Омфалит ў нованароджаных: прычыны, лячэнне. Кроваточыць пупок ў нованароджаных

У многіх немаўлятаў у першы месяц жыцця назіраецца запаленне пупка. Такая праблема сустракаецца практычна ў кожнага дзясятага драбкі. Многія бацькі, сутыкнуўшыся з гэтай сітуацыяй, сур'ёзна панікуюць. Іншыя, наадварот, зусім недаацэньваюць праблему. А між тым гэтая паталогія - омфалит ў нованароджаных - мае патрэбу ў пісьменным і своечасовым лячэнні. Грэбаванне альбо прамаруджванне можа абярнуцца сур'ёзнымі наступствамі.

характарыстыка паталогіі

Пупочная ранка з'яўляецца досыць уразлівым месцам у нованароджанага. Праз яе ў арганізм драбкі можа лёгка пракрасціся інфекцыя. У гэтым выпадку развіваецца запаленне дна пупка. Паталогія можа ахопліваць і прылеглыя тканіны. Нярэдка запаленне распаўсюджваецца на пупочные кольца з прылеглымі пасудзінамі, падскурную тлушчавую абалоніну. Так развіваецца омфалит ў нованароджаных.

Часцей за ўсё захворванне выяўляецца на 2-й тыдню жыцця. Як правіла, у большасці немаўлятаў ранка гоіцца да 7 дню. Але ў выпадку пранікнення інфекцыі яна не зацягваецца ў гэтыя тэрміны. Ранка пачынае працякаць. Акрамя таго, на развіццё паталогіі паказвае счырванелая скура ля пупка. Навобмацак тканіны досыць шчыльныя, прамацваюцца посуд. А з самой ранкі магчыма вылучэнне гною.

прычыны ўзнікнення

Чаму развіваецца омфалит ў нованароджаных? Адзіная прычына ўзнікнення паталогіі - гэта пранікненне інфекцыі ў арганізм праз адкрытую ранку пупка. У большасці выпадкаў вінаватымі заражэння з'яўляюцца стрэптакокі і стафілакокі. Але часам запаленне можа развіцца ў выніку пранікнення грамотріцательных бактэрый, такіх як дифтерийная або кішачная палачка.

Асноўнымі фактарамі, якія правакуюць развіццё хваробы, з'яўляюцца:

1. Недастатковая альбо няправільная апрацоўка пупка.
2. Невыкананне гігіенічных правіл пры сыходзе за малым. Прычынай развіцця запалення можа быць апрацоўка раны бруднымі рукамі ці несвоечасовае купанне драбкі пасля спаражненняў.
3. З'яўленне пеленочного дэрматыту. Пры абавязкам знаходжанні малога ў падгузнікаў, забруджаных калам альбо мочой, скурныя пакровы празмерна пацеюць. Калі дзіця пры гэтым рэдка прымае паветраныя і водныя ванны, то стан значна пагаршаецца.
4. Паветрана-кропельным шлях перадачы. Інфекцыя можа пракрасціся ў арганізм немаўля ад хворага чалавека, які ажыццяўляе догляд за малым.
5. Заражэнне інфекцыйным скурным захворваннем. Омфалит можа развіцца на фоне фолликулита альбо піядэрміі.
6. Інфікаванне падчас родаў. Часам заражэнне немаўля адбываецца пры перевязывании пупочного канатика.

Часцей за ўсё пупочные омфалит назіраецца ў неданошаных дзяцей, а таксама ў малых, якія з'явіліся на свет не ў бальнічных умовах (падчас хатніх родаў). Нярэдка ад дадзенага захворвання пакутуюць драбкі, у якіх назіраюцца анамальныя прыроджаныя паталогіі.

разнавіднасці немачы

У здаровага дзіцяці пупавіна адпадае да 3-4 дню жыцця. Пасля гэтага ранка зацягваецца крывяністай скарыначкай. Яна паступова падсыхае. Поўнае гаенне адбываецца на 10-14 дзень жыцця. На першым тыдні можа назірацца невялікая колькасць адлучаецца з ранкі. Але да моманту поўнага гаення пупка ён павінен быць цалкам сухім. Калі да гэтага часу ранка не загаілася, ёсць усе падставы меркаваць, што развіваецца омфалит ў нованароджаных.

Для паталогіі характэрна некалькі разнавіднасцяў. У залежнасці ад стадыі цяжару хвароба класіфікуецца на:

• катаральныя;
• гнойны;
• флегмонозный;
• некратычны.

Акрамя таго, захворванне можа быць:

• першасным (калі яно развілася ў выніку інфікавання пупка);
• другасным (пры ўзнікненні хваробы на фоне ўжо наяўных анамалій).

Кожная разнавіднасць захворвання характарызуецца сваёй сімптаматыкай. Менавіта таму неабходна разгледзець усе формы асобна.

катаральныя омфалит

Гэта простая разнавіднасць захворвання. У народзе яе называюць «мокнучы пупок».

Для паталогіі характэрныя наступныя сімптомы:

1. Нязначныя вылучэнні з ранкі. Як правіла, менавіта так пачынаецца развіццё захворвання. Вылучэнні могуць быць серозным. Часам кроваточыць пупок ў нованароджаных ўтрымлівае нават гнойныя фрагменты. Вылучэнні могуць з'яўляцца і знікаць.
2. Азызласць пупочного кольца. Гэты сімптом вельмі часта назіраецца пры развіцці паталогіі, але ён не з'яўляецца абавязковым. Пупочные кольца чырванее, прыпухае. Скурныя пакровы блішчаць і нацягваюцца.
3. Можа ўзнікнуць фунгус (ён нагадвае грыбападобныя нараст). Гэта бледна-ружовае шчыльнае адукацыю. У большасці выпадкаў яно не дастаўляе немаўляці дыскамфорту, аднак лёгка можа нагноиться пры трапленні інфекцыі. Заражэнне часта адбываецца пры пашкоджанні фунгуса падчас спавівання або пераапранання драбкі.

Пры развіцці катаральнай разнавіднасці немачы малы выдатна сябе адчувае. Ён выдатна спіць, з апетытам есць, добра набірае вагу.

Але лячэнне захворвання неабходна пачынаць неадкладна. Калі не распачаць барацьбу з хваробай на гэтай стадыі, то паталогія пачне прагрэсаваць.

гнойны омфалит

Калі лячэнне не было зроблена на апісанай вышэй стадыі альбо праводзілася няправільная тэрапія, то хвароба пачынае прагрэсаваць. У гэтым выпадку развіваецца гнойная паталогія.

Для гэтай стадыі характэрны такія сімптомы:

1. З'яўляецца гной. Ён выцякае з пупочной ранкі. Вылучэньнямі характэрны непрыемны пах.
2. Пагаршаецца стан. У дзіцяці павышаецца тэмпература, значна зніжаецца апетыт. Маляня дрэнна спіць, капрызны, пастаянна падцягвае ножкі да жывата. Можа назірацца вывядзення прадукта праз, дыспенсія.
3. Інфільтрацыя скуры, азызласць. У раёне пупка значна павялічваецца пачырваненне. Назіраецца пашырэнне вен.
4. Пупок у нованароджанага выступае над пакровамі скуры. Па сваёй форме ён нагадвае конус. Навобмацак становіцца гарачым.

У гэтым выпадку неабходна як мага хутчэй паказаць маляняці хірурга.

Флегмонозный омфалит

Пры далейшым прагрэсаванні захворвання запаленчы працэс ахоплівае крывяносныя пасудзіны - артэрыі і вены. У гэтым выпадку назіраецца флегмонозный омфалит.

Для яго характэрны такія сімптомы:

1. Значна пагаршаецца стан дзіцяці. Ён адмаўляецца ад грудзей, губляе вагу. Кроха вельмі неспакойным, у яго назіраецца засмучэнне стрававання. Паталогія суправаджаецца высокай тэмпературай, часам якая дасягае 40 градусаў.
2. Запаленне носіць выразны характар. Пупок у нованароджанага чырвоны, апухлы. Ён гарачы навобмацак, пастаянна мокне, значна выступае над пакровамі.
3. Павялічваецца ачаг запалення. Вакол выпуклага пупка назіраюцца чырвоныя азызлыя тканіны. Па сваёй канфігурацыі яны нагадваюць выгляд васьмінога альбо медузы.
4. У гнойнай ране вызначаецца ход да язвы. Пры націсканні на бліжэйшыя пакровы ўзмацняецца вылучэнне гною.

Пры такой паталогіі высокі рызыка распаўсюджвання флегмоны на брушныя тканіны.

некратычны омфалит

Гэта самая цяжкая стадыя хваробы.

Яна праяўляецца наступнымі сімптомамі:

1. Флегмоны набывае сіне-чырвоны або фіялетавы колер.
2. У пупку з'яўляецца адтуліну. Праз яго можа вылузвацца кішачнік.
3. Назіраецца адслойванне тканін. Пад імі зеўрае велізарная рана.
4. Дзіця апатычным, млявы. Тэмпература можа рэзка знізіцца.

Некратычны омфалит ў дзяцей здольны прывесці да небяспечных ускладненняў, адно з якіх - сэпсіс.

дыягностыка захворвання

Вызначэнне паталогіі не выклікае цяжкасцяў. Першасны дыягназ лекар паставіць адразу, як толькі агледзіць кроваточыць пупок ў нованароджаных.

Для выключэння развіцця ўскладненняў будуць прызначаныя дадатковыя абследавання:

• УГД брушыны, мяккіх тканін;
• рэнтген з аглядныя даследаваннем.

Маляняці абавязкова адправяць на кансультацыю да дзіцячага хірурга.

Акрамя таго, прызначаецца бакпосев. Гэта дазваляе вызначыць ўзбуджальніка інфекцыі. Дадзены аналіз дасць магчымасць найбольш дакладна падабраць антыбактэрыйную тэрапію.

Омфалит: лячэнне катаральнай формы

У хатніх умовах можна змагацца толькі з гэтай стадыяй захворвання.

Тэрапія ўключае ў сябе наступныя мерапрыемствы:

1. Пупочную ранку варта апрацоўваць 4 разы на дзень.
2. Першапачаткова ў яе капают раствор перакісу вадароду - 2-3 кроплі. Затым пры дапамозе гігіенічных палачак прыбіраюць змесціва.
3. Пасля гэтай працэдуры праводзяць антысептычнае мерапрыемства. Ранку апрацоўваюць такімі прэпаратамі, як «фурацыліна», «Хлорофиллипт», «Диоксидин». Магчыма выкарыстанне зялёнкі.
4. Асабліва важна ведаць, як купаць малога. Варта не забываць, што немаўля вельмі мае патрэбу ў водных працэдурах. Аднак пры дадзенай паталогіі лекары рэкамендуюць, перад тым як купаць драбок, дадаць у ванну трохі марганцоўкі. Вада павінна быць бледна-ружовага адцення.

Лячэнне цяжкіх стадый

З прагрэсавальным захворваннем часцей за ўсё змагаюцца ва ўмовах стацыянара.

Для лячэння робяцца такія мерапрыемствы, як:

1. Прызначэнне мясцовых антысептычных мазяў. Рэкамендаваны «Банеоцин», линимент Вішнеўскага. Іх выкарыстоўваюць для павязкі на ранку.
2. Антібіотікотерапіі. Часам прызначаецца абколванне агменю запалення. Антыбіётыкі падбіраюцца па выніках бакпосева.
3. Прыпяканне фунгуса. Для такога мерапрыемства выкарыстоўваюць нітрат срэбра.
4. Дрэнаж ранкі. Спецыяльная трубка, устаўленая ў пупок, забяспечвае добрае выйсце гною.
5. У выпадку неабходнасці немаўляці прызначаецца вітамінатэрапія і лекі, якія спрыяюць павышэнню імунітэту.

У некаторых выпадках разглядаецца хірургічнае ўмяшанне па выдаленні некратызаваных тканін.

заключэнне

Бацькам варта ўважліва і вельмі адказна падыходзіць да сыходу за нованароджаным. І калі пупок не загойваецца праз 10-14 дзён пасля нараджэння, неабходна паказаць драбок лекара. Омфалит здольны прывесці да досыць цяжкіх наступстваў. Але своечасовая і адэкватная тэрапія дазваляе хутка вылечыць паталогію, якая ў далейшым не адаб'ецца ні на здароўе, ні на самаадчуванні малога.