Прыроджаныя паталогіі. Артериовенозная мальформация

Артериовенозная мальформация - гэта спляценне ізвітых і танкасценных сасудаў, якія злучаюць паміж сабой вены і артэрыі. Такая з'ява можа развіцца ў любой частцы арганізма. Аднак найбольшую небяспеку ўяўляе мальформация сасудаў галаўнога мозгу.

Дакладная прычына развіцця стану не ўсталяваная. Артериовенозная мальформация, верагодна, мае прыроду спадчынную і лічыцца хваробай прыроджаным. Такім чынам, сярод сваякоў асоб, якія пакутуюць гэтай паталогіяй, рызыка захварэць вельмі вялікі. Спецыялісты выявілі пэўныя, якія адказваюць за нармальны рост у сасудах гены, у якіх мутацыі могуць справакаваць такое перапляценне. Акрамя таго, выяўленыя сіндромы, якія, акрамя гэтай паталогіі, ўключаюць засмучэнні функцый іншых сістэм і органаў, а таксама парушэнне іх структуры.

У выніку мутацыі ў генах, якія бяруць удзел у развіцці і росце сасудаў, змяняюцца клеткі, якія іх ўтвараюць, у прыватнасці, клеткі эндатэлю, высцілаюць ўнутраныя сценкі. З прычыны гэтага нармальная капілярная сетка, якая адказвае за абмен прадуктаў метабалізму, газаў і пажыўных рэчываў, не ўтворыцца. Гэта прыводзіць да таго, што клеткі вобласці, у якой размяшчаецца артериовенозная мальформация, не атрымліваюць неабходнай колькасці кіслароду і патрэбных рэчываў. Такім чынам, парушаецца іх праца.

Гіганцкая артериовенозная мальформация правакуе зніжэнне кровазабеспячэння бліжэйшых участкаў. Такая з'ява ў медыцыне атрымлівала назву «феномен абкрадванне». Зніжэнне кровазабеспячэння адбываецца з прычыны адтоку крыві ў паталагічныя посуд.

Акрамя таго, у нармальнай структуры з сістэмай артэрый, капіляраў і вен зніжэнне ціску адбываецца паступова ад артэрый да венам. У выпадку перапляценні яно захоўваецца досыць высокім. З прычыны таго, што вянозная структура не дазваляе такое высокае ціск пераносіць, існуе верагоднасць разрыву і адукацыі крывацёку.

Пры размяшчэнні перапляценні ў галаўным мозгу, можа развіцца субарахноидальное кровазліццё, кровазліццё ў рэчыва мозгу або яго страўнічкі. У такіх выпадках стану часта ўскладняюцца павелічэннем нутрачарапнога ціску, абумоўленым закрыццём шляхоў адтоку для спіннамазгавой вадкасці, рознымі парушэннямі працы чэрапна-мазгавых нерваў.

Як правіла, сімптомы перапляценні залежаць ад яго лакалізацыі і памеру.

Мальформация сасудаў мае характэрны прыкмета - галаўны боль. Адчуванне можа быць падобна на мігрэнь, мець пульсавалы і аднабаковы характар.

У некаторых выпадках могуць развівацца эпілептычныя прыпадкі. Пры вялікім памеры мальформации могуць з'яўляцца прыкметы парушэння мазгавога кровазабеспячэння ў выглядзе паралічаў.

Пры субарахноидальном кровазліцці пацыенты адчуваюць наймацнейшую галаўны боль, галавакружэнне, а таксама ванітавыя пазывы, млоснасць. У некаторых выпадках хворыя страчваюць прытомнасць, калі ўпадаюць у кому. Адзначаюцца таксама паралічы ног, рук, парушэнні гледжання, хады, прамовы, а таксама немагчымасць ажыццяўляць мэтанакіраваныя руху. У вельмі рэдкіх выпадках, пры нязначных памерах кровазліцця, стан праходзіць бессімптомна.

Асноўным метадам лячэння паталагічных перапляценняў сасудаў з'яўляецца хірургічнае ўмяшанне. Пры гэтым існуе некалькі метадаў правядзення аперацыі.

У ходзе адкрытага ўмяшання вырабляецца трэпанацыя чэрапа і поўнае выдаленне мальформаций. Эндаваскулярны метад прадугледжвае ўвядзенне катетера да вобласці паталогіі. Затым з выкарыстаннем спецыяльных балонаў ажыццяўляецца перакрыцце сілкавальнай перапляценне артэрыі. Пры радиохирургии вырабляецца аднаразовае апрамяненне паталагічнай вобласці, якое прыводзіць да разбурэння змененых сасудаў.