімптомы, як дыярэя, ваніты, паразы цэнтральнай нервовай сістэмы, хвароба нырак. Нярэдка развіваюцца ўскладненні. Трохдзённая малярыя праяўляецца выяўленай ліхаманкай, у якую ўваходзяць дрыжыкі, узмоцненае потаадлучэнне і павышэнне тэмпературы, але недакладным чаргаваннем з перыядамі рэмісіі.

народныя сродкі

Медыкаменты - гэта аснова лячэння малярыі. Але многія крыніцы паказваюць на карысць некаторых натуральных сродкаў у тэрапіі захворвання, выкліканага плазмодыем. Тут мы публікуем толькі некаторыя з іх, пры гэтым ні ў якім выпадку гэтыя рэцэпты і рэкамендацыі нельга разглядаць у якасці асноўных сродкаў лячэння.

Лайм і цытрына з'яўляюцца карыснымі пры чатырохдзённай ліхаманцы. Каля трох грамаў мелу раствараюць у 60 мл вады і дадаюць сок аднаго цытрыны або лайма. Гэты склад неабходна выпіць да пачатку ліхаманкі.

Галын таксама разглядаюцца ў якасці які падтрымлівае сродкі пры лячэнні малярыі. Іх абсмажваюць на распаленай патэльні і здрабнеюць у пудру. Ўнутр прымаюць чайную лыжку сродкі за чатыры гадзіны да меркаванай ліхаманкі і палову чайнай лыжкі праз дзве гадзіны пасля яе.