Што такое эктопический перадсардэчна рытм?

Сардэчныя скарачэнні, якія ўзнікаюць аўтаматычна па прычыне іншых скарачэнняў у міякардзе або ў праводзіць сістэме, называюць эктопический перадсардэчна рытм. Што гэта такое, разбярэмся ў дадзеным артыкуле.

апісанне паталогіі

Калі сінусовый вузел саслаблены або спыняе сваю працу, а гэта бывае або на пастаяннай аснове або час ад часу, то ўзнікаюць эктопические рытмы (або іх яшчэ называюць замяшчаюць).

Іх частата менш, чым у сінусового рытму. Эктопический перадсардэчна рытм можна лічыць несинусовым. Чым далей размешчаны яго крыніца, тым частата яго імпульсаў будзе радзей. У чым прычына змяненняў у рабоце сэрца?

Асноўныя прычыны, па якіх змяняецца рытм

Змены, што адбываюцца ў галіне сінусового вузла і іншых якія праводзяць аддзелах, прыводзяць да ўзнікнення несинусового рытму. Гэтыя адхіленні ад нармальнага рытму могуць быць:

- Мімі;

- ішэмічнымі;

- запаленчымі.

Класіфікацыя несинусовых рытмаў

Класіфікацыя несинусовых рытмаў можа быць рознай. Ніжэй прыводзяцца найбольш часта сустракаемыя формы.

- Несинусовый рытм можа быць наджелудочковой рытмам эктопического характару. Адбываецца гэта па прычыне перадазіроўкі сардэчных глікозід, а таксама вегетососудістой дістоніі. Аўтаматызм эктопического ачага падвышаецца, у выніку з'яўляецца дадзеная форма несинусового рытму. Тут назіраецца высокая частата сардэчных скарачэнняў, у адрозненне ад паскоранага і замяшчае эктопических рытмаў.

- Несинусовый рытм таксама можа быць жалудачкавыя. Гэта сведчыць пра значныя змены ў міякардзе. Пры занадта нізкай частаце жалудачкавых скарачэнняў вялікая верагоднасць развіцця ішэмічнай хваробы сэрца, якая багатая сур'ёзнымі наступствамі.

- Акрамя таго, рытм можа быць перадсардэчна. Часта развіваецца пры рэўматызме, заганах сэрца, гіпертанічнай хваробы, цукровым дыябеце, ішэмічнай хваробы сэрца. Нейроціркуляторной дістонія можа прывесці да такога рытм. Аднак эктопический перадсардэчна рытм бывае і ў цалкам здаровых людзей. Валодае часовым характарам, але можа доўжыцца працяглы час. Можа развіцца прыроджанае.

Цікава, што эктопический рытм бывае не толькі ў дарослых, але і ў маленькіх дзяцей. Гэта магчыма пры наяўных дадатковых агменях ўзбуджэння, якія функцыянуюць па-за залежнасці адзін ад аднаго. На гэта ўплываюць нейроэндокринные фактары і падзеі, якія адбываюцца ў міякардзе змены.

тыпы парушэнняў

Такія эпізоды эктопического перадсардэчна рытму ў дзіцяці могуць быць:

- Актыўнымі, якія характарызуюцца пароксізмальной тахікардыяй і экстрасісталіяй.

- Паскоранымі (адрозніваюцца мігацельнай арытміяй).

Кардыяльны арганічная паталогія прыводзіць у дзіцячым узросце да жалудачкавай экстрасісталіі. Гэтую паталогію могуць дыягнаставаць ужо ў нованароджанага здаровага дзіцяці.

Вірусная інфекцыя можа прыводзіць у дзяцей ранняга ўзросту да прыступаў пароксізмальной тахікардыі. У дадзенага выгляду тахікардыі існуе цяжкая форма, якая носіць назву суправентикулярная.

Прыроджаныя сардэчныя заганы, перадазіроўка аспірыну, кард правакуюць гэтую цяжкую форму тахікардыі перадсардэчна рытму.

Прыступ можа здарыцца, калі дзіця толькі прачнуўся або рэзка змяніў становішча свайго цела. Суправентикулярная форма пароксізмальной тахікардыі вельмі небяспечная.

Якія прыкметы адрозніваюць эктопический перадсардэчна рытм?

Як ужо было сказана, асноўнае захворванне прыводзіць да несинусовым рытмам. Якімі-небудзь спецыфічнымі сімптомамі яно не характарызуецца. Асноўныя хваробы і прычыны рытму вызначаюць прыкметы.

Ніжэй будуць прыведзеныя сімптомы, на якія варта звярнуць пільную ўвагу, пасля чаго неадкладна звярнуцца да ўрача:

- прыступ пароксізмальной тахікардыі пачынаецца раптоўна і гэтак жа раптоўна сканчаецца;

- адсутнічаюць прадвеснікі прыступу;

- адсутнічае дыхавіца ці сардэчная боль у пачатку прыступу;

- ўзнікненне пачуцці моцнай трывогі і страху;

- з'яўленне рухальнага турботы, такога, што чалавек шукае становішча цела, якое спрыяе спынення прыступу;

- у чалавека пачынаюць дрыжаць рукі, цямнее ў вачах, кружыцца галава;

- з'яўленне ўзмоцненага потаадлучэння;

- наяўнасць млоснасці і ўздуцці жывата;

- магчыма з'яўленне пазываў на мачавыпусканне і апаражненне кішачніка: чалавек можа мачыцца кожныя 10-15 хвілін з пачатку тахікардыі, пры гэтым мача вылучаецца светлага колеру, амаль празрыстая, пазывы на дэфекацыю здараюцца радзей.

Параксізмальная тахікардыя можа пачацца, калі чалавек спіць. Затым яго сэрца пачынае ўзмоцнена біцца таму, што яму прысніўся, напрыклад, нейкі сон. Па заканчэнні прыступу сэрца пачынае працаваць спакойна, пры гэтым чалавек больш не адчувае дыхавіцы.

Пасля замірання сэрца назіраецца штуршок, затым рытм становіцца нармальным сінусового. Часам падчас штуршка бывае боль. У некаторых выпадках запаволенне сардэчнага рытму адбываецца паступова.

іншыя сімптомы

Пры несинусовом рытме маюцца пэўныя прыкметы. У залежнасці ад таго, чым магчымы эктопический перадсардэчна рытм суправаджаецца, яны могуць быць рознымі:

- Так, напрыклад, пры экстрасістол можа сэрца працаваць з перабоямі, чалавек адчувае, быццам яго сэрца спыняецца, адчувае запал у вобласці горла і сэрца. Але гэтых сімптомаў можа і не быць. Залішняя маса цела і гіперсцянічнай канстытуцыя часта прыводзяць да ваготопическим экстрасістол.

- У дзіцяці прыступ пароксізмальной тахікардыі прыводзіць да непрытомныя станы, пацямненне ў вачах, голавакружэнне, пачуццю напружання і трывогі, бледнасці, цыянозу, дыхавіцы, болям у вобласці жывата. Гэтым адрозніваецца эктопический перадсардэчна рытм ў дзяцей.

Метады дыягностыкі эктопического рытму

Калі ў чалавека назіраюцца вышэйпералічаныя прыкметы, яму неабходна тэрмінова звярнуцца да тэрапеўта або кардыёлага. Спецыяліст прызначыць ЭКГ, якая пакажа пэўныя змены ў працы сэрца або эктопический перадсардэчна рытм.

Зубец R мяняе сваю канфігурацыю пры перадсардэчна рытме. Ён не мае дакладных дыягнастычных прыкмет. Інтэрвал PQ не змяняецца пры левопредсердном рытме. З-за звычайнага ўзбуджэння па страўнічка не мяняецца комплекс QRST. Будзе станоўчым PaVR і адмоўным P ў трэцім і другім адвядзеннях aVF пры размяшчэнні кіроўцы рытму ў левым і правам перадсэрдзяў, а менавіта ў іх ніжніх аддзелах. Дакладная лакалізацыя эктопического рытму не вызначана ў выпадках нижнепредсердного рытму.

Пры правосердном рытме будзе размяшчэнне крыніцы аўтаматызму (P-клетак) у правым перадсэрдзяў. Так выяўляецца эктопический перадсардэчна рытм ў падлеткаў.

Дзецям таксама патрабуецца правядзенне дбайнай дыягностыкі. Пры перадсардэчна экстрасістол змяняецца зубец P. кароціць інтэрвал PQ, назіраецца няпоўная компенсаторная паўза і вузкі жалудачкавыя комплекс.

А можа быць паскораны эктопический перадсардэчна рытм.

У экстрасістол можа быць атриовентикулярный характар, на ЭКГ гэта адбіваецца адсутнасцю зубца P перад желудочкового комплексу. Пры правожелудочковой экстрасістол зубец P стандартна адводзіцца ўверх (і ўніз пры леважалудачкавай экстрасістол).

Наяўнасць эмбриокардии характэрна для пароксізмальной тахікардыі. Пры гэтым немагчыма падлічыць пульс. Прысутнічае зніжэнне артэрыяльнага ціску. Наяўнасць рыгіднасць рытму і жалудачкавых аберрантных комплексаў. Калі ЭКГ праводзіцца па-за прыступу або пры суправентикулярной тахікардыі, то можа назіраць асобная Экстрасістол, а ў момант самага прыступу фіксуецца групавая Экстрасісталія з скарочаным QRS комплексам.

Акрамя звычайнага ЭКГ-даследаванні, прымяняецца сутачнае манітарыраванне ЭКГ па Холтер і чрезпищеводное электрафізіялагічныя даследаванне. Усё гэта здольна выявіць эктопический перадсардэчна рытм.

лячэнне

Калі ў чалавека выяўлены несинусовый рытм, то лячэнне падбіраецца ў залежнасці ад асноўнага захворвання. Для таго каб тэрапія апынулася эфектыўнай, неабходна старанна разабрацца ў прычыне збою ў працы сэрца. Калі ён выкліканы вегето-судзінкавымі засмучэннямі, то спатрэбіцца прызначэнне седатівных сродкаў. Калі узмоцнены вагусом, то дапаможа беладонна і "атрапін !. Тахікардыя патрабуе прымянення бэта-адреноблокаторов (« кардэрону »,« Анаприлин »,« Изоптин »,« Обзидан »).

пры экстрасістол

Пры экстрасістол, у якіх арганічнае паходжанне, прызначаецца курс «Панангина» або хларыду калія. Медыкаменты супраць арытміі ў некаторых выпадках таксама могуць даць станоўчы эфект ( «Новокаинамид», «Аймалин»). Пры інфаркце міякарда і адначасовай экстрасісталіі ўжываюць «Панангин» і «лідокаіна». Чалавек атрымлівае дадзеныя лекі пры дапамозе кропельніцы.

Пры інтаксікацыі сардэчнымі глікозіды

Пры інтаксікацыі наперстаўкі ўзнікаюць палітопнай экстрасістолы, якія прыводзяць да фібрыляцыю жалудачкаў. Патрабуецца неадкладная адмена прэпарата і лячэнне «Индералом», «Каліем», «лідокаіна». «Унитиол» і дыўрэціческое сродкі дапамогуць вывесці інтаксікацыю. Што яшчэ варта рабіць пры дыягназе рытм сэрца эктопический перадсардэчна?

Часам масажуюць каротидный сінус 20 секунд з левай і правай боку, калі маецца наджелудочковой форма. Дапамагае націсканне на жывот і ў вобласць вачэй. Адсутнасць палягчэння патрабуе прызначэння бэта-адроноблокаторов. Ўводзіцца яны з павольнай хуткасцю, пры гэтым павінен кантроль пульса і артэрыяльнага ціску. Змешваць «пропанол» і «Верапаміл» нутравенна не рэкамендуецца.

Што рабіць, калі прыступ ня купіруецца?

Калі прыступ ня купіруецца і працягваецца ўжо некаторы час, стан хворага пры гэтым пагаршаецца, ужываюць электроимпульсную тэрапію. Інтаксікацыя сардэчнымі глікозіды з'яўляецца супрацьпаказаннем да такой тэрапіі. Пры частых і цяжкіх прыступах ўжываюць электрокардиостимуляцию пастаянна.

У якасці ускладненняў могуць выступаць абвастрэння сардэчных праблем. Своечасовае зварот да ўрача гарантуе адсутнасць эктопического рытму, паколькі асноўныя захворванні будуць вылечвацца ці, прынамсі, кантралявацца. Таму важна не панікаваць, калі выяўлены перадсардэчна эктопический рытм па ЭКГ. Што гэта такое, мы разгледзелі.

асаблівыя ўказанні

Каб у сэрца была дакладная і зладжаная праца, трэба менш нервавацца і прытрымлівацца здаровага ладу жыцця. Чым часцей чалавек праводзіць час на свежым паветры, займаецца умераным фізічнай працай, тым здаравей будзе яго сэрца. У харчаванні неабходна абмяжоўваць тлустую ежу, якая спрыяе адукацыі халестэрынавых бляшак. Есці трэба больш клятчаткі, свежай гародніны, садавіны, у якіх утрымліваюцца вітаміны. Самымі важнымі для сэрца з'яўляюцца кальцый, магній, калій.

Малочныя прадукты багатыя кальцыем, у бананах і памідорах велізарная колькасць калія, магній прысутнічае ў шпінаце, грэчцы, морквы.

заключэнне

Часам прычына адхіленняў сардэчнага рытму ад нормы крыецца ў псіхіцы чалавека. У такім выпадку пасля наведвання тэрапеўта або кардыёлага мае сэнс атрымаць кансультацыю ў псіхатэрапеўта. Можа спатрэбіцца поўны курс псіхатэрапіі.

Да праблем з сэрцам не варта ставіцца легкадумна, але ў той жа час нельга дапусціць развіцця кардиофобии або боязь інфаркту і іншых сур'ёзных паталогій.

Пры нейроциркулярной дістоніі мае сэнс прымаць працяглы час седатыўные прэпараты, лепш расліннага паходжання, паколькі яны бяспечныя і практычна не маюць супрацьпаказанняў і пабочных эфектаў. Да іх можна аднесці настойку валяр'яны, настойку сардэчніка, «Новопассит», «Перс».

Вось як небяспечны эктопический перадсардэчна рытм. Што гэта такое, спадзяемся, усім цяпер стала зразумела.