ЗдароўеЖаночае здароўе

Кан'югатаў праўдзівая, вонкавая, дыяганальная. Памеры малога таза жанчыны

Вымярэнне таза выконваецца ў абавязковым парадку усім цяжарным жанчынам. Гэта хуткая, бязбольная і абсалютна бясшкодная працэдура, выкананне якой з'яўляецца абавязковай умовай афармлення карты цяжарнай пры першым звароце жанчыны да гінеколага. Арыентуючыся на памеры таза, можна планаваць вядзенне родаў: натуральным шляхам або хірургічным метадам (кесарава сячэнне). Своечасова абраная тактыка дазваляе пазбегнуць многіх ускладненняў, якія прадстаўляюць пагрозу для жыцця жанчыны і яе малога. Правільна спланаваныя роды - гарантыя таго, што з'яўленне дзіцяці на святло будзе няцяжка і бяспечным.

Кан'югатаў праўдзівая - гэта самы кароткі адлегласць паміж мысам і найбольш выбітнай ў паражніну малога таза кропкай на ўнутранай паверхні сімфіза. У норме гэта адлегласць роўна 11 см.

Што такое малы таз?

Таз як анатамічнае адукацыю прадстаўлены двума тазавымі косткамі і дыстальных аддзелаў хрыбетніка (крестцом і копчыкам). У акушэрстве ж важная толькі тая яго частка, якая называецца малым тазам. Гэта прастора, абмежаваную ніжнімі аддзеламі тазавых костак, крестцом і копчыкам. Ён ўтрымлівае наступныя органы: мачавы пузыр, матку і прамую кішку. У яго структуры адрозніваюць чатыры асноўныя плоскасці. Кожная з іх мае некалькі памераў, важных у акушэрскай практыцы.

Параметры ўваходу ў малы таз

  1. Памер прамой. Гэты паказчык мае і іншыя назвы - кан'югатаў акушэрская і кан'югатаў праўдзівая. Роўны 110 мм.
  2. Памер папярочны. Роўны 130-135 мм.
  3. Памеры касыя. Роўныя 120-125 мм.
  4. Дыяганальная кан'югатаў. Роўная 130 мм.

Параметры шырокай часткі малога таза

  1. Памер прамой. Роўны 125 мм.
  2. Памер папярочны. Роўны 125 мм.

Параметры вузкай часткі малога таза

  1. Памер прамой. Роўны 110-115 мм.
  2. Памер папярочны. Роўны 105 мм.

Параметры выхаду з малога таза

  1. Памер прамой. Падчас родаў можа павялічвацца, так як прасоўваць па радавых шляхах галоўка плёну адгінае хвасцец кзаді. Складае 95-115 мм.
  2. Памер папярочны. Роўны 110 мм.

Вымярэнне таза цяжарнай

Прыведзеныя вышэй паказчыкі з'яўляюцца анатамічнымі, прасцей кажучы, вызначыць іх можна непасрэдна па касцях таза. На жывым чалавеку вымераць іх не ўяўляецца магчымым. Таму ў акушэрскай практыцы найбольш важнымі з'яўляюцца наступныя параметры:

  1. Дыстанцыя паміж асцюкамі падуздышных костак, размешчанымі ў пярэдняга краю грэбня.
  2. Дыстанцыя паміж кропкамі грабянёў падуздышных костак, выдаленымі адзін ад аднаго на максімальную адлегласць.
  3. Дыстанцыя паміж выступамі сцегнавых костак у вобласці пераходу іх верхняй часткі ў шыйку.
  4. Вонкавая кан'югатаў (адлегласць ад лабковай сімфіза да паяснічна-крестцовой западзіны).

Такім чынам, звычайныя памеры таза роўныя 250-260, 280-290, 300-320 і 200-210 міліметраў адпаведна. Высвятленне гэтых параметраў абавязкова пры пастаноўцы цяжарнай на ўлік. Вымярэнне праводзіцца адмысловай прыладай (тазомером), які, дарэчы, можа быць выкарыстаны таксама і для вымярэнняў галоўкі які нарадзіўся малога.

Важна разумець, што аб'ём мяккіх тканін не ўплывае на вынік даследавання. Параметры таза ацэньваюцца па касцяным выступах, а яны нікуды не ссоўваюцца пры пахуданні ці ж, наадварот, дадатку ў вазе. Памеры таза застаюцца нязменнымі пасля дасягнення жанчынай ўзросту, калі рост костак спыняецца.

Для дыягностыкі звужэння таза важныя яшчэ дзве кан'югатаў - праўдзівая (акушэрская) і дыяганальная. Аднак наўпрост вымераць іх не ўяўляецца магчымым, судзіць аб іх памерах можна толькі ўскосна. Дыяганальная кан'югатаў ў акушэрстве звычайна зусім не вымяраецца. Большая ўвага надаецца кан'югатаў акушэрскай.

Вызначэнне сапраўднай кан'югатаў ажыццяўляецца па формуле: велічыня вонкавай кан'югатаў мінус 9 сантыметраў.

Што такое вузкі таз?

Перш чым казаць аб вызначэнні дадзенага тэрміна, варта адзначыць, што існуе дзве разнавіднасці вузкага таза - анатамічны і клінічны. Гэтыя паняцці хоць і не тоесныя, але цесна звязаныя паміж сабой.

Пра анатамічна вузкім тазе варта казаць, калі хаця б адзін з параметраў менш, чым звычайныя памеры таза. Вылучаюць ступені звужэння, калі кан'югатаў праўдзівая менш за норму:

  • на 15-20 мм.
  • 20-35 мм.
  • 35-45 мм.
  • больш чым 45 мм.

Апошнія дзве ступені сведчаць аб неабходнасці хірургічнага ўмяшання. Кан'югатаў праўдзівая 1-2-й ступені дапускае магчымасць працягваць роды натуральным шляхам пры ўмове, што няма пагрозы ўзнікнення такога стану, як клінічна вузкі таз. Клінічна вузкі таз - гэта сітуацыя, калі параметры галоўкі плёну не адпавядае параметрах таза маці. Пры гэтым усе памеры апошняга могуць быць у межах нормы (гэта значыць з пункту гледжання анатоміі дадзены таз не заўсёды вузкі). Можа быць і адваротная сітуацыя, калі анатамічна вузкі таз цалкам адпавядае канфігурацыі галоўкі плёну (напрыклад, калі дзіця некрупный), і пра дыягназ клінічна вузкага таза ў дадзеным выпадку гаворка не ідзе.

Клінічна вузкі таз

Асноўныя прычыны дадзенага стану:

  1. З боку маці: анатамічна малыя памеры таза, няправільная форма таза (напрыклад, дэфармацыя пасля траўмы).
  2. З боку плёну: гідрацэфалія, буйны памер, переношенная цяжарнасць, запрокидывание галоўкі пры ўваходжанні плёну ў малы таз.

У залежнасці ад таго, наколькі выказана адрозненне паміж параметрамі таза маці і галоўкі плёну, вылучаюць тры ступені клінічна вузкага таза:

  1. Адноснае неадпаведнасць. У дадзеным выпадку самастойныя роды магчымыя, аднак лекар павінен быць гатовы своечасова прыняць рашэнне аб хірургічным умяшанні.
  2. Значнае неадпаведнасць.
  3. Абсалютная неадпаведнасць.

Роды пры клінічна вузкім тазе

Другая і трэцяя ступені з'яўляюцца паказаннем да хірургічнага ўмяшання. Самастойныя роды ў дадзенай сітуацыі немагчымыя. Плод можа быць выняты толькі пры выкананні кесарава сячэння. Пры адносным неадпаведнасці роды натуральным шляхам дапушчальныя. Аднак варта памятаць аб небяспецы змены сітуацыі ў горшы бок. Пытанне аб выяўленасці неадпаведнасці лекар павінен прыняць яшчэ ў перыяд сутычак, каб своечасова вызначыцца з далейшай тактыкай. Запозненая дыягностыка станаў, калі родоразрешать варта толькі хірургічным шляхам, можа прывесці да ўзнікнення сур'ёзных цяжкасцяў з вывядзеннем галоўкі плёну. Пры выяўленым неадпаведнасці апошняя будзе ўбiта яму ў паражніну таза скарачаюцца маткай, што прывядзе да цяжкай траўме галавы і гібелі. У запушчаных выпадках атрымаць плод жывым з паражніны таза немагчыма нават пры выкананні кесарава сячэння. У такіх выпадках роды прыходзіцца заканчваць плодоразрушающей аперацыяй.

Падвядзем вынікі

Ведаць памеры таза неабходна. Гэта трэба для таго, каб своечасова западозрыць такія паталагічныя стану, як анатамічна і клінічна вузкі таз. Памяншэнне нармальных памераў можа быць рознай ступені выяўленасці. У некаторых выпадках нават магчымыя самастойныя роды, у іншых сітуацыях ўзнікае неабходнасць выканання аперацыі кесарава перасекі. Клінічна вузкі таз - стан вельмі падступнае. Яно не заўсёды спалучаецца з паняццем анатамічна вузкага таза. Апошні можа мець нармальныя параметры, аднак магчымасць неадпаведнасці памераў галоўкі памерах таза ўсё ж існуе. Ўзнікненне такой сітуацыі ў ходзе родаў можа стаць прычынай небяспечных ускладненняў (перш за ўсё будзе пакутаваць плод). Таму так важная своечасовая дыягностыка і хуткае прыняцце рашэння аб далейшым тактыцы.

Similar articles

 

 

 

 

Trending Now

 

 

 

 

Newest

Copyright © 2018 be.delachieve.com. Theme powered by WordPress.