Метад дыягностыкі туберкулёзу проба Манту

Туберкулиновые пробы, да якіх адносіцца проба Манту, з'яўляюцца спецыфічным дыягнастычным тэстам, прызначаным для масавага абследавання дзяцей і падлеткаў з мэтай выяўлення сухотаў. Проба выконваецца таксама для правядзення дыферэнцыяльнай дыягностыкі сухотнага працэсу і выяўлення ступені актыўнасці захворвання.

Масавая туберкулинодиагностика неабходная ўсім дзецям, пачынаючы з падгадаванага ўзросту. Яе паўтараюць штогод, па-за залежнасці ад вынікаў папярэдняй пробы. У цотныя гады пробу праводзяць на правай руцэ, у няцотныя - на левай. Неабходнасць змены месца нутраскурнага ўвядзення абумоўлена тым, што пры паўторным увядзенні раствора ў адно і тое ж месца рэакцыя ўзмацняецца за кошт туберкулиновой індукцыі.

Проба Манту праводзіцца растворам вычышчанага туберкулін ў стандартным развядзенні. Для гэтага выкарыстоўваюць спецыяльныя шпрыцы і іголкі для ўнутрыскурных ін'екцый. Ўводзіцца рэчыва унутрыскурна на ўнутранай паверхні перадплечча. Пры масавай туберкулинодиагностике могуць таксама выкарыстоўвацца безигольные инъекторы, перавагай якіх з'яўляецца магчымасць за кароткі час правесці дыягностыку вялікай колькасці дзяцей. Варта таксама адзначыць нізкую травматічность ін'екцый, выкананых безигольным метадам.

Вынікі пробы Манту ацэньваюць праз трое сутак, а дакладней, праз семдзесят дзве гадзіны. Для ацэнкі выніку рэакцыі вымераюць пры дапамозе празрыстай лінейкі папярочны дыяметр ўтварыўся на месцы ін'екцыі інфільтрата. Проба Манту лічыцца адмоўнай, калі на месцы ін'екцыі ёсць толькі след ад іголкі і цалкам адсутнічае інфільтрат або папула. Калі памеры інфільтрата дасягаюць 0,2-0,4 см або вызначаецца ўчастак пачырванення любога памеру - проба лічыцца сумнеўнай. Станоўчай лічыцца проба Манту ў дзяцей пры памеры пачырванення 0,5 гл і больш. Гиперергической - пры памерах інфільтрата больш за 1,7 см у дзяцей і падлеткаў, у дарослых больш 2,1 мм, а таксама пры развіцці некрозу, везікуліт, лимфангоита, незалежна ад памераў пачырванення.

Ацэнка рэакцыі арганізма на унутрыскурна ўвядзенне туберкулін ўскладняецца тым, што станоўчая рэакцыя магчымая як у інфіцыраваных мікабактэрыямі, так і ў імунізаваных вакцынай БЦЖ. Для правільнай ацэнкі рэакцыі неабходна ўлічваць наступнае:

- ці была дзіцяці праведзена вакцынацыя супраць туберкулёзу і калі менавіта;

- інтэнсіўнасць рэакцыі на туберкулін падчас папярэдняга абследавання і ў мінулыя гады;

- стан здароўя дзіцяці і звесткі пра яго кантакце з хворымі на сухоты.

Такім чынам, калі зроблена спроба Манту, норма рэакцыі можа шырока змяняцца.

Супрацьпаказаннямі да правядзення пробы пры масавай туберкулинодиагностике з'яўляюцца розныя скурныя захворванні, вострыя вірусныя і бактэрыяльныя інфекцыі, хранічныя хваробы ў стадыі абвастрэння, алергічныя рэакцыі, ідыясінкразія са значнымі скурнымі праявамі, бранхіяльная астма, актыўны рэўматызм, эпілепсія. Проціпаказана праводзіць туберкулинодиагностику ў дзіцячых калектывах падчас розных каранцін. Часовай прамежак паміж любой прафілактычнай вакцынацыяй, біялагічнай дыягностыкай і пробай Манту павінен быць не менш за адзін месяц.

Індывідуальная туберкулинодиагностика праводзіцца ў лячэбных установах з мэтай:

- дыягностыкі і дыферэнцыяльнай дыягностыкі туберкулёзу;

- вызначэння актыўнасці спецыфічнага сухотнага працэсу.

Пры індывідуальнай дыягностыцы захворвання таксама выкарыстоўваецца проба Манту, якую праводзяць па клінічным сведчаннях з рознымі нестандартнымі дозамі туберкулін.