"Метатрэксатам" пры рэўматоідным артрыце: водгукі. Інструкцыя па ўжыванні, апісанне прэпарата

Рэўматоідны артрыт, калі пераводзіць яго даслоўна з грэцкага, абазначае стан запалення. Пытанне аб тым, якія фактары правакуюць развіццё гэтага захворвання, да гэтага часу застаецца не высветленым. Ўскосная інфармацыя пра тое, што ўзрастае колькасць лейкацытаў у крыві і павялічваецца хуткасць ссядання эрытрацытаў (СОЭ), дае магчымасць зрабіць выснову, што працэс развіцця хваробы мае інфекцыйную прыроду. Ёсць меркаванне, што штуршком для развіцця захворвання з'яўляецца інфекцыя, якая правакуе парушэнні ў функцыянаванні імуннай сістэмы. Аднак схільныя гэтаму не ўсе, а толькі асобы, якія маюць спадчынную схільнасць. Вынікам ўкаранення гэтай інфекцыі ў арганізм чалавека з'яўляецца фарміраванне імунных комплексаў (з вірусаў, антыцелаў і т. П.), Якія назапашваюцца ў тканках і вядуць да пашкоджання суставаў.

У большасці выпадкаў лячэнне гэтага грознага захворвання складаецца ў палягчэнні болевых адчуванняў, запаволенні працэсу плыні хваробы і ў аднаўленні пашкоджанняў (наколькі гэта магчыма ў кожным канкрэтным выпадку) з дапамогай хірургічных метадаў.

Прэпаратаў для лячэння ў цяперашні час існуе вялікае мноства. Адным з такіх з'яўляецца «метатрэксатам». Пры рэўматоідным артрыце (водгукі медработнікаў і пацыентаў пацвярджаюць гэтую інфармацыю) згаданы медыкамент досыць эфектыўны, вынікі яго ўплыву будуць адчувацца даволі доўга.

Склад і прынцып дзеяння

Асноўным дзейсным кампанентам лекавага сродку з'яўляецца метотрексат. Гэта нитостатик, антаганіст фалійнай кіслаты. У цяперашні час для запаволення працэсу развіцця рэўматоіднага артрыту лячэнне «метатрэксатам» ужываецца часцей за іншых метадаў. Па сутнасці сваёй гэты медыкамент з'яўляецца проціпухлінным, цитостатическим сродкам, інгібіруе мітоз (непрамыя дзяленне клеткі), запавольвае рост актыўна пролиферирующих тканін, тармозіць развіццё пухлін.

Паводле статыстыкі, эфектыўнасць медыкамента назіраецца ў 80% пацыентаў, станоўчая дынаміка становіцца прыкметнай праз 2-6 тыдняў пасля пачатку курса тэрапіі. Праз доўгі час лячэння (да 5 гадоў) тэрапію «Метотраксатом» адмяняюць значна радзей, чым якія-небудзь іншыя медыкаменты, якія прымяняюцца з мэтай запаволення развіцця рэўматоіднага артрыту.

Формы выпуску прэпарата

Сам медыкамент з'яўляецца расійскім аналагам аўстрыйскага «метатрэксатам Эбеве». Арыгінальны прэпарат вытворца прапануе сваім пакупнікам у некалькіх формах выпуску. Таблеткі паступаюць у продаж у трох дазіроўках: 2,5 мг, 5 мг і 10 мг асноўнага дзеючага кампанента. Усе яны спакаваныя ў поліпрапіленавыя флаконы па 50 штук у кожным. Акрамя таго, «метатрэксатам» (Аўстрыя - вытворца), можна набыць у выглядзе раствора для ін'екцый у дазоўцы 50 мг / 5 мл. Ампулы выраблены з цёмнага шкла і спакаваныя ў кардонную скрынку.

Таксама магчыма купіць медыкамент ў выглядзе канцэнтрату для падрыхтоўкі інфузорыя (кропельніц). Дазавання - 100 мг / 1 мл. У такой форме «метатрэксатам» прадаецца у флаконах па 5, 10, 50 мл. У кардонную скрынку пакуецца адзін флакон.

Паказанні для прыёму «метатрэксатам»

Паказанні для прымянення медыкамента досыць спецыфічныя, паколькі асноўнае яго прызначэнне - барацьба з наватворамі. Рэкамендуецца прымаць «метатрэксатам» у тых выпадках, калі пацыент пакутуе вострым лимфобластным лейкоз і неходжинскими лимфомами. Таксама яго прызначаюць пры трофобластных пухлінах, грыбападобныя мікозах і псарыязе (у цяжкіх стадыях).

Таксама, калі іншыя метады лячэння і лекавыя сродкі не аказваюць прыкметнага ўздзеяння, ужываюць «метатрэксатам» пры рэўматоідным артрыце. Водгукі спецыялістаў-рэўматолагаў аб медыкаменты дастаткова пазітыўныя.

Паказанні для прыёму «метатрэксатам Эбеве» некалькі шырэй. Спецыялісты прызначаюць яго пры наяўнасці ў пацыента злаякасных новаўтварэнняў самых розных сістэм і органаў: рак лёгкіх і малочнай залозы, остеосаркомы і саркомы мяккіх тканін, пухліны яечнікаў і яйкі, саркома Юнга, ретинобластомы і аутоимунные захворвання.

Каму нельга прымаць медыкамент?

Недапушчальна прымаць лекавы сродак людзям з падвышанай адчувальнасцю да асноўнага дзеючага кампаненту. Проціпаказаны прыём «метатрэксатам» цяжарным жанчынам і якія кормяць матулям. Не прызначаюць прэпарат пры наяўных адхіленнях у працы печані і нырак, пры засмучэннях гематалагічнага характару (анемія, тромбоцітопенія, лейкапенія). Нельга пачынаць лячэнне медыкаменты пацыентам, якія знаходзяцца ў вострай стадыі любых інфекцыйных захворванняў, якія пакутуюць сіндромам імунадэфіцыту. Як расійскі аналаг, так і арыгінальны «метатрэксатам» (Аўстрыя) недапушчальна даваць дзецям да трох гадоў.

Пры цэлым шэрагу захворванняў прэпарат прызначаецца з вялікай асцярогай. Да такіх праблемах адносяць язвы страўніка і 12-перстной кішкі, язвавыя каліты, абязводжванне арганізма. Пры вірусных, грыбковых і бактэрыяльных інфекцыях таксама дзейнічаць трэба вельмі асцярожна. Да гэтай жа групы праблем адносяць раней праведзеную прамянёвую або хіміятэрапію.

Магчымыя пабочныя эфекты

«Метатрэксатам» у ампулах, у таблетках, пры інфузорыя можа выклікаць цэлы шэраг пабочных эфектаў. Досыць сур'ёзныя праблемы могуць узнікнуць з боку сістэмы крыватвору (лейкапенія, тромбоцітопенія і т. П.) І страўнікава-кішачнага гасцінца (дыспенсія, анарэксія, гепатотоксичность, панкрэатыт). Нервовая сістэма можа адрэагаваць галаўнымі болямі, дрымотнасцю, парэзам, курчамі. Высокія дозы медыкамента могуць справакаваць развіццё энцэфалапатыі. Магчымыя адхіленні з боку органаў зроку і сардэчна-сасудзістай сістэмы (гіпатэнзія, перыкардыт, тромбаэмбаліі).

Можа развіцца дыхальная недастатковасць, хранічная абструктыўная хвароба лёгкіх, дыхавіца, сухі непрадуктыўны кашаль, ліхаманка. З боку мочеполовой сістэмы існуе верагоднасць узнікнення цяжкіх формаў нефрапатыі або нырачнай недастатковасці. Магчыма парушэнне сперматогенеза і аагенез, зніжэнне лібіда, развіццё бясплоддзя, імпатэнцыі.

Калі жанчына цяжарная, «метатрэксатам» (ўколы, таблеткі, кропельніцы) можа стаць прычынай выкідка, дэфектаў развіцця або смерці плёну.

Рэжым дазавання таблетак

Пры лячэнні злаякасных новаўтварэнняў схема прыёму таблетак распрацоўваецца індывідуальна і залежыць ад схемы правядзення сеансаў хіміятэрапіі. Калі гаворка ідзе пра ўжыванне медыкамента «метатрэксатам» пры рэўматоідным артрыце (водгукі пацыентаў маюць станоўчы характар), то пачатковая доза, як правіла, складае 7,5 мг адзін раз у тыдзень. Можна прыняць ўсю дозу адразу, а можна падзяліць яе на 3 прыёму з 12-гадзінным інтэрвалам.

У асобных выпадках (дасягненне аптымальнага эфекту) тыднёвая доза можа быць павялічана. Аднак яна не павінна перавышаць 20 мг. Калі неабходны клінічны эфект будзе дасягнуты, дазоўку трэба паступова зніжаць да мінімальнай. Аптымальны перыяд правядзення курсу тэрапіі клінічна не выяўлены.

Ін'екцыі «метатрэксатам»

А як робяць ін'екцыі з прэпаратам «метатрэксатам»? Ўколы пры рэўматоідным артрыце пачынаюць рабіць з дазоўкі 7,5 мг на тыдзень. Рабіць гэта можна падскурна, нутрацягліцава ці нутравенна. Калі лекавы сродак добра пераносіцца пацыентам, дозу можна паступова павялічваць штотыдзень на 2,5 мг, але не больш за 25 мг. Калі тэрапеўтычны эфект будзе дасягнуты (звычайна праз 1-2 месяцы пасля пачатку лячэння), дозу трэба паступова зніжаць да мінімальна неабходнай. Для любога пацыента з рэўматоідным артрытам дазоўка можа быць паступова адкарэктаваныя для падтрымання аптымальнага эфекту ад лячэння. Клінічныя даследаванні паказалі, што «метатрэксатам» лепш засвойваецца і дае мінімальная колькасць пабочных адказаў, калі ін'екцыі робяць падскурна ці нутрацягліцава.

Пры бесперапынным прыёме «метатрэксатам» пачатковы станоўчы тэрапеўтычны эфект захоўваецца на працягу двух гадоў. Пры адмене медыкамента рэўматоідны артрыт дае аб сабе ведаць праз 3-6 тыдняў.

Перавышэнне дапушчальнай дозы

Перавышэнне дапушчальнай дозы расійскага медыкамента ці лекі «метатрэксатам Эбеве» (таблеткі, ін'екцыі, інфузорыя) не выяўляецца якімі-небудзь спецыфічнымі сімптомамі. Факт перадазіроўкі можа быць усталяваны па ўзроўні канцэнтрацыі метотрексата ў плазме крыві.

Лячэнне складаецца ў неадкладным (аптымальна ў першую гадзіну) ўжыванні антыдоту, якім з'яўляецца кальцыя фолинат. Аб'ём уводзімага рэчывы павінен быць роўны або перавышаць дозу прынятага "метатрэксатам». Дадаткова дозы кальцыя фолината могуць быць прызначаныя лекарам па меры патрэбы. Перш чым увесці кожную наступную дозу, і затым кожныя 6 гадзін на працягу ўсяго працэсу ліквідацыі сімптомаў перадазіроўкі з дапамогай антыдоту трэба вызначаць рн мачы. Такія мерапрыемствы звядуць да мінімуму верагоднасць развіцця нефрапатыі.

Таксама ў неабходны комплекс мер па ліквідацыі наступстваў перадазіроўкі медыкаменты ўваходзяць гідратацыя арганізма і подщелачивание мачы. Гэтыя працэдуры паскораць вывядзенне метотрексата.

Узаемадзеянне з іншымі рэчывамі і прэпаратамі

Пры наяўнасці ў пацыента падагры і прызначэнні медыкаментаў «метатрэксатам» або «метатрэксатам Эбеве», дозу противоподагрических прэпаратаў трэба адкарэктаваць. Паралельнае ўжыванне саліцылатаў, фенилбутазона, фенитоиона, сульфаніламідов, шэрагу пэўных антыбіётыкаў (тэтрацыклін, пеніцылін, хлорамфеникол), антыкаагулянтаў непрамога ўплыву і гиполипидемических медыкаментаў можа прывесці да цяжкай інтаксікацыі, аж да смяротнага зыходу.

Вялікія аб'ёмы «метатрэксатам» паралельна з НПВП могуць стаць прычынай смяротнага зыходу ад цяжкай гематалагічнай і страўнікава-кішачнай інтаксікацыі. Спалучэнне НПВП і нізкіх доз разгляданага намі лекі можа панізіць вывядзенне апошняга нырачнымі канальчыкаў.

Гепатотоксические медыкаменты (на аснове сульфасалазина, азатиоприна, этанолу) павялічваюць рызыку развіцця гепатотоксичности, гематотоксические - гематотоксичности «метатрэксатам». Паралельнае ўжыванне лекавага сродку і правядзенне працэдур прамянёвай тэрапіі можа справакаваць прыгнёт касцявога мозгу.

спецыяльныя ўказанні

Перад тым як пачаць лячэнне медыкаменты «метатрэксатам» (ін'екцыі, таблеткі ці прымяняюцца - не сутнасць важна), трэба абавязкова правесці агульны аналіз крыві (даведацца ўзровень трамбацытаў), біяхімію (вызначыць значэнні ферментаў печані, альбуміна, білірубіну), зрабіць рэнтгенаграму грудной клеткі. Акрамя таго, трэба даследаваць працу нырак, у асобных выпадках не будуць лішнімі тэсты на гепатыт і сухоты.

Каб не ўпусціць момант развіцця інтаксікацыі, трэба кантраляваць склад перыферычнай крыві (колькасць трамбацытаў і лейкацытаў), функцыянаванне нырак, актыўнасць пячоначных трансаміназ, узровень мачавой кіслаты ў сыроватцы крыві. Перад кожным прымяненне «метатрэксатам» слізістая паражніны рота і глоткі павінна правярацца на наяўнасць язваў. Працэс костномозгового крыватвору варта пракантраляваць ў пачатку тэрапіі, аднакратна на працягу курсу лячэння і пасля яго заканчэння.

цэнавай дыяпазон

Форма выпуску (таблеткі, ін'екцыі) і дазоўка - асноўныя фактары, якія ўплываюць на кошт прэпарата «метатрэксатам».

Кошт упакоўкі таблетак (50 шт.) З дазоўкай 2,5 мг можа вагацца ад 240 да 250 рублёў. Такое ж колькасць таблетак дозай 5 мг можна набыць за суму ад 390 да 420 рублёў. Ўпакоўка прэпарата з самай вялікай дазоўкай (10 мг) абыйдзецца пакупніку ў 530-550 рублёў.

Раствор для ін'екцый каштуе значна даражэй, ды і роскід коштаў нашмат шырэй. Да прыкладу, 5 ампул медыкамента з дазоўкай 50 мг / 5 мл у адных аптэках могуць каштаваць каля 1200-1300 рублёў, у іншых - 4900 рублёў.

меркаванне спажыўцоў

Існуюць як пазітыўныя, так і негатыўныя меркаванні пацыентаў аб медыкаменты «метатрэксатам». Пры рэўматоідным артрыце водгукі ў большай ступені фіксаваліся станоўчай накіраванасці (каля 80% хворых адчулі эфектыўнасць у першыя 1-1,5 месяца ад пачатку лячэння). Аднак нярэдка можна пачуць і пра негатыўны ўплыў медыкамента на арганізм пацыента, аб развіцці пабочных эфектаў рознай ступені цяжкасці і з боку розных сістэм і органаў.

Каб мінімізаваць негатыўны ўплыў, «метатрэксатам» павінен прызначаць выключна лечыць лекар, і ён жа павінен распрацаваць схему лячэння і падабраць эфектыўную дозу.