Нітка хірургічная: назву, таўшчыня, памеры

Любы сярэднестатыстычны чалавек так ці інакш на працягу свайго жыцця хоць раз сутыкаецца з сур'ёзнымі ранамі або аперацыямі. У абодвух выпадках пашкоджанні зашываюць лекары, каб паскорыць працэс гаення. Чым адрозніваецца нітка хірургічная ад самай звычайнай?

Калі патрэбныя швы

Глыбокія парэзы і раны, паражнінныя аперацыі, іншыя пашкоджанні - большасць людзей так ці інакш сутыкаецца з тым, што даводзіцца сшываць іх тканіны для лепшага і больш хуткага гаення. На працягу доўгага часу гэтая праблема нароўні з эфектыўным абязбольваннем была асноўнай перашкодай для далейшага развіцця хірургіі.

На працягу гісторыі было некалькі перыядаў ўзлёту і заняпаду гэтай дысцыпліны. Так, у Старажытным Рыме хірургія перажыла небывалае развіццё, пры кожнай гладыятарскія школе быў лекар, які лячыў раны байцоў пасля няўдалых выступаў. У Сярэднія стагоддзі медыцына ў цэлым запала ў няласку, і ўсе веды мінулага былі забытыя, каб быць адноўленымі ў эпоху Адраджэння і Новы час.

Ніколі не знікала неабходнасць ва лекаванні ранаў, бо на працягу ўсёй чалавечай гісторыі пастаянна вяліся вайны, ды і ў мірны час нітка стэрыльная хірургічная выратавала нямала жыццяў. Як жа яна з'явілася?

гісторыя

Навука размяшчае досыць вялікім лікам сведчанняў таго, што першыя аперацыі, у тым ліку і досыць складаныя, праводзіліся задоўга да з'яўлення спецыяльных інструментаў і глыбокіх спазнанняў у анатоміі чалавека.

Першае дакументальна зафіксаванае прымяненне шовного матэрыялу мела месца за 2000 год да нашай эры. Выкарыстанне нітак і іголак ць лекаванні ранаў было апісана ў кітайскім трактаце аб медыцыне. У тыя часы скуру сшывалі конскім воласам, жывёламі сухажыллямі, валокнамі бавоўны, дрэў і іншых раслін. У 175 годзе да нашай эры Гален упершыню згадвае кетгут, які вырабляўся з злучальнай тканіны хатняй жывёлы. Да XX стагоддзя ён заставаўся практычна адзіным шовным матэрыялам. Аднак у 1924 году быў вынайдзены матэрыял, які пазней быў названы нейлонам. Ён лічыцца першай сінтэтычнай ніткай, прыдатнай для сшывання ран. Яшчэ крыху пазней з'явіліся лаўсан і капрон, якія амаль адразу сталі прымяняцца ў хірургіі. У сярэдзіне стагоддзя быў вынайдзены поліпрапілен, а ў 70-х - штучныя рассмоктваюцца валакна.

Адначасова з тым як мянялася нітка хірургічная, перажывалі метамарфозы і іголкі. Калі раней яны нічым асаблівым не адрозніваліся ад звычайных, былі шматразовымі і самі па сабе траўміравалі тканіны, то пазней яны набылі сучасную выгнутую форму, сталі больш тонкімі і гладкімі. Сучасныя аднаразовыя іголкі атравматичные, на іх паверхні микрошероховатости запаўняюцца сіліконам.

Сучасны шовный матэрыял

У хірургіі XXI стагоддзя прымяняюцца ніткі рознага паходжання і уласцівасцяў. Яны могуць быць як натуральнымі, так і сінтэтычнымі. Таксама існуюць і такія, якія праз некаторы час пасля аперацыі самастойна рассмоктваюцца, калі знікае неабходнасць у іх. З іх дапамогай часта сшываюць ўнутраныя тканіны, у той час як для знешніх могуць прымяняцца і звычайныя, якія патрабуецца пазней здымаць. Канчатковае рашэнне аб гэтым прымае лекар у залежнасці ад розных фактараў, характару раны і стану пацыента. Ён жа і ацэньвае памеры хірургічных нітак, выбіраючы прыдатную таўшчыню, каб падтрымаць тканіны, але не траўмаваць іх лішні раз.

патрабаванні

Існуе шэраг уласцівасцяў, якімі павінна валодаць сучасная нітка хірургічная. Гэтыя патрабаванні да шовных матэрыялаў былі сфармуляваны ў 1965 годзе. Аднак яны актуальныя і сёння:

• простая стэрылізацыя;
• гіпоаллергенность;
• нізкі кошт;
• інертнасць;
• трываласць;
• рэзістэнтнасць да інфекцыі;
• рассасываемость;
• ўніверсальнасць для любых тканін;
• пластычнасць, зручнасць ў руцэ, адсутнасць памяці ніткі;
• адсутнасць электроннай актыўнасці;
• надзейнасць вузла.

Сучасныя натуральныя і сінтэтычныя хірургічныя ніткі так ці інакш адказваюць большай часткі гэтых патрабаванняў. Часцей за ўсё пры правільнай апрацоўцы нават самыя сур'ёзныя раны могуць быць загоены. І дзякуючы гэтаму хірургія магла паспяхова развіцца да сучаснага ўзроўню, калі праводзяцца як аперацыі на мікраўзроўні, так і складаныя маніпуляцыі з такімі важнымі органамі, як сэрца і мозг, прычым часта пацыенты здаравеюць ў досыць кароткія тэрміны.

таўшчыня

Зразумела, за некалькі тысяч гадоў нітка хірургічная зведала сур'ёзныя перамены, ані ў якое параўнанне не можа ісці з тым, чым былі вымушаныя карыстацца ў той час лекары.

Сёння доктара размяшчаюць шырокім арсеналам самага рознага шовного матэрыялу, прыдатнага для самых розных тканін арганізма. Найбольш зразумелай для абывацеля характарыстыкай з'яўляецца таўшчыня хірургічных нітак. Ад яе залежыць трываласць і травматічность шва і, адпаведна, час гаення раны.

Існуе каля двух дзесяткаў нітак, якія адрозніваюцца толькі таўшчынёй. Прычым значэння адрозніваюцца ад 0,01 да 0,9 міліметра. Такім чынам, самая першая ў шэрагу з гэтых нітак танчэй чалавечага воласа прыкладна ў 8 разоў!

разнавіднасці

Першапачаткова вылучаюць два тыпу шовного матэрыялу:

• монофиламентная хірургічная нітка;
• многоволоконная, якая, у сваю чаргу, можа быць кручанай або плеценай.

Кожны з гэтых відаў обадает сваімі вартасцямі, недахопамі і асаблівасцямі. Так, мононити ўласцівы такія плюсы:

1. Гладкасць. Па структуры гэты тып менш травматичен, што дазваляе пазбегнуць большай крывацечнасці.
2. Лёгкасць у маніпуляцыі. Мононить часта выкарыстоўваюць для ўнутрыскурных швоў, паколькі яна не прырастае да тканін і пры неабходнасці лёгка здабываецца.
3. Адсутнасць эфекту кнота. Гэта з'ява заключаецца ў тым, што пры няшчыльным прылеганія валокнаў адзін да аднаго паміж імі ўтворацца микропустоты, якія запаўняюцца змесцівам раны, павялічваючы рызыка развіцця інфекцыі. Пры мононити такая небяспека адсутнічае.
4. Інертнасць. Одноволоконная нітка менш раздражняе скуру, пры яе выкарыстанні ніжэй шанец запалення раны.

Пры гэтым монофиламетный шовный матэрыял валодае і адным значным недахопам. Параўнальна невялікая трываласць. Патрабаванні да сучасных ніткам такія, што павінна быць мінімальная колькасць вузлоў - яны раздражняюць тканіны і запавольваюць гаенне. Паколькі мононить валодае больш гладкай паверхняй, складаныя канструкцыі яна ўтрымлівае не вельмі добра. Пры выкарыстанні гэтага тыпу матэрыялу даводзіцца выкарыстоўваць больш вузлоў, каб шво лепш трымаўся.

Для паляпшэння ўласцівасцяў нітак іх пакрываюць рознымі складамі, каб знізіць рызыку развіцця інфекцый, павялічыць гладкасць і биосовместимость. Акрамя таго, увесь час ідзе праца над новымі валокнамі і матэрыяламі, так што хірургія не стаіць на месцы.

Кетгута і цэлюлозныя матэрыялы

Як ужо было згадана, хірургічная нітка, назва якой адбылося ад словазлучэння cattle gut, стала адной з першых. Сёння тэхналогія яе вытворчасці значна больш дасканалая, чым раней, існуе шовный матэрыял з храмаваным напыленнем, якія павялічваюць трываласць і час рассмоктвання.

Гэта ўсё яшчэ вельмі папулярны тып нітак, нягледзячы на тое, што яго выкарыстанне ў некаторых выпадках раўнацэнна перасадцы органаў і можа выклікаць адпаведны імунны адказ. Тым не менш кетгут выдатна падыходзіць, калі шво патрэбен ненадоўга, таму што ўжо праз 10 дзён ён можа рассмактацца напалову, а праз 2 месяцы цалкам разбурыцца, выканаўшы сваё прызначэнне.

З валокнаў цэлюлозы робяць полинити пад назвай окцелон і кацелон. Яны таксама маюць параўнальна невялікі тэрмін рассмоктвання, што робіць іх незаменнымі ў уралогіі, пластычнай і дзіцячай хірургіі. Пры гэтым яны валодаюць важным плюсам - ня отторгаются арганізмам як чужародныя тканіны.

астатнія рассмоктваюцца

Іншыя хірургічныя ніткі маюць больш працяглы тэрмін вывядзення, што бывае карысна ў агульнай, таракальнай і онкохирургии. Найбольш доўга рассмоктваецца полидиаксанон - на яго поўнае знікненне сыходзіць 6-7 месяцаў.

Перавага штучных валокнаў складаецца ў тым, што яны спрыяюць больш хуткаму і чыстаму гаенню раны, зніжаюць рызыку любых ускладненняў і запаленняў. Менавіта таму ад кетгута паступова адмаўляюцца, знаходзячы больш бяспечныя аналагі.

Шоўк і капрон

Два гэтых выгляду - хірургічныя ніткі, рассмоктваюцца ўмоўна. На практыцы гэта азначае, што на іх вывядзенне з цела сыходзіць некалькі гадоў. Шоўк на працягу доўгага часу лічыўся залатым стандартам, обаладая універсальнасцю ва ўжыванні. Аднак у сувязі з тым, што яго валакна маюць натуральнае паходжанне, швы з яго выкарыстаннем часта запаляюцца і патрабуюць да сябе больш увагі. Але пры гэтым ён вельмі эластычны, трывалы і мяккі, чым і заслужыў любоў хірургаў.

Капронавая нітка таксама часта выклікае запаленчую рэакцыю. Тым не менш яе часта выкарыстоўваюць для сшывання сухажылляў і ў афтальмалогіі.

Нерассасывающиеся

Хірургічныя ніткі, якія прыходзіцца потым выдаляць ўручную, таксама адрозніваюцца дастатковай разнастайнасцю. Некаторыя з іх валодаюць выдатнымі маніпуляцыйныя ўласцівасцямі, але рэактогенносці. Іншыя інэртныя і бяспечныя, але нязручныя ў рабоце і валодаюць невялікай трываласцю. Тым не менш практычна ўсе яны шырока выкарыстоўваюцца як у агульнай, так і ў спецыялізаванай хірургіі.

Вылучаюць наступныя групы:

• Полиолефины - праліў, поліпрапілен. Нягледзячы на тое што такія швы практычна ніколі не нагнойваюцца, выгода ў працы пакідае жадаць лепшага, а таксама прыходзіцца завязваць вельмі шмат вузельчыкаў.
• Поліэфіры - нейлон і лаўсан. У асноўным выкарыстоўваюцца для падтрымкі нацягнутых тканін і пры эндаскапічных аперацыях.
• Фторполимеры. Найбольш дасканалая група - валодаюць добрымі маніпуляцыйныя ўласцівасцямі і дастатковай трываласцю. Не патрабуюць вялікай колькасці вузлоў.

Сталь і тытан

Гэта можа здацца нават дзіўным, але метал да гэтага часу выкарыстоўваецца ў хірургіі ў выглядзе як ніткі-дроту, так і клямары для спецыяльнага апарата. Сур'ёзны недахоп - траўміраванне навакольных тканін. Тым не менш у некаторых выпадках у артапедыі і касцяной хірургіі замяніць метал нельга нічым.

Такім чынам, існуе вялікае мноства разнавіднасцяў шовного матэрыялу. Яны выкарыстоўваюцца для розных мэтаў, і вельмі важна, якая ў выніку будзе абраная хірургічная нітку. Назва, зразумела, тут не гуляе ніякай ролі, але лекар заўсёды прымае пад увагу шмат фактараў, вырашаючы, што будзе лепш для пацыента.