Натрыю вальпроатов: рэцэпт, інструкцыя, форма выпуску, механізм дзеяння, формула

Любыя засмучэнні функцыянавання цэнтральнай нервовай сістэмы патрабуюць пільнай увагі да сябе. Для барацьбы з такога роду праблемамі распрацавана маса медыкаментаў з рознымі прынцыпамі ўздзеяння на мозг. Адным з іх з'яўляецца «Натрыю вальпроатов».

Асноўныя кампаненты і форма выпуску

Асноўны дзеючы кампанент прэпарата - натрыевая соль вальпроевой кіслаты - уяўляе сабой дробнакрышталічны парашок белага колеру, які не мае паху. Такая форма выпуску лекавага сродку «Натрыю вальпроатов». Формула - С8Н15NAO2. Лёгка раствараецца ў спірце і вадзе.

Спажыўцу прапануецца ў таблетках і поліэтыленавых двухслойнае пакетах. Мінімальна магчымы аб'ём ў адным пакеце - 0,5 кг. Далей па нарастальнай: 1, 2, 5, 10, 20, 25, 30, 40, 50, 65 кг.

фармакодінамікі

Протівоэпілептіческій сродак - асноўная функцыя прэпарата «Натрыю вальпроатов». Механізм дзеяння меркавана грунтуецца на павелічэнні ўзроўня ўтрымання GABA (амінакіслата, якая з'яўляецца найважнейшым тармазным нейрамедыятара чалавека і іншых млекакормячых) у ЦНС за кошт інгібіравання GABA-трансаміназ і скарачэння зваротнага захопу гэтага рэчыва ў тканінах галаўнога мозгу. Следствам гэтага працэсу, мяркуючы па ўсім, з'яўляецца зніжэнне узбудлівасці і схільнасці маторных зон галаўнога мозгу да развіцця курчаў.

Натрыю вальпроатов можа аказваць транквилизирующее ўздзеянне, панізіць пачуццё страху, палепшыць настрой хворых, іх псіхічнае стан. Акрамя таго, дэманструе антіарітміческое ўплыў. Прэпарат праяўляе высокую эфектыўнасць пры абсансах (сімптом эпілепсіі, адна з разнавіднасцяў эпілептычнага прыступу) і скроневых псевдоабсансах, але практычна не аказвае ніякага ўплыву на стан хворых пры развіцці псіхомоторные прыпадку.

Сфера ўплыву медыкамента

Асноўнай вобласцю прымянення медыкамента «Натрыю вальпроатов» інструкцыя па ўжыванні рэгламентуе эпілепсію, прычым як у выглядзе монотерапіі, так і ў камбінаваным варыянце лячэння. Лекавы сродак прымяняецца пры наяўнасці генералізованный прыпадкаў (паліморфныя, вялікія сутаргавыя і т. Д.), Частковых і очаговых (маторныя, псіхомоторные і т. Д.). Акрамя таго, прэпарат прызначаюць пры сутаргавым сіндроме, часта суправаджае арганічныя захворванні нервовай сістэмы чалавека, засмучэннях паводзінаў, як правіла, якія ідуць рука аб руку з эпілепсіяй, пры фебрільной курчах і нервовых тиках ў пацыентаў-дзяцей.

Вальпроатов натрыю інструкцыя рэкамендуе да прыёму пацыентам, якія пакутуюць маніякальна-дэпрэсіўным псіхозам з біпалярных цягам ў тых выпадках, калі захворванне не паддаецца лячэнню з дапамогай прэпаратаў літыя і іншых медыкаментаў.

Каму проціпаказана ўжыванне медыкамента?

У такіх складаных прэпаратаў, як протівоэпілептіческій, заўсёды ёсць пэўны пералік супрацьпаказанняў для іх прымянення. Нельга прымаць сродак тым, хто валодае гіперчувствітельностью да такога рэчыву, як вальпроевой кіслата (натрыю вальпроатов, уласна, і складаецца з яе натрыевай солі). Падставай для адмовы ад прымянення з'яўляецца наяўнасць у пацыентаў функцыянальных адхіленняў у працы печані і / або падстраўнікавай залозы. Асобна варта вылучыць у гэтай групе захворванняў гепатыт (любыя формы - востры, хранічны, лекавы і т. Д., У тым ліку і ў анамнезе членаў сям'і).

Не прызначаюць гэта лекавы сродак пры гемарагічным дыятэзе, Парфір (практычна ў 99% выпадкаў спадчыннае адхіленне, якое выяўляецца ў парушэнні пігментнага абмену з высокім утрыманнем у крыві і тканінах парфірынаў).

Вальпроатов натрыю і цяжарнасць

Прымяненне медыкамента ў першым трыместры цяжарнасці проціпаказана. У другім і трэцім трыместры доктар выпіша для набыцця медыкамента «Натрыю вальпроатов» рэцэпт толькі ў тым выпадку, калі чаканы эфект для маці перавысіць патэнцыйны рызыка для дзіцяці.

Пацыенткі павінны быць апавешчаныя аб тым, што вальпроевой кіслата здольная справакаваць развіццё цэлага шэрагу прыроджаных анамалій ў плёну. Акрамя таго, гэта рэчыва вылучаецца з грудным малаком (канцэнтрацыі можа дасягаць 10% ад той колькасці, якое змяшчаецца ў плазме крыві маці). Таму грудное гадаванне на фоне тэрапіі медыкаментамі, якія змяшчаюць у складзе вальпроевой кіслату, дапушчальна толькі ў выпадках крайняй неабходнасці.

У якасці універсальнай рэкамендацыі дамам, якія знаходзяцца ў рэпрадуктыўным узросце, будзе ўжыванне надзейных сродкаў або метадаў кантрацэпцыі.

непажаданыя эфекты

Для пацыентаў, якія праходзяць лячэнне медыкаменты «Натрыю вальпроатов», інструкцыя па ўжыванні змяшчае інфармацыю аб магчымых пабочных эфектах з боку розных сістэм і органаў.

Магчымай рэакцыяй з боку ЦНС могуць стаць тремор, змены настрою, паводзінаў, парушэнні каардынацыі, дрымотнасць, галавакружэнні і галаўныя болі, раздражняльнасць, рухальная турбота і незвычайнае ўзбуджэнне.

Верагодныя рэакцыі ЖКТ - страта апетыту, дыспепсічныя з'явы, млоснасць, ваніты, дыярэя, невялікія спазмы ў галіне кішачніка або страўніка. Рэдка можна пачуць пра завалы або панкрэатыце. У жанчын магчыма парушэнне менструальнага цыклу. Часта маюць месца быць ваганні вагі ў той ці іншы бок. Згортвае сістэмы можа адрэагаваць тромбоцітопенія, павелічэннем прамежку часу, які патрабуецца для прыпынку крывацёкаў. Магчымыя дерматологіческіе адхіленні ў выглядзе алапецыі (паталагічнае выпадзенне валасоў), алергічныя - у выглядзе сыпу на скуры.

Схема прыёму лекавага сродку

Рэжым дазавання для кожнага пацыента строга індывідуальны. «Вальпроатов натрыю», форма выпуску якога - у выглядзе парашка, прызначаюць у залежнасці ад масы цела. Пачатковая дазавання для дарослых пацыентаў і дзяцей вагай больш 25 кг роўная 10-15 мг на кілаграм вагі цела (сутачны аб'ём). Калі не назіраецца ніякіх пабочных праяў, паступова (кожныя 3-4 дня) дазоўку можна падымаць на 200 мг / сут. да таго часу, пакуль не будзе атрыманы прыкметны клінічны вынік. У сярэднім сутачная дазоўка можа даходзіць да 30 мг / кг.

Рэжым лячэння медыкаменты - 2-3 разы на дзень падчас прыёму ежы.

Практыкуецца таксама прызначэнне вальпроатов натрыю нутравенна (дапушчальны аб'ём прэпарата - 400-800 мг) або капежна (25 мг / кг на працягу перыяду часу ў 24, 36, 48 гадзін).

Максімальна магчымая доза для тэрапіі дарослым пацыентам і дзецям з вагой цела больш за 25 кг - 50 мг / кг у суткі. Калі па якіх-небудзь прычынах неабходна яе (дозу) павялічваць, абавязковай умовай з'яўляецца маніторынг канцэнтрацыі вальпроатов ў складзе плазмы крыві. Калі гэты паказчык больш за 200 мг / л - дазавання павінна быць зніжана.

Перавышэнне дапушчальнай дозы

Калі па якіх-небудзь прычынах адбылося перавышэнне дапушчальнай дозы прэпарата «Натрыю вальпроатов» (рэцэпт на лацінскай даступны для разумення далёка не ўсім пацыентам), назіраецца шэраг недвухсэнсоўных сімптомаў. Самымі частымі рэакцыямі з'яўляюцца парушэнні каардынацыі рухаў і раўнавагі, заторможенность, міястэніі (паталагічна хуткая стамляльнасць), гипорефлексия, ністагм (міжвольныя ваганні вачэй з высокай частатой), миоз (звужэнне зрэнкі), блакада сэрца, кома.

Лячэнне праводзіцца ва ўмовах стацыянара і складаецца ў прамываньне страўніка (будзе эфектыўна пры энтэральным прыёме не пазней 10-12 гадзін), у забеспячэнні асматычнага дыурэзу (вялікі аб'ём мачы з высокай канцэнтрацыяй актыўных асматычных кампанентаў) і падтрымцы жыццёва важных функцый арганізма. Добры эфект дасць гемадыяліз.

Узаемадзеянне з іншымі рэчывамі

Пры паралельным ужыванні з іншымі нейролептическими сродкамі, антыдэпрэсантамі, інгібітарамі МАО, рознага роду вытворнымі этанолу і бензодыазепанаў натрыю вальпроатов павялічыць прыгнятальнае ўздзеянне на цэнтральную нервовую сістэму. Сумеснае ўжыванне прэпарата з гепатотоксическими медыкаментамі, антиагрегантами, антыкаагулянтамі, магчыма, справакуе ўзмацненне ўплыву гэтых рэчываў.

Паралельны прыём вальпроевой кіслаты і фенабарбіталу прывядзе да выцясненні апошняга з сувязі з вавёркамі плазмы. Следства - павелічэнне яго (фенабарбіталу) канцэнтрацыі ў плазме крыві.

Наогул, вальпроатов натрыю можа ўступіць ва ўзаемадзеянне з цэлым шэрагам медпрэпаратаў, таму аб магчымым (або недапушчэньні) паралельным прыёме яго з іншымі лекавымі сродкамі пацыента павінен паведаміць які лечыць доктар.

спецыяльныя ўказанні

З вялікімі перасцярогамі медыкамент прызначаецца пацыентам, якія пакутуюць захворваннямі печані і падстраўнікавай залозы (або якія маюць іх у анамнезе), дзецям ва ўзросце да 3 гадоў (рызыка развіцця гепатотоксичности максімальны, аднак з павелічэннем ўзросту зніжаецца). Трэба мець на ўвазе, што верагоднасць з'яўлення негатыўных эфектаў з боку печані ўзрастае пры правядзенні камбінаванай супрацьсутаргавага тэрапіі.

Вельмі ўважлівыя да свайго стану здароўя павінны быць пацыенты, якія прымаюць «Натрыю вальпроатов» і якія маюць паталагічныя змены крыві. Арганічныя захворванні мозгу, адхіленні ў функцыянаванні нырак, гіпапратэінэмія - таксама досыць сур'ёзныя фактары рызыкі развіцця негатыўных наступстваў.

На працягу першага паўгоддзя лячэння вальпроатов натрыю важна праводзіць пастаянны маніторынг стану згортвае сістэмы крыві, функцыі печані, карціны перыферычнай крыві.

Людзям, якія прымаюць якія-небудзь супрацьсутаргавыя медыкаменты, тэрапію натрыю вальпроатов трэба пачынаць паступова, з такім разлікам, каб дасягнуць эфектыўнай дозы прыблізна праз 12-14 дзён. Пасля чаго гэтак жа паступова трэба адмяняць раней прымаюцца супрацьсутаргавыя лекі. Калі такія прэпараты раней пацыентам не ўжываліся, то эфектыўная доза для атрымання клінічнага выніку павінна быць дасягнута праз тыдзень.

На фоне прымяненне прэпарата неабходна выконваць асцярожнасць пры кіраванні аўтатранспартам і правядзенні работ, якія патрабуюць канцэнтрацыі ўвагі і высокай хуткасці псіхомоторные рэакцый.

І самае галоўнае ...

Падстава для пачатку ўжывання любога протівоэпілептіческій прэпаратаў (не з'яўляецца выключэннем і натрыю вальпроатов) - рэцэпт лечыць лекара.

Толькі медработнік ў стане ацаніць усе фактары і прыняць рашэнне аб правядзенні тэрапіі з ужываннем таго ці іншага лекавага сродку. Самастойнае прызначэнне сабе такіх сур'ёзных медыкаментаў багата вельмі і вельмі негатыўнымі наступствамі для стану здароўя - аж да комы і смяротнага зыходу.