Калі павінна прайсці желтушка ў нованароджанага? кансультацыі доктара

Желтушка ў нованароджаных - гэта даволі распаўсюджаная паталогія, з якой даводзіцца сутыкацца бацькам. Любая мама лёгка заўважыць яе прыкметы. Скура ў малога становіцца нязвыкла смуглай, нібы наліваецца жаўцізной. Бялкі вачэй таксама набываюць характэрны адценне. Калі павінна прайсці желтушка ў нованароджанага, чаму ўзнікае паталогія? Адказы на гэтыя і іншыя пытанні можна даведацца з матэрыялаў дадзенага артыкула.

Механізм развіцця хваробы

Желтушка ў нованароджаных - гэта стан, калі скурныя пакровы і вочныя вавёркі набываюць характэрны колер, аналіз крыві паказвае павышэнне ўзроўню білірубіну. Гэта рэчыва прысутнічае ў арганізме кожнага чалавека, але ў грудных дзяцей яно змяшчаецца ў вялікіх колькасцях. Чаму ў нованароджаных желтушка імкліва прагрэсуе?

Такі феномен можа быць абумоўлены мноствам прычын. Сярод іх варта вылучыць функцыянальную няспеласць печані дзіцяці і імклівы распад чырвоных цельцаў - эрытрацытаў. Асноўная іх ролю падчас цяжарнасці заключаецца ў пераносе кіслароду. Пасля нараджэння дзіцяці за непатрэбнасцю яны руйнуюцца, а паказчыкі білірубіну рэзка ўзрастаюць. Гэта рэчыва нерастваральныя, яго вывядзеннем займаецца печань.

Нават у абсалютна здаровых дзяцей пасля нараджэння ў арганізме не хапае адмысловага бялку, адказнага за перанос білірубіну ў клеткі печані. Пік праявы сімптомаў звычайна прыпадае на 3-5-е суткі з моманту з'яўлення драбкі на свет.

Педыятры вылучаюць дзве разнавіднасці гэтага стану: фізіялагічная і паталагічная желтушка ў нованароджаных. Білірубін ў першым выпадку выводзіцца з арганізма за 1-2 тыдні. У такой сітуацыі паталогія не адлюстроўваецца на стане малога. Калі канцэнтрацыя білірубіну захоўваецца на працягу некалькіх тыдняў на высокім узроўні, кажуць аб паталагічнай желтушке. Прагноз пры такім дыягназе не самы спрыяльны, так як паступова пачынаюць адміраць нервовыя клеткі мозгу.

фізіялагічная желтушка

Дадзены варыянт паталогіі сустракаецца часцей за ўсё. З чым звязана фізіялагічная желтушка ў нованароджаных? Прычыны яе з'яўлення медыкі тлумачаць масіўным распадам фетальные гемаглабіну ў крыві немаўля. Ён хутчэй звязваецца з кіслародам, што неабходна для плёну. З іншага боку, адрозніваецца малой працягласцю актыўнасці. Пасля нараджэння дзіцяці фетальный гемаглабін пачынае імкліва разбурацца. Гэта цягне за сабой павышэнне паказчыкаў прамога білірубіну ў крыві, што абавязкова суправаджаецца афарбоўваннем скурных пакроваў. Такім чынам, паступова развіваецца желтушка ў нованароджаных.

Камароўскі (вядомы педыятр) папярэджвае, што баяцца такога дыягназу не варта. Фізіялагічная желтушка дыягнастуецца ў 80% нованароджаных. Яна пачынаецца прыблізна на трэці дзень жыцця дзіцяці і праходзіць на пятыя суткі. У гэтым выпадку ўзровень прамога білірубіну не перавышае дапушчальныя нормы, паталогія не ўплывае на стан драбкі.

Наступствы желтушки не адбіваюцца на дзіцяці. Калі ён знаходзіцца на грудным гадаванні, паталогія праходзіць незаўважна. Малако вырабляе слабільны эфект. Меконий (першародны кал) разам з білірубіну хутка пакідаюць дзіцячы арганізм.

паталагічная желтушка

Гэты хвароба адрозніваецца тым, што праяўляецца практычна адразу пасля нараджэння. Змест білірубіну ў крыві рэзка павышаецца, дасягаючы крытычных адзнак, што суправаджаецца атручваннем нервовай сістэмы. Лячэнне патрабуе шмат часу і сур'ёзнай медыкаментознай тэрапіі.

Для прызначэння пісьменнага лячэння ў першую чаргу неабходна высветліць прычыны з'яўлення гэтага стану. Звычайна паталогія развіваецца ў неданошаных дзяцей, калі назіраецца няспеласць сістэм ўнутраных органаў. У выніку арганізм малога не можа самастойна справіцца з вялікім колькасць білірубіну.

Калі лекар ставіць дыягназ «паталагічная желтушка», у нованароджаных прычыны яе развіцця могуць быць абумоўлены мноствам захворванняў:

1. Несумяшчальнасць па рэзус-фактару або групе крыві.
2. Захворвання парэнхімы печані. Орган не можа паўнавартасна пераўтвараць білірубін і выводзіць яго ў кішачнік, што адбіваецца на ўзроўні гэтага рэчыва ў арганізме.
3. Паталогіі крывяноснай сістэмы. Звычайна гаворка ідзе аб парушэннях на генетычным узроўні. Яны цягнуць за сабой паталогіі сценак эрытрацытаў, што абавязкова суправаджаецца іх масіўным распадам.
4. Захворванні жоўцевыводзячых шляхоў - яшчэ адна прычына, чаму ўзнікае желтушка ў нованароджаных.

Камароўскі ў сваіх лекцыях акцэнтуе ўвагу на тым, што пералічаныя вышэй хваробы сустракаюцца ў маленькіх пацыентаў вельмі рэдка. Менавіта таму, калі кажуць аб желтушке, звычайна маюць на ўвазе фізіялагічную форму. Доўгі працягу таго ці іншага варыянту паталогіі можа прывесці да праблем з боку ЦНС, стрававальнага гасцінца і сэрца. Білірубін аказвае адмоўнае ўздзеянне на многія тканіны арганізма, таму лячэнне павінна быць хуткім і пісьменным.

Калі павінна прайсці желтушка ў нованароджанага?

Сістэма выдзялення білірубіну паступова ўдасканальваецца. Звычайна жоўтая афарбоўка скуры знікае праз 6-7 дзён. Калі маляня знаходзіцца на грудным гадаванні, працэс вывядзення білірубіну ідзе больш інтэнсіўна. Фізіялагічны варыянт паталогіі не небяспечны і не нясе ў сабе пагрозы для жыцця дзіцяці.

Калі сімптомы хваробы з'явіліся пасля выпіскі з радзільні, гэты стан працягваецца больш за два тыдні, прыйшоў час біць трывогу. Маме неабходна тэрмінова паказаць дзіцяці лекара. Зыходзячы са ступені цяжкасці стану, можа спатрэбіцца лячэнне ў стацыянары з выкарыстаннем медыкаментаў. На практыцы звычайна выкарыстоўваюць «Хофитол» для нованароджаных ад желтушки. Водгукі аб ужывальнай медыкаментознай тэрапіі ў большасці выпадкаў станоўчыя. Негатыўныя думкі бацькоў, як правіла, абумоўлены познім зваротам да лекара.

Кансультацыя ўрача: якія неабходныя аналізы

У немаўлятаў дадзеная паталогія выяўляецца не толькі зменай скурных пакроваў. Часта мача набывае цёмны адценне, кал, насупраць, абескаляроўваецца. На целе могуць з'явіцца сінякі. Паступова пагаршаецца агульнае самаадчуванне дзіцяці. Калі скурныя пакровы ня набываюць нармальны адценне праз два тыдні, неабходна звярнуцца па дапамогу да ўрача. Не варта адкладаць візіт і чакаць, калі павінна прайсці желтушка ў нованароджанага самастойна.

На кансультацыі педыятр павінен агледзець дзіцяці і прызначыць аналіз крыві для вызначэння колькасці білірубіну. Дадаткова можа спатрэбіцца УГД брушной поласці, пробы на гемолізу. На падставе вынікаў аналізаў лекар прызначае адпаведную тэрапію.

Як лячыць желтушку ў нованароджаных

Калі ў дзіцяці выяўлена фізіялагічная форма паталогіі, спецыфічнай тэрапіі не патрабуецца. Бацькі павінны прыкласці ўсе намаганні, каб дапамагчы маленькаму арганізму самастойна справіцца з такой праблемай, як желтушка.

У нованароджаных лячэнне ў хатніх умовах прадугледжвае некалькі варыянтаў. У першую чаргу рэкамендуецца пачаць грудное гадаванне як мага раней, бо малако паскарае абменныя працэсы ў нядужы арганізм. Каб ў драбка не ўзніклі праблемы з страваваннем, мама павінна прытрымлівацца спецыяльнай дыеты. Маляню важна часцей бываць на свежым паветры, прымаць сонечныя ванны.

Такі клопат пра дзіця спрыяе ўмацаванню арганізма. У гэтым выпадку ў ролі эфектыўнага лекі выступае грудное малако, якое маляня павінен атрымліваць па першым патрабаванні.

Пры паталагічнай желтушке патрабуецца сур'ёзнае медыкаментознае лячэнне. Яго прызначае педыятр пасля вызначэння яе стадыі, наяўнасці ускладненняў. У дадатак да яго можна выкарыстоўваць правераныя рэцэпты народнай медыцыны.

медыкаментозная тэрапія

Пры выяўленні паталагічнай формы хваробы да лячэння неабходна пачынаць неадкладна. Педыятры звычайна рэкамендуюць «Хофитол» для нованароджаных ад желтушки. Водгукі пра гэты прэпарат сустракаюцца выключна станоўчыя. У яго склад уваходзіць выцяжка з лісця палявога артышока. Медыкамент паляпшае працу печані, спрыяе зніжэнню ўзроўню білірубіну і хуткаму выводзінам жоўці з арганізма.

Дадаткова прызначаюць энтеросорбенты ( «Смекта», «Полифепан»). Асноўная іх мэта заключаецца ў спыненні цыркуляцыі білірубіну паміж печанню і непасрэдна кішачнікам.

Пры з'явах халестазу педыятры рэкамендуюць «Урсосан». Для нованароджаных ад желтушки гэта вельмі эфектыўны прэпарат, які выпускаецца ў форме капсул. Многія бацькі палохаюцца пабочных эфектаў дадзенага медыкаменты. Да іх ліку ставяцца ваніты, алергічныя высыпанні, дыярэя. Аднак такія праявы назіраюцца не ва ўсіх дзяцей. Педыятры ўсё ж прапісваюць «Урсосан» для нованароджаных ад желтушки, бо гэтая паталогія не заўсёды адрозніваецца бяскрыўдным характарам.

Светотерапия

На сённяшні дзень большасць лекараў лічаць, што барацьба з гэтай хваробай немагчымая без прымянення лекавых прэпаратаў. Многія бацькі думаюць інакш і перажываюць за здароўе яшчэ неакрэплага дзіцячага арганізма. У такой сітуацыі на дапамогу прыходзіць светотерапия. Яна з'яўляецца вельмі эфектыўным метадам лячэння такой хваробы, як желтушка ў нованароджаных.

Лячэнне ў хатніх умовах на ўвазе выкарыстанне спецыяльнай лямпы. Яе светлавыя хвалі расшчапляюць білірубін на нетоксичные кампаненты. Праз 10-12 гадзін такой інтэнсіўнай тэрапіі яны выводзяцца з арганізма разам з мочой і калам. Лячэнне дазваляе не разлучаць маляняці з мамай, што дае выдатную магчымасць не адмаўляцца ад груднога гадавання.

У некаторых выпадках светотерапию праводзяць ва ўмовах стацыянара пад наглядам лекара. Падчас працэдуры вочы дзіцяці абавязкова закрываюць ачкамі. Яе час строга рэгламентавана. Часам светотерапия прыводзіць да лушчэння скурных пакроваў і абязводжвання арганізма, таму пастаянны кантроль медыка проста неабходны.

У большасці выпадкаў не даводзіцца доўга чакаць, калі павінна прайсці желтушка ў нованароджанага. Працягласць лячэння такім метадам складае ўсяго 96 гадзін. Аднак ужо пасля першага сеансу святлолячэння прыкметная станоўчая дынаміка.

наступствы паталогіі

Прагноз пры гэтым хваробе залежыць ад прычын і ступені яго цяжару, своечасовасці пацверджання дыягназу і прымянення лячэння. Калі паталогію атрымалася выявіць на ранняй стадыі, негатыўныя наступствы не пагражаюць жыцця дзіцяці.

У адваротным выпадку, калі ўзровень білірубіну дасягае крытычных адзнак, а бацькі не спяшаюцца звяртацца па дапамогу да ўрача, вялікая верагоднасць паразы галаўнога мозгу. Гэта, у сваю чаргу, можа прывесці да з'яўлення курчаў, развіццю глухаты, разумовай адсталасці.

Бацькі не павінны ставіцца з пагардай да такога дыягназу, але і баяцца яго не варта. Своечасовае лячэнне і дакладнае прытрымліванне прадпісанням педыятра - залог хуткага выздараўлення.