Прэпарат "Конкор Кар": паказанні да ўжывання, водгукі, аналагі

Сардэчна-сасудзістыя захворванні займаюць сёння ці ледзь не першае месца па смяротнасці насельніцтва ва ўсім свеце. Прычым з кожным годам гэтыя праблемы маладзеюць. Калі раней казалі пра інфарктах міякарда, то гаворка ішла пра ўзрост як мінімум 45-50 гадоў, сёння гэта захворванне можа ўразіць і 30-гадовага.

Сучасная фармацыя валодае масай лекавых прэпаратаў для барацьбы з «сардэчнымі» праблемамі на розных стадыях развіцця гэтых захворванняў. Адной з груп гэтых медыкаментаў з'яўляюцца бэта-блокаторы. Прынцып дзеяння гэтых сродкаў заключаецца ў блакаванні бэта-адренорецепторов ў сэрцы. Следствам з'яўляецца памяншэнне частоты сардэчных скарачэнняў, што прыводзіць да зніжэння артэрыяльнага ціску і агульнаму паляпшэнню стану чалавека.

Бэта-блокаторов ў цяперашні час распрацавана вялікае мноства. Адным з досыць шырока выкарыстоўваюцца пры развіцці кардыялагічных праблем з'яўляецца «Конкор Кар». Сведчанні да ўжывання, водгукі аб медыкаменты характарызуюць лекавы сродак як дастаткова эфектыўнае і якое карыстаецца попытам у пацыентаў з кардыялагічным захворваннямі.

Асноўныя кампаненты і форма выпуску медыкамента

Асноўная складнік прэпарата «Конкор Кар» - бисопролола гемифумарат. У якасці дапаможных выступае досыць вялікі пералік рэчываў: кукурузны крухмал, микрокристаллическая цэлюлоза, кросповидон, стеарат магнію, калоіднай дыяксід крэмнія, бязводны гидрофосфат кальцыя.

Прэпарат прапануецца спажыўцам у форме сэрцападобныя, пакрытых плёнкавай белай абалонкай таблетак (у яе складзе - макрогол 400, диметикон 100, гипромелаза, дыяксід тытана). Рызыкі з абодвух бакоў дзеліць на дзве часткі таблеткі «Конкор Кар». Ўпакоўка лекавага сродку вырабляецца ў фальгіраваны блістара, у кожным з якіх можа быць залітаваныя 10, 14, 25 або 30 штук.

Пацыенты досыць часта могуць убачыць у аптэках і медыкамент «Конкор». Паколькі назвы гэтых двух прэпаратаў вельмі падобныя, фармацэўтам нярэдка даводзіцца адказваць на пытанні аб тым, чым адрозніваецца "Конкор" ад "Конкор Кар". Дык вось: розніца толькі ў аб'ёме ўтрымання асноўнага дзеючага кампанента - бисопролола. «Конкор» спажыўцы могуць набыць у таблетках, якія маюць у сваім складзе 5 або 10 мг актыўнага рэчывы, у той час як «Конкор Кар» - 2,5 мг.

Спажыўцам трэба ведаць, што для набыцця медыкаментаў-блокаторов ў аптэцы правізар неабходна будзе прадаставіць рэцэпт ад лекара.

фармакодінамікі

«Конкор Кар» аказвае селектыўнае бэта-1-адреноблокирующее ўплыў. Сутнасць яго ўздзеяння - у здольнасці здушыць перадачу нервовых імпульсаў у адренорецепторы. Па гэтай прычыне медыкамент здольны аказаць гіпотэнзіўное, антіарітміческое, антіангінальное ўздзеянне.

Гіпотэнзіўное ўплыў «Конкор Кар» водгукі лекараў звязваюць з тым, што бисопролол зніжае хвілінны аб'ём крыві. Акрамя таго, паралельна ажыццяўляецца інгібіравання актыўнасці рэнін-ангиотензиновой сістэмы. Найбольшы клінічны эфект будзе дасягнуты па сканчэнні 5 дзён з моманту пачатку прыёму прэпарата. ПЕКЛА стабілізуецца да канца другога месяца тэрапіі медыкаменты «Конкор Кар».

Ппоказания да ўжывання лекавага сродку гарантуюць таксама стабільнае антіангінальное ўздзеянне за кошт зніжэння патрэбы міякарда ў кіслародзе па прычыне змяншэння частоты сардэчных скарачэнняў. Таксама трэба сказаць, што ўжыванне гэтага медыкамента спрыяе падаўжэння перыяду дыясталы.

Антіарітміческое ўздзеянне сродкі «Конкор Кар» абумоўлена блакаваннем негатыўна ўплываюць фактараў, да якіх адносяць частковае падаўленне ўздзеяння сімпатычнага аддзела ЦНС, падаўленне працэсаў стварэння электрычных імпульсаў у сінусового вузле, тармажэнне электрычнай актыўнасці міякарда.

Каму паказаны прыём прэпарата, а каму - не?

Якія ж у сродкі «Конкор Кар» паказанні да ўжывання? Водгукі спажыўцоў пацвярджаюць высокую эфектыўнасць гэтага лекі. Яго рэкамендуюць прымаць для лячэння сардэчнай недастатковасці і прадухілення развіцця такіх станаў на ранніх стадыях. Калі быць дакладным, то медыцынскія работнікі прызначаюць гэты бэта-блокаторы да прыёму для тэрапіі стойкай хранічнай сардэчнай недастатковасці са зніжанай сісталічны функцыяй левага страўнічка. Звычайна «Конкор Кар» прапісваюць паралельна з інгібітарамі АПФ, прэпаратамі-діуретікі, сардэчнымі глікозіды.

Каб ні ў каго не ўзнікала жадання прызначыць гэты медыкамент сабе самастойна, без ўказанні лекара, варта азнаёміцца з уражлівым пералікам супрацьпаказанняў да прыёму сродкі «Конкор Кар».

Акрамя абавязковага для любога медыкамента ўказанні аб забароне пры наяўнасці непераноснасці кампанентаў, якія ўваходзяць у склад прэпарата, і ўзросце пацыентаў (да 18 гадоў уключна - няма інфармацыі аб эфектыўнасці і бяспекі), ёсць яшчэ маса прычын і захворванняў, пры якіх гэта лекавы сродак прымаць недапушчальна.

«Конкор Кар» інструкцыя па ўжыванні (аналагі - сучасныя бэта-блокаторы - маюць блізкія ўказанні аб недапушчальнасці прыёму) забараняе прымаць пацыентам з сардэчнай недастатковасцю ў вострай форме і пры декомпенсированной хранічнай недастатковасці. Не прызначаюць да прыёму прэпарат пры калапсу і кардиогенном шоку (стан, справакаванае парушэннем функцый сэрца). Нельга прымаць гэты бэта-блокаторы пры вялікіх адхіленнях AV-праводнасці (II, III ступень AV-блакады) без наяўнасці электракардыёстымулятараў. Таксама падставай для адмовы ад прыёму з'яўляюцца наяўнасць брадыкардыі (ЧСС (частата сардэчных скарачэнняў) менш 50 удараў / мін.), Синоатриальной блакады (пагаршэнне праходжання сінусового імпульсу праз синоатриальное злучэнне). Проціпаказаны медыкамент пацыентам, якія пакутуюць стэнакардыяй Прінцметала (спазмы сасудаў, тым, што кормяць сэрца, з адначасовым уздымам сегмента ST) і сіндромам слабасці сінусового вузла (СССУ).

Нельга прымаць «Конкор Кар» пры нізкім сісталічным ПЕКЛА (ніжэй за 90 мм рт. Арт.), Пры наяўнасці бранхіяльнай астмы ў цяжкай форме, тым, у каго ў анамнезе маюцца запісы аб хранічнай абструктыўная хваробы лёгкіх (ХОБЛ).

Далей прэпарата «Конкор Кар» прымяненне недапушчальна пры наяўнасці адхіленняў ад нормы ў сістэме перыферычнага кровазвароту (у большай ступені тычыцца позніх стадый), пры хваробы Рэйна, феахрамацытомай (дабраякасная або злаякасная пухліна АПУД-сістэмы), пры метабалічным ацыдозе (зрушэнне кіслотна-шчолачнай балансу у бок павелічэння кіслотнасці ў сувязі з назапашваннем кіслых прадуктаў у тканінах, недастатковым іх звязваннем або разбурэннем).

Схема лячэння і дапушчальныя аб'ёмы бисопролола

Паводле інструкцыі, гэты бэта-блокаторы прымаюць адзін раз у суткі, пажадана раніцай, пасля ежы. Таблеткі «Конкор Кар» (ад чаго б медыкамент не прымяняўся - няхай гэта будзе іБС, хранічная форма сардэчнай недастатковасці або гіпертэнзія) не трэба перажоўваць або здрабнець, іх праглынаюць цалкам і запіваюць невялікім аб'ёмам вады.

Для правядзення лячэбных мерапрыемстваў з нагоды хранічнай сардэчнай недастатковасці з выкарыстаннем медыкамента «Конкор Кар» спачатку рэкамендуецца правесці тытраванне дозы. Сутнасць працэсу ў наступным: на працягу 1-га тыдня аб'ём прыманага бэта-блокаторы ў пераліку на бисопролол складае 1,25 мг, на 2-й тыдню дазавання падвойваецца (2,5 мг), на 3-й складае 3,75 мг. На працягу перыяду з 4-га тыдня і да заканчэння 7-й доза складае 5 мг бисопролола у дзень; з 8-га тыдня па 11-ю - 7,5 мг. Пачынаючы з 12-га тыдня прымаюцца максімальна магчымыя 10 мг. Дазоўку трэба (і можна) павялічваць толькі пераканаўшыся, што папярэдняя пераносіцца нармальна і не выклікае негатыўных адчуванняў.

Тут на паверхні - сутнасць адказу на пытанне, чым адрозніваецца «Конкор» ад «Конкор Кар»: другі варыянт (2,5 мг бисопролола) ідэальны для пачатку тэрапеўтычных мер з нагоды стойкіх хранічных станаў сардэчнай недастатковасці, у той час як першы (5 ці 10 мг) больш падыходзіць для які падтрымлівае лячэння.

Калі ў нейкі момант падбору дозы з'явілася сімптаматыка сардэчнай недастатковасці, спецыялісты-медыкі рэкамендуюць адкарэктаваць дазоўку прымаюцца паралельна діуретікі або інгібітараў АПФ. Калі праз нейкі час наступіць паляпшэнне стану, трэба працягнуць працэс тытраванне «Конкор Кар».

Тэрапія з выкарыстаннем гэтага медыкамента носіць працяглы характар. Адмену гэтага бэта-блокаторы трэба ажыццяўляць павольна, асабліва гэта тычыцца пацыентаў, якія пакутуюць ад ИБС.

Перавышэнне дапушчальнай дозы: наступствы і лячэнне

Інструкцыя да прэпарата заўсёды суправаджае таблеткі «Конкор Кар». Ад чаго іх прымаюць і якія супрацьпаказанні, было апісана раней. Цяпер гаворка пойдзе пра тое, што рабіць, калі па нейкіх прычынах была прынятая недапушчальна вялікая доза.

Сімптаматыка выглядае наступным чынам: развіваецца артэрыяльная гіпертэнзія і брадыкардыя, высокая верагоднасць бронхаспазму і гіпаглікеміі, магчыма наступ вострай сардэчнай недастатковасці.

Наступствы прыёму вялікай дозы ў розных людзей могуць істотна адрознівацца. Верагодна, тыя, хто пакутуе сардэчнай недастатковасцю, валодаюць высокай адчувальнасцю да перавышэння рэкамендаванай лекарам дазоўкі. Самае правільнае рашэнне для пацыента - звярнуцца да доктара (калі гэта магчыма зрабіць самастойна) або выклікаць «хуткую». У залежнасці ад таго, у якім аб'ёме быў прыняты медыкамент, лекар вызначыцца з мерамі, якія трэба зрабіць для палягчэння стану пацыента.

У якасці тэрміновых мерапрыемстваў звычайна вырабляецца прамыванне страўніка і прыём абсорбент (актываваны вугаль або яго аналагі). Далей, у залежнасці ад сітуацыі, лячэнне бисопрололом можа быць спынена, і на працягу неабходнага перыяду часу ва ўмовах стацыянара будзе праводзіцца якая падтрымлівае і сімптаматычная тэрапія.

Інструкцыя да «Конкор Кар», паказанні да ўжывання, водгукі медыкаў і іншыя крыніцы інфармацыі даводзяць да ведама спецыялістаў і спажыўцоў, што бисопролол дастаткова цяжка паддаецца дыялізу.

Негатыўныя праявы ўжывання «Конкор Кар»

Як практычна любы медыкамент, здольны аказаць «Конкор Кар» пабочныя дзеянні рознай інтэнсіўнасці на сістэмы і органы чалавека.

Што тычыцца сардэчна-сасудзістай сістэмы, то найбольш частыя скаргі пацыентаў на ўзнікненне брадыкардыі і артэрыяльнай гіпертэнзіі (у большай ступені ў людзей, якія пакутуюць хранічнай сардэчнай недастатковасцю), можа развіцца ангиоспазм. У меншай ступені ёсць верагоднасць парушэння AV-праводнасці, дэкампенсацыі сардэчнай дзейнасці, якая суправаджаецца перыферычнымі ацёкамі.

Рэакцыя на медыкамент ЦНС выяўляецца менш выяўленай і можа заключацца ў падвышанай стамляльнасці, галаўных болях і галавакружэннях, астэніі, парушэнні перыядаў сну і няспання. Вельмі рэдка пацыенты скардзяцца на сутаргі, начныя кашмары і галюцынацыі. У большасці выпадкаў усе гэтыя сімптомы не маюць інтэнсіўнай афарбоўкі і праходзяць праз 1-2 тыдні ад моманту пачатку тэрапіі прэпаратам «Конкор Кар».

Сведчанні да ўжывання і пералік супрацьпаказанняў завастраюць увагу пацыентаў, якія маюць у анамнезе інфармацыю аб ХОБЛ і бранхіяльнай астме, што ёсць верагоднасць развіцця бронхаспазму. Рэдка гавораць аб з'яўленні алергічнага рініта.

З боку ЖКТ часцей за ўсё магчыма з'яўленне млоснасці, ваніты, завал, дыярэі, адчуванне сухасці слізістых ў ротавай поласці. Радзей кажуць пра развіццё гепатыту і змене паказчыкаў ферментаў печані.

Акрамя ўсяго вышэй сказанага, пацыенты паведамляюць пра парушэнні гледжання і кан'юктывітах (рэдка), пра курчах ў ікроножных цягліцах і мышачнай слабасці, аб парушэнні патэнцыі (вельмі рэдка).

З алергічных праяў часцей за ўсё магчымыя сып, скурны сверб і пачырванення скуры.

«Конкор Кар» і цяжарнасць

Прыём бэта-блокаторы «Конкор Кар» пры цяжарнасці магчымы толькі ў тых выпадках, калі чаканая карысць яго для здароўя маці перавышае магчымы рызыка для які развіваецца немаўля.

Любыя бэта-адреноблокаторы (і «Конкор Кар» у іх ліку) памяншаюць інтэнсіўнасць крывацёку ў плацэнце і тым самым могуць аказаць негатыўны ўплыў на ўнутрычэраўным развіццё малога. Калі ўсё ж такі медыкамент прызначаны да прыёму цяжарнай жанчыне, медработнікам варта пастаянна праводзіць маніторынг крывацёку ў плацэнце і матцы, а таксама назіраць за ростам і развіццём дзіцяці. У выпадку з'яўлення якіх-небудзь негатыўных фактараў для жанчыны і дзіцяці трэба перайсці да іншых, альтэрнатыўных метадаў лячэння.

Пасля нараджэння дзіця павінна быць старанна абследаваны. На працягу першых 3 сутак у немаўля можа знізіцца ўзровень утрымання глюкозы ў крыві, магчыма таксама развіццё сімптомаў брадыкардыі (памяншэнне ЧСС).

Што тычыцца кормяць жанчын, то інфармацыі аб выдзяленні бисопролола з грудным малаком ці пра яго бяспекі для дзіцяці не маецца. Таму пры неабходнасці прыёму сродкі «Конкор Кар» у гэты перыяд трэба вырашаць пытанне аб спыненні лактацыі.

аналагічныя медыкаменты

У медыкамента «Конкор Кар» аналагі (іх досыць шмат) чары ўсяго знаходзяцца па асноўным дзеючым кампаненту - бисопрололу. Сам медыкамент вырабляецца ў Германіі і Нарвегіі. З расійскіх аналагаў часцей за ўсё ўжываюцца такія лекавыя сродкі як «Арител» і «Арител Кар», «Бипрол», «Бисопролол-Прана». Хоць апошні выпускаецца ў многіх краінах свету: «Бисопролол Тева» - Венгрыя, Ізраіль, «Бисопролол-Луга» - Украіна. Уласна, прамым аналагам з'яўляецца «Конкор».

Далей з найбольш часта прымяняюцца аналагічных сродкаў можна назваць «Бидоп» і «Бидоп Кар», «біёлага», «Бисогамма», «Бисомор», «Кординорм» і «Кординорм Кар», «Тирез», «Нипертен».

Увогуле, пералік аналагаў (сінонімаў) досыць шырокі і разнастайны, але вырашаць пытанне пра тое, што прыдумаць замест «Конкор Кар», самастойна недапушчальна. Права выбару таго ці іншага медыкамента для замены належыць толькі лечыць лекара.

Узаемадзеянне з іншымі лекавымі сродкамі

На добрую эфектыўнасць і пераноснасць бэта-блокаторов можа негатыўна паўплываць прымяненне адначасова двух лекавых сродкаў. Што тычыцца прэпарата «Конкор Кар» (паказанні да ўжывання, водгукі медработнікаў і пацыентаў пацвярджаюць такую рэакцыю) непераноснасць можа ўзнікнуць нават у тым выпадку, калі блізкія па прынцыпе ўздзеяння медыкаменты былі прынятыя праз маленькі прамежак часу адзін пасля аднаго.

Далей пацыентам, якія прымаюць бисопролол, трэба ведаць, што алергены для імунатэрапіі ці нават экстракты для правядзення скурных пробаў могуць справакаваць развіццё цяжкіх сістэмных алергічных рэакцый ці анафілаксію. Да анафілактіческій шоку можа прывесці і адначасовае прымяненне бисопролола і йодсодержащих кантрасных рэчываў для ўнутрывеннага ўвядзеньня.

Діуретікі, симпатолитики і іншыя гіпатэнзіўныя медыкаменты, якія прымяняюцца сумесна з бисопрололом, могуць стаць прычынай празмернага зніжэння артэрыяльнага ціску.

Тэтрацыклінавай антыдэпрэсанты, нейралептыкаў, седатыўные і снатворныя медыкаменты прыгнятаюць ЦНС. Ўплыў інсуліну або іншых падобных яму гіпаглікемічных лекавых сродкаў для перорально прымянення на фоне лячэння медыкаменты «Конкор Кар» можа ўзмацняцца. Сімптаматыка развіваецца гіпаглікеміі (тахікардыя у прыватнасці) могуць душыцца або маскіравацца.

На што звярнуць увагу?

Людзям, якім «Конкор Кар» прызначаны для ўжывання, недапушчальна самастойна перарываць лячэнне або змяняць рэкамендаваную дазоўку, якія папярэдне не пракансультаваўшыся з які лечыць лекарам. У такіх выпадках магчыма пагаршэнне дзейнасці сэрца. Асабліва гэта тычыцца пацыентаў з ИБС. Калі паўстала неабходнасць у спыненні лячэння медыкаменты «Конкор Кар», вытворца рэкамендуе рабіць гэта, паступова зніжаючы дазоўку.

У тых, хто паліць пацыентаў эфектыўнасць бэта-адреноблокаторов ніжэй, чым у тых, хто не курыць.

Тым, хто носіць кантактныя лінзы, варта мець на ўвазе, што бэта-блокаторы могуць стаць прычынай памяншэння прадукцыі слёзнай вадкасці.

Калі ў пацыента ўзнікае неабходнасць у правядзенні планавага хірургічнага ўмяшання, прыём «Конкор Кар» неабходна спыніць прымаць цалкам не менш чым за 48 гадзін да правядзення агульнай анестэзіі. Калі хірургічнае ўмяшанне спатрэбілася ў экстраным парадку, а пацыент ужо прыняў бэта-блокаторы, то для правядзення агульнай анестэзіі яму трэба падабраць медыкамент з мінімальна адмоўным инотропным уплывам.

У завяршэнні хочацца сказаць пра тое, што якія б ні былі для медыкамента «Конкор Кар» паказанні, водгукі аб высокай эфектыўнасці з боку пацыентаў і медработнікаў, рашэнне аб прызначэнні кожнаму канкрэтнаму чалавеку менавіта сродкі «Конкор Кар», а не якога-небудзь іншага бэта -блокатора, павінна належаць толькі лечыць лекара.