У складзе шкілета дарослага чалавека прыблізна 206 костак. Кожная з іх мае сваё будынак, размяшчэнне і функцыю. Адны косткі дапамагаюць перасоўвацца, іншыя абараняюць нашы органы і тканіны ад механічных пашкоджанняў, ну а трэція даюць магчымасць здзяйсняць такія дзеянні, як жаванне, глытанне і, вядома ж, маўленне. Менавіта такія функцыі выконвае пад'язычнай косці і мышцы, якія да яе прымацоўваюцца. Нягледзячы на свае вельмі малыя памеры, гэтая костачка вельмі важная. Траўмы, спалучаныя з яе пераломам, вельмі небяспечныя, яны нярэдка заканчваюцца смяротнага зыходу.
анатамічны будынак
Пад'язычнай косці размяшчаецца непасрэдна пад целам мовы. Яна можа прамацаць толькі ў худых людзей. Яе памеры параўнальна малыя, але яна ўдзельнічае ў выкананні вельмі важных функцый. Разам з цягліцамі, якія з ёй злучаюцца, яна дапамагае ажыццяўляць такія працэсы, як жаванне і глытанне. Акрамя гэтага, без яе была б немагчымая чалавечая гаворка. Так што пераацаніць значэнне гэтай косткі немагчыма. Будова пад'язычнай косткі нескладанае. Яе ўмоўна дзеляць на цела, вялікія і малыя рогі. З астатнімі косткамі яна злучаецца пры дапамозе суставаў і звязкаў. Цела пад'язычнай косткі мае форму няроўнай пласцінкі, трошкі выпуклай спераду. На ім ёсць вертыкальныя і папярочныя грабяні. Неаднастайныя і краю: верхняя заострен, а ніжні, наадварот, крыху патоўшчаны. З бакоў цела злучаецца з дапамогай сустаўных паверхняў храстка з вялікімі рагамі. Яны адыходзяць па кірунку кзаді. Вялікія рогі значна даўжэй і танчэй цела. На канцах ў іх можна выявіць патаўшчэнні. Ад таго месца, дзе вялікі рог злучаецца з целам, адыходзяць малыя рогі. Як правіла, яны складаюцца з касцяной тканіны, але ў некаторых выпадках застаюцца храстковых. Яны злучаюцца з целам таксама з дапамогай сустава. Канцы малых рагоў заключаны ў шилоподъязычную звязак. Часам яна змяшчае адну, радзей некалькі даволі маленькіх костачак.
Пералом пад'язычнай косці і сімптомы пашкоджанні глоткі
Пераломы і пашкоджанні пад'язычнай косткі сустракаюцца даволі рэдка. Як правіла, гэта адбываецца ў выніку тупой траўмы поднижнечелюстной вобласці. Пры гэтым на дадзены ўчастак павінна аказвацца даволі моцнае механічнае ўздзеянне. У некаторых выпадках пералом можа стаць прычынай задушвання. Гэта адбываецца і пры павешанні. Свежы невялікі пералом дае аб сабе ведаць досыць відавочнымі сімптомамі. У першую чаргу гэта моцныя болі ў верхняй пярэдняй частцы шыі пры глытанні або жаванні. Таксама ў галіне пад'язычнай косткі будзе прыкметная невялікая гематома. Пры пальпацыі адчуваецца рухомасць і крепитация абломкаў.
Пры цяжкай траўме пад'язычнай косткі адбываецца разрыў слізістай. Гэта суправаджаецца даволі моцным крывацёкам з рота. Яно ўзнікае з прычыны пашкоджання галін моўнай ці шчытападобнай артэрыі. Часта такая траўма прыводзіць да смяротнага зыходу. Аказанне першай дапамогі пры пераломах такога характару вельмі абцяжарана і не заўсёды эфектыўна.
Можна сказаць, што ўсе траўмы, у якія ўцягнутая пад'язычнай косці (фота яе размяшчэння вы можаце паглядзець у артыкуле) вельмі небяспечныя для здароўя і нават жыцця чалавека.
першая дапамога
Аказанне першай дапамогі пры пераломе пад'язычнай косткі павінна ажыццяўляцца хутка. Пры з'яўленні багатага крывацёку з рота трэба актывізаваць працэс згортвання крыві. Гэта можна зрабіць тампанады або прыкладаннем холаду. Калі ёсць магчымасць, то трэба паспрабаваць перавязаць вонкавую сонную артэрыю. Пасля атрыманай траўмы першыя гадзіны самыя небяспечныя. Даваць якія-небудзь прагнозы вельмі складана з-за рызыкі развіцця асфіксіі. Пры парыве глоткі магчымая занадта вялікая страта крыві. На жаль, нярэдка смерць надыходзіць яшчэ да таго, як прыбудзе выкліканая карэта хуткай дапамогі.
Сапраўды, правільна дапамагчы чалавеку, калі зламаная пад'язычнай косці і разарвана слізістая, вельмі складана. Калі ёсць усе прыкметы асфіксіі, тое лепшае, што можна зрабіць, гэта правесці інтубацыі трахеі, а затым тампанады глоткі, каб паменшыць страту крыві. Пасля гэтых складаных маніпуляцый трэба ў самыя кароткія тэрміны даставіць пацярпелага ў бальніцу.
лячэнне
Лячэнне траўмаў, звязаных з пераломам пад'язычнай косткі, заключаецца ў імабілізацыі і поўным ліквідацыі ўсіх зрушэнняў отломков. Гэтага можна дасягнуць шляхам Пальпаторно метаду як з боку ротавай паражніны, так і, вядома ж, звонку. Імабілізацыі галавы і, што вельмі важна, шыі ажыццяўляецца пры дапамозе надзейна фіксуе гарсэта. У цяжкіх выпадках, калі моцна пашкоджана пад'язычнай косці, на плечы і шыю накладваюць гіпс. Але на практыцы часцей за ўсё ўтрыманне отломков косткі ў правільным становішчы дасягаецца толькі пры хірургічнай рэпазіцыі. Часта такія траўмы цягнуць за сабой шэраг ускладненняў, таму лячэнне павінна быць максімальна эфектыўным.
Мышцы пад'язычнай косткі
Усе мышцы, якія адным сваім канцом прымацоўваюцца да пад'язычнай косткі, умоўна падзяляюцца на дзве групы: надподъязычные і подподъязычные. Яны адрозніваюцца адзін ад аднаго становішчам і, адпаведна, функцыямі. Да надподъязычным цягліцам адносяцца:
- двубрюшная;
- сківічна-пад'язычнай;
- шилоподъязычная;
- падбародкава-пад'язычнай мышца.
Усе яны размешчаны над пад'язычнай косткай і непасрэдна мацуюцца да яе. Двубрюшная цягліца складаецца з пярэдняга і задняга брушка, якія злучаюцца паміж сабой сухажыллямі. Яна цесна ўзаемазлучаная з іншай групай валокнаў. Задняе брушка ў верхняй сваёй частцы прымацоўваецца да скроневай косткі. Спускаючыся ўніз, апошняя прылягае да шилоподъязычной цягліцы і пераходзіць у прамежкавае сухажылле. Яно ахоплівае фіксацыйных пятлёй цела і вялікі рог пад'язычнай косткі. Але перад гэтым пранізвае шилоподъязычную цягліцу, якая мае веретенообразное форму. Ад ніжняй сківіцы з яе ўнутранай паверхні адыходзіць яшчэ адна група валокнаў. Сківічна-пад'язычнай цягліца плоская і шырокая. Пучкі яе валокнаў размешчаны папярочна, яны накіраваны насустрач і зрастаюцца, утвараючы Сухажыльныя шво. Збоку ад сярэдзінай лініі сківічна-пад'язычнай пачынаецца падбародкава-пад'язычнай мышца.
Функцыі надподъязычных цягліц
Група надподъязычных цягліц выконвае адну агульную функцыю. Яны дазваляюць пад'язычнай косткі рухацца дагары, дадолу і ў бакі. Гэта дапамагае чалавеку выконваць такія складаныя дзеянні, як глытанне і жаванне. Такім чынам, можна сказаць, што надподъязычные мышцы ўдзельнічаюць у стрававальных і дыхальных функцыях, хоць і ўскосна. Таксама гэтая група цягліцавых валокнаў, падымаючы пад'язычнай косці разам з гартанню і апускаючы ніжнюю сківіцу, спрыяе працэсу речеобразования.
Подподъязычные мышцы
Да подподъязычным цягліцам ставяцца наступныя: грудзіна-пад'язычнай, лопаточным-пад'язычнай, грудзіна-шчытападобная мышца. Яны таксама мацуюцца да пад'язычнай косткі, але размяшчаюцца ніжэй за яе. Так, лопаточным-пад'язычнай цягліца пачынаецца ў верхняй частцы лапаткі. Яна мае два буйных брушка, якія падзеленыя паміж сабой прамежкавым сухажыллем. Грудзіна-пад'язычнай цягліца ніжнім сваім канцом прымацоўваецца да дзяржальні грудзіны. Яна гэтак жа, як і лопаточным-пад'язычнай валакна, верхняй сваёй часткай далучаецца да пад'язычнай косткі. Трэцяя група цягліц - грудзіна-шчытападобная - ляжыць наперадзе шчытападобнай залозы і трахеі.
Функцыі подподъязычных цягліц
Подподъязычные мышцы, дзейнічаючы групай, цягнуць пад'язычнай косці разам з гартанню дадолу. Але кожная з іх пры гэтым выконвае адну пэўную функцыю. Напрыклад, грудзіны-шчытападобная цягліца выбарча перамяшчае шчытападобны храсток ўніз. Але не менш важная і іншая функцыя подподъязычных цягліц. Скарачаючыся, яны надзейна ўмацоўваюць становішча пад'язычнай косткі, да якой прымацоўваецца надподъязычная група цягліц, у гэты час апускалі ніжнюю сківіцу.