Прэпараты наперстаўкі: паказанні і дзеянне пры кардыялагічных захворваннях

Наперстаўка - род кветкавых раслін, якія выкарыстоўваюцца ў якасці лекавага сродку пры засмучэннях сардэчнай дзейнасці.

Аб кардиотропных уласцівасцях гэтай кветкі вядома даўно. У першай палове XVIII стагоддзя яго сталі вырошчваць у Расіі ў аптэкарскіх гародах, а з 1775 года, калі былі апублікаваныя працы брытанскага медыка Уайтеринга, прэпараты наперстаўкі трывала занялі месца ў практыцы тэрапіі сардэчных хвароб.

Батанічная характарыстыка наперстаўкі

Род Наперстаўка (Digitalis) - шматгадовыя красивоцветущие расліны сямейства Подорожниковые з буйнымі суквеццямі з падобных на напарсткі кветак і далікатнымі маршчыністымі лісцем. Квітнеюць ў сярэдзіне лета (канец чэрвеня-ліпень), плён - двухстворкавыя скрыначкі яйкападобнай формы з дробнымі бурымі насеннем. Усяго апісана 36 відаў наперстянок, з якіх у медыцынскіх мэтах выкарыстоўваюцца толькі 5: наперстаўка шарсцістага (асноўная крыніца сыравіны), пурпурная, реснитчатая, крупноцветковая і іржавая.

Першапачаткова прэпарат наперстаўкі шарсцістага ўяўляў сабой выцяжку з лісця першага і другога года. У цяперашні час фармпрэпаратаў глікозід наперстаўкі атрымліваюць з надземных частак расліны, скошаных да пачатку цвіцення.

Усе наперстаўкі атрутныя, што кажа пра вялікую колькасць біялагічна актыўных рэчываў і патрабуе асцярожнага звароту.

Хімічныя кампаненты і прымяненне наперстаўкі

Лекавыя прэпараты наперстаўкі ўключаюць яе асноўныя актыўныя рэчывы - сардэчныя глікозіды: дигитоксин, гитоксин, дигоксин, ацетилдигоксин і многія іншыя, а таксама арганічныя кіслоты, сапоніны, флавоноіды.

Большасць актыўных кампанентаў маюць другаснае гідролізнага паходжанне, гэта значыць атрыманы ферментным расшчапленнем малекул прыродных глікозід.

Прэпараты наперстаўкі выкарыстоўваюцца ў лячэнні многіх кардыялагічных захворванняў, у асноўным звязаных з парушэннямі працы сэрца і сасудаў:

1. Сардэчная недастатковасць і розныя арганічныя паразы сардэчных структур (у тым ліку як мера прафілактыкі).
2. Заганы клапанаў сэрца, якія прыводзяць да дэкампенсацыі.
3. Мігацельная арытмія.
4. Запаленне і дэгенерацыя сардэчнай мышцы.
5. Параксізмальная тахікардыя ў цяжарных.
6. Падрыхтоўка да кардыялагічным аперацыях.

Пры парушэннях працы праводзіць сістэмы сэрца (блакада) і брадыкардыі глікозіды наперстаўкі не назначаюцца.

Як працуе прэпарат глікозід наперстаўкі

Выдзеленыя з травы наперстаўкі глікозіды спецыфічна ўздзейнічаюць на сардэчную цягліцу. Пры сардэчнай недастатковасці эфект ад прымянення наперстаўкі будзе наступным:

• зніжэнне частоты скарачэнняў сэрца;
• павелічэнне сілы скарачэння міякарда;
• падаўжэнне перыяду паслаблення аддзелаў сэрца (дыясталы).

Прэпараты наперстаўкі паспяхова ўжываюцца і ў тэрапіі недастатковасці кровазвароту, калі сэрца не спраўляецца з прасоўваннем крыві па сасудах, што ўскладняецца ацёкамі і трафічных парушэннямі. У гэтым выпадку ад гликозидных прэпаратаў чакаецца:

• павелічэнне сардэчнага выкіду (аб'ём крыві, які выходзіць з страўнічкаў за адно скарачэнне);
• больш эфектыўнае апаражненне страўнічкаў падчас сістолы;
• зніжэнне аб'ёму крыві, цыркулявалай у пасудзінах і, як следства, зніжэнне азызласці;
• нармалізацыя ЧСС пры тахікардыі;
• паскарэнне току крыві ў сасудзістай рэчышчы;
• павышэнне тонусу сасудаў, што суправаджаецца невялікім уздымам артэрыяльнага ціску.

Таксічнасць наперстаўкі можа правакаваць непажаданыя пабочныя эфекты: парушэнні працы ЖКТ, нервовай сістэмы, змены сардэчнага рытму. Самавольнае прымяненне гэтых прэпаратаў недапушчальна, схему лячэння падбірае толькі лекар з улікам індывідуальных асаблівасцяў пацыента.

Лекавыя прэпараты з наперстаўкі шарсцістага

"Целанид" - сардэчны глікозід хуткага дзеянні, выпускаецца ў форме таблетак і раствора для нутравенных ін'екцый. Асноўныя паказанні - недастатковасць кровазвароту, тахікардыя, Мігацельная арытмія.

"Дигоксин" характарызуецца павышэннем скарачальнай здольнасці міякарда, не парушае каранарнага кровазвароту і памяншае ацёкі дзякуючы дыўрэціческое дзеяння. Ўводзіцца нутравенна і перорально. Прызначаецца пры цяжкіх парушэннях кровазвароту і падчас прыступу пароксізмальной тахікардыі ў якасці экстранай дапамогі.

Тэрапеўтычнае дзеянне дасягае максімуму праз некаторы час, калі актыўныя рэчывы дасягнуты ў арганізме пэўнай канцэнтрацыі. Мае месца кумулятыўны эфект (назапашвальны) з-за таго, што прэпараты наперстаўкі выводзяцца даволі павольна.