Павярхоўны тромбафлебіт

Павярхоўны тромбафлебіт (STP) з'яўляецца шырока распаўсюджаным і супярэчлівым станам, так як патафізіялогія тромбафлебіту і трамбозу глыбокіх вен (ТГВ) цесна ўзаемазвязаны.

Павярхоўны тромбафлебіт пачынаецца з дыскамфорту ў нагах, вена становіцца гарачай. Па ходзе вены адчуваецца ўшчыльненне, як калі б праз яе працягнулі шнур.

Шматлікія даследаванні апісалі фактары рызыкі развіцця павярхоўнага тромбафлебіту, многія з якіх, супадаюць з фактарамі ТГВ. Варыкознае пашырэнне вен у ніжняй канечнасці ў 93% выпадкаў ўяўляе сабой найбольш агульны схіляе фактараў рызыкі. Іншыя фактары ўключаюць ўзрост, жаночы пол, атлусценне, нядаўнія аперацыі або імабілізацыі, гарманальныя ўздзеяння, наяўнасць папярэдняй вянознай тромбаэмбаліі (ВТЭ) і злаякасныя новаўтварэнні. Сезонныя ваганні таксама ўплываюць на развіццё захворвання, пік захворвання звычайна назіраецца ў цёплыя летнія месяцы.

рызыка ускладненняў

Для пацыентаў ва ўзросце старэйшыя за 60 гадоў, з ТГВ ў анамнезе, нядаўняй імабілізацыі і сістэмнай інфекцыяй, павялічваецца шанец развіцця трамбозу глыбокіх вен і спадарожнага тромбафлебіту. Цяжкая хранічная вянозная недастатковасць і раптоўнае пачатак павярхоўнага тромбафлебіту статыстычна значныя фактары рызыкі развіцця ВТЭ.

дыягнастычны падыход

Павярхоўны тромбафлебіт часцей сустракаецца ў пацыентаў з варыкозным пашырэннем вен, але таксама можа узнікаць у нармальных падскурных венах у пацыентаў з базавай тромбофилией. Распаўсюджанасць спадарожных вянозных ускладненняў у пацыентаў з STP загадвае Дуплекснае сканаванне для кожнага пацыента. Вынікі даследавання не толькі паказваюць наяўнасць або адсутнасць тромба, але і дапамагаюць у вызначэнні ускладненняў. Па выніках УГД можна сказаць спатрэбяцца Ці больш пашыраныя даследаванні з дапамогай тамаграфіі.

варыянты лячэння

Асноўная мэта лячэння павярхоўнага тромбафлебіту - прадухіліць пашырэнне тромбаў і рызыкі развіцця ВТЭ. Многія даведачныя тэксты па сасудзістай хірургіі і першаснай медыцынскай дапамогі па-ранейшаму рэкламуюць пасцельны рэжым у рамках тэрапіі для STP і ТГВ. Тым не менш, рэкамендацыя для пасцельнай рэжыму хворым з вострым трамбозам спрыяе вянознага застою, які з'яўляецца трыгерам для тромба. Рандомізірованный даследаванні паказалі, што кампрэсія і хада лепш пасцельнай рэжыму для зніжэння ацёку і дыскамфорту, і для звесткі да мінімуму пашырэння тромбаў у пацыентаў з праксімальных ТГВ.

компрессіонные тэрапія

Кампрэсія прапануе найбольш навукова даказанае перавага для тэрапіі павярхоўнага тромбафлебіту. Гэта палягчае сімптомы, а таксама з'яўляецца прафілактыкай супраць развіцця ТГВ. Даследаванне Decousus пацвярджае, што компрессіонные тэрапія з выкарыстаннем Градыентнае компрессіонные панчоха або абкручванне ног з'яўляецца бягучых стандартам лячэння для пацыентаў з STP. Агульнае эмпірычнае правіла прымяняецца да градыенце сціску ў залежнасці ад цяжару вянознай недастатковасці, скурных змяненняў і наяўнасці ацёку. Чым цяжэй сімптомы, тым большая ступень сціску паказаная.

Антикоагуляция і супрацьзапаленчая тэрапія

Распаўсюджанасць спадарожных паталогій і рызыка ўскладненняў пры вострым павярхоўным трамбозе прывялі многіх даследчыкаў да выкарыстання сістэмнай антикоагуляции. Так, напрыклад, рэкамендуецца нізкамалекулярных гепарын ў прафілактычных або прамежкавых дозах, па меншай меры, на працягу чатырох тыдняў. Павярхоўны трамбоз можа кіравацца больш кансерватыўна, пазбягаючы антикоагуляции на карысць супрацьзапаленчых агентаў.

Вострая запаленчая рэакцыя часта назіраецца пры павярхоўным Флебіт, і можа выклікаць асцярогі патэнцыйнага інфекцыйнага працэсу. Пацыенты з гнойным тромбафлебітам патрабуюць дрэнажу і прызначэнне антыбіётыкаў шырокага спектру дзеяння.

хірургічнае ўмяшанне

У выпадках вострага запалення, хваравітасці і флуктуацыі робяць мясцовы разрэз і дрэнаж. Пасля чысткі і ўвядзення мясцовай анестэзіі, з дапамогай іголкі робяць праколы ў змененых месцах. Гэта простая працэдура, і пасля таго, як праколы зробленыя, лекар можа эфектыўна выгнаць павярхоўны тромб. Працэдура значна памяншае запаленне і боль, з дадатковым перавагай зніжэння рызыкі выяўленай гіперпігментацыі над пацярпелы вобласцю.