Лапараскапія пры полікістоз яечнікаў: падрыхтоўка, правядзенне і перыяд пасля аперацыі

Гінекалагічныя захворванні сустракаюцца практычна ў кожнай другой жанчыны. Сярод іх даволі распаўсюджаны полікістоз яечнікаў. Гэтая паталогія не адносіцца да інфекцыйных захворванняў. Таму заразіцца ім немагчыма. Акрамя таго, падобны хвароба сустракаецца толькі сярод жанчын. У некаторых выпадках паталогія фарміруецца яшчэ ў падлеткавым узросце. Часам захворванне з'яўляецца прыроджаным. Адным са спосабаў лячэння лічыцца лапараскапія пры полікістоз яечнікаў. Водгукі аб гэтай працэдуры сустракаюцца розныя. Бо яна ставіцца да аднаго з відаў хірургічных умяшанняў. Таму некаторыя жанчыны аддаюць перавагу ўжываць іншыя метады лячэння. Тым не менш, на думку лекараў, часам дадзеная аперацыя неабходная.

Што такое полікістоз яечнікаў?

Полікістоз яечнікаў ставіцца да гарманальных паталогіям. Захворванне можа быць прыроджаным і набытым на працягу жыцця (часцей ў дарослым узросце). У першым выпадку яно абумоўлена генетычна, то ёсць фарміруецца ў эмбрыянальных перыяд. Тым не менш дыягнастуюць прыроджаны полікістоз толькі ў падлеткавым узросце. Да гэтага часу паталогія ніяк не праяўляецца. Набыты полікістоз яечнікаў часта развіваецца на фоне эндакрынных парушэнняў. Да іх адносяць цукровы дыябет, атлусценне, хваробы наднырачнікаў ці шчытападобнай залозы. Часам полікістоз фарміруецца пасля траўмаў галаўнога мозгу, працяглага прыёму гарманальных прэпаратаў. Механізм развіцця гэтай паталогіі заключаецца ў наступных зменах:

1. Зніжэнне выпрацоўкі эстрагену і прогестерона. Павышэнне ўзроўню мужчынскіх палавых гармонаў - андрагенаў.
2. Патаўшчэнне белочной абалонкі яечніка. У выніку гэтага фалікулы не руйнуюцца, а яйкаклетка не выходзіць вонкі. З прычыны парушэння авуляцыі развіваецца бясплоддзе.
3. Запаўненне фалікулаў вадкасцю і фарміраванне кіст.

Падобныя змены ўзнікаюць, калі паталогія з'яўляецца набытай. У гэтым выпадку захворванне называюць сіндром полікістозных яечнікаў (СПКЯ). Да яго сімптомах адносяць: павелічэнне масы цела, гипертрихоз, бясплоддзе. Прыкметамі прыроджанай паталогіі лічацца недаразвіццё «жаночага аблічча» (вузкі таз, дрэнна сфармаваныя малочныя залозы), акне, олигоменорея.

Правядзенне лапараскапіі пры полікістоз

Лапараскапія пры полікістоз яечнікаў ставіцца да хірургічным метадам лячэння. Яна ўжываецца ў выпадках, калі медыкаментозная тэрапія не дапамагае. Дадзены спосаб выдалення кіст з яечнікаў лічыцца найбольш эфектыўным. Акрамя таго, у параўнанні з адкрытым аператыўным умяшаннем лапараскапія менш травматічно. Да іншых пераваг варта аднесці:

1. Зніжэнне рызыкі развіцця ўскладненняў.
2. Скарочаныя пасляаперацыйнага перыяду.
3. Хуткае аднаўленне.
4. Мінімальныя эстэтычныя дэфекты (у параўнанні з адкрытай аперацыяй на брушной поласці).

Нягледзячы на відавочныя перавагі метаду, да гэтага часу вядуцца спрэчкі: ці варта рабіць лапараскапію пры полікістоз яечнікаў? Бо некаторыя лекары раяць жанчынам для пачатку выпрабаваць медыкаментозную тэрапію. На самай справе ў шэрагу выпадкаў кансерватыўнае лячэнне дапамагае справіцца з полікістоза. З мэтай аднаўлення функцый яечнікаў ўжываюць тэрапію жаночымі палавымі гармонамі. Таксама прызначаюцца медыкаменты, блакавальныя сінтэз андрогенов. Тым не менш прэпараты не заўсёды эфектыўныя. Асабліва ў выпадку набытага захворвання. Таму, калі пасля курсу медыкаментознага лячэння эфекту не назіраецца, рэкамендуецца лапараскапія пры полікістоз яечнікаў. Пад дадзеным спосабам маецца на ўвазе выдаленне вадкасных адукацый з паражніны органа з дапамогай спецыяльнага хірургічнага абсталявання. Разрэзы пры лапараскапіі мінімальныя, таму яны не пакідаюць касметычнага дэфекту пасля гаення. У большасці выпадкаў дадзены метад дапамагае пазбавіцца ад такога цяжкага сімптому, як жаночае бясплоддзе.

Разнавіднасці лапараскапіі пры полікістоз яечнікаў

Лапараскапія пры полікістоз яечнікаў можа выконвацца некалькімі спосабамі. Гэта залежыць ад мэты, якую пераследвае хірург, а таксама тэхнічных магчымасцяў медыцынскай установы. Як і ўсе падобныя аператыўныя ўмяшанні, лапараскапія яечнікаў можа быць дыягнастычнай і лячэбнай. Першая праводзіцца пры падазрэнні на полікістоз, калі паталогія яшчэ не выяўлена з дакладнасцю. Часцяком дыягнастычная лапараскапія пераходзіць у лячэбную маніпуляцыю. Другая, у сваю чаргу, падзяляецца на некалькі варыянтаў. Сярод іх:

1. Декортизация яечнікаў. Гэты выгляд лячэбнай лапараскапіі заключаецца ў выдаленні верхняй абалонкі органа. Дзякуючы декортизации павярхоўны пласт вытанчаецца, даючы магчымасць паспявання і разрыву фалікулаў.
2. Каутеризация кіст. Падобны метад лячэння выконваецца з дапамогай лазернага абсталявання. Аперацыя заключаецца ў выкананні некалькіх насяканняў на паверхні яечніка. Вынікам з'яўляецца выкрыццё кіст і выдаленне іх змесціва. Праз некаторы час адбываецца аднаўленне нармальнай тканіны органа.
3. Рэзекцыя яечніка. Характарызуецца выдаленнем часткі органа, у якой знаходзяцца кісты. Гэты метад не можа прымяняцца, калі вадкасныя адукацыі размешчаны па ўсёй паверхні яечніка.
4. Электротермокоагуляция. Гэты варыянт лячэбнай лапараскапіі ўяўляе сабой выкананне праколаў органа ў месцах кістозных адукацый. Адначасова з гэтым, выконваецца каагуляцыя яечніка, каб пазбегнуць развіцця крывацёку.
5. Электродриллинг. Складаецца ва ўздзеянні току на вобласць кіст. Змесціва утварэнняў пры гэтым выдаляецца.

Усе пералічаныя варыянты лапараскапіі лічацца эфектыўнымі. Розніца паміж імі ў тым, што не кожная працэдура выконваецца ў пэўнай клініцы. Некаторыя з відаў лячэння лічацца дарагімі і праводзяцца толькі ў спецыялізаваных медыцынскіх арганізацыях.

Падрыхтоўка да аператыўнаму ўмяшанню

Лапараскапія не патрабуе складанай падрыхтоўкі. Тым не менш выкананне некаторых правіл перад аперацыяй неабходна. У першую чаргу за некалькі дзён да лапараскапіі выконваецца шэраг дыягнастычных даследаванняў. Да іх адносяць: ОАК, аналіз крыві на ВІЧ-інфекцыю, пранцы і гепатыты. Таксама праводзіцца даследаванне мачы з мэтай выключэння захворванняў нырак. Акрамя таго, важнымі лабараторнымі дыягнастычнымі працэдурамі з'яўляюцца: біяхімічны аналіз крыві і коагулограмма. За адзін дзень да даследавання выконваюць ЭКГ.

Акрамя дыягнастычных маніпуляцый, напярэдадні лапараскапіі яечнікаў варта ачысціць кішачнік. Для гэтай мэты выкарыстоўваюць слабільныя медыкаменты або клізмы. Улічваючы тое, што аперацыя праводзіцца пад агульным наркозам, за некалькі гадзін да яе нельга прымаць ежу і ваду. Варта мець на ўвазе, што працэдура не выконваецца ў перыяд менструацыі з-за высокай рызыкі кровастраты.

Этапы правядзення лапараскапіі пры полікістоз яечнікаў

Як і любая аперацыя, лапараскапія пры полікістоз яечнікаў выконваецца паэтапна. У першую чаргу варта ведаць, што гэта працэдура праводзіцца з дапамогай аптычнага прыбора, відэакамеры і спецыяльных інструментаў. Усе гэтыя прадметы маюць вельмі маленькія памеры. Аперацыя ўключае ў сябе наступныя этапы:

1. Правядзенне агульнай анестэзіі (нутравенныя наркоз).
2. Выкананне 3 ці 4 разрэзаў на паверхні пярэдняй брушной сценкі. Дыяметр кожнага з іх не перавышае 1 гл. Унізе жывата вырабляюць 2 разрэзу для ўвядзення хірургічных інструментаў, у вобласці пупка - для аптычнага прыбора і камеры.
3. Нагнятанне ў брушную паражніну вуглякіслага газу з мэтай паляпшэння візуалізацыі органаў.
4. Вылучэнне яечнікаў.
5. Выдаленне кіст. Гэты этап можа праводзіцца па-рознаму.
6. Каагуляцыя пашкоджаных сасудаў. Перш чым пакінуць брушную паражніну, лекар павінен пераканацца ў адсутнасці крывацёку.
7. Выдаленне інструментаў з цела пацыенткі.
8. Зашыванне разрэзаў.

Тэхніка выдалення кіст залежыць ад таго, які варыянт лапараскапіі быў запланаваны. У сярэднім аперацыя доўжыцца ад 30 да 60 хвілін.

Аднаўленне пасля лапараскапіі яечнікаў пры полікістоз

Улічваючы тое, што лапараскапія ставіцца да малаінвазіўныя працэдурах, ўскладненні пасля гэтай аперацыі развіваюцца рэдка. Тым не менш неабходна даць арганізму жанчыны аднавіцца. Для гэтага пацыенткі знаходзяцца ў стацыянары 7-10 дзён пасля аперацыі. За дадзены перыяд часу купіруецца болевы сіндром (калі ён меў месца), наладжваецца праца кішачніка. У першыя суткі пацыентцы рэкамендуецца ўставаць на ногі, пры магчымасці - хадзіць па палаце. Гэта неабходна, каб пазбегнуць развіцця знітавальных працэсу ў малым тазе. Праз 6 гадзін пасля лапараскапіі жанчыне дазваляецца піць (ваду, булёны). Прымаць ежу можна ўжо на наступны дзень. Фізічныя нагрузкі і палавую блізкасць варта адкласці на 1 месяц. Швы здымаюць праз 10 дзень пасля аперацыі.

Лапараскапія яечнікаў і цяжарнасць

Шматлікіх жанчын цікавіць пытанне: сумяшчальная Ці лапараскапія пры полікістоз яечнікаў і цяжарнасць? Натуральна, адказ сцвярджальны. Бо ў большасці выпадкаў дадзеная аперацыя праводзіцца з мэтай лячэння бясплоддзя. Таму пры наяўнасці полікістоза і планаванні цяжарнасці лапараскапія неабходная. Аднак пасля аперацыі нельга адразу прыступаць да зачацця.

Асаблівасці правядзення лапараскапіі ў цяжарных пры полікістоз яечнікаў

У некаторых выпадках жанчыны могуць зачаць дзіця, нягледзячы на полікістоз яечнікаў. Гэта адбываецца, калі захворванне развілося нядаўна або вадкасныя адукацыі маюць маленькія памеры. У выпадках, калі паталогія выяўлена ў перыяд цяжарнасці, аператыўнае лячэнне супрацьпаказана. Пры гэтым неабходна строгае назіранне ў гінеколага.

Планаванне цяжарнасці пасля лапараскапіі

Як планаваць цяжарнасць пасля лапараскапіі яечнікаў пры полікістоз? Калі прычынай бясплоддзя было менавіта гэта захворванне, то зачацце становіцца магчымым дзякуючы праведзенай аперацыі. Аднак 3 месяцы пасля лапараскапіі жанчына павінна прымаць гарманальныя прэпараты. Па заканчэнні гэтага часу праводзіцца шэраг даследаванняў. Пасля чаго можна прыступаць да зачацця дзіцяці.

Лапараскапія пры полікістоз яечнікаў і цяжарнасць: водгукі лекараў

У большасці выпадкаў лекары рэкамендуюць малаінвазіўныя аперацыі, так як яны зніжаюць рызыку развіцця ўскладненняў і лічацца менш траўматычнымі. Часцяком надыходзіць жаданая цяжарнасць пасля лапараскапіі яечнікаў пры полікістоз. Водгукі гінеколагаў пацвярджаюць гэтую інфармацыю. Тым не менш лекары сцвярджаюць, што першым этапам лячэння павінна быць медыкаментозная тэрапія. Аперацыю рэкамендуюць пры неэфектыўнасці кансерватыўных метадаў.

Лапараскапія пры полікістоз яечнікаў: водгукі пацыентак

Жанчыны, якія падвергліся аперацыі, засталіся задаволеныя вынікам. Яны сцвярджаюць, што дадзенае ўмяшанне дапамагло справіцца з такой паталогіяй, як полікістоз яечнікаў. Пасля лапараскапіі водгукі большасці пацыентак былі станоўчымі. Некаторыя жанчыны змаглі мець дзяцей, дзякуючы аперацыі. Таксама пацыенткі адзначаюць, што месячныя пасля лапараскапіі яечнікаў сталі рэгулярнымі. Акрамя нармалізацыі цыклу, жанчыны паказваюць на змяненне характару вылучэнняў, памяншэнне болевага сіндрому перад менструацыяй.