Сімптомы халецыстыту ў жанчын і лячэнне. Хранічны халецыстыт у жанчын: сімптомы і лячэнне, дыета. Абвастрэнне хранічнага халецыстыту

З болем у правым падрабрынні сутыкаецца мноства людзей, якія перасягнулі 30-гадовы рубеж. Пры гэтым падобная сімптаматыка часцей узнікае пасля застолляў, на якіх падаецца смажаная, тоўстая ежа, ўжываецца алкаголь. Адчуваючы такое недамаганне, можна западозрыць халецыстыт. Аднак часцяком паталогія дыягнастуецца выпадкова, падчас абследавання. Заўважана, што часцей за ўсё назіраюцца сімптомы халецыстыту ў жанчын. Гэтаму спрыяе мноства фактараў.

характарыстыка захворвання

Што ж уяўляе сабой дадзенае захворванне? Гэта запаленчы працэс, працякаючая ў жоўцевай бурбалцы. Дадзены орган лакалізуецца ў правым падрабрынні. Менавіта таму, калі ў прадстаўніц прыгожага полу ўзнікае боль у дадзеным раёне, можна западозрыць, што гэта сімптомы халецыстыту ў жанчын.

Жоўцевая бурбалка акумулюе жоўць, выпрацоўваемую печанню. Такі сакрэт па спецыяльных параток выводзіцца ў дванаццаціперсную кішку і прымае ўдзел у пераварванні ежы. Калі сфінктары і нэрвовая парасімпатычная сістэма функцыянуюць нармальна, то жоўць рухаецца толькі ў адным кірунку.

Але калі ў выніку пэўных парушэнняў ўзнікае асінхронная праца сфінктараў, то сакрэт не выходзіць у поўным аб'ёме з бурбалкі, правакуючы ў ім боль і ціск. Пры гэтым нярэдка назіраецца закід змесціва з кішкі назад у пратокі. Часцяком менавіта ў ёй утрымліваецца інфекцыя, якая бесперашкодна пранікае ў жоўцевая, прыводзячы да яго запалення.

Механізм развіцця паталогіі зразумелы. Зараз разгледзім, чаму ўзнікаюць сімптомы халецыстыту ў жанчын, у чым крыніцы развіцця паталогіі?

прычыны хваробы

Такім чынам, асноўны фактар развіцця захворвання - гэта пранікненне інфекцыі ў бурбалку.

Часцяком такі стан прадыктавана наступнымі прычынамі:

1. Разнастайныя запалення ў раёне ЖКТ. Гэта могуць быць паталогіі, якія праходзяць у вострай, хранічнай стадыі. Як правіла, да халецыстыту здольныя прывесці энтэракаліт, панкрэатыт, дысбактэрыёз, апендыцыт.
2. Хваробы палавой сістэмы запаленчага характару. Нярэдка сімптомы халецыстыту ў жанчын правакуе такое захворванне, як аднексіт.
3. Паражэнне печані вірусамі.
4. Паразітарная інвазія ў раёне жоўцепратокаў. У аснове хваробы можа ляжаць лямбліёз, аскарыдоз.

Вялікую ролю ў развіцці паталогіі гуляюць дадатковыя фактары:

1. Дыскінезія жоўцевыводзячых параток. Пры дадзеным хваробе назіраецца застой жоўці, парушаецца яе адток.
2. Рэфлюкс панкрэатычны. Гэта паталогія, пры якой змесціва кішкі зноў кінулі ў пратокі. У выніку сценкі бурбалкі пад дзеяннем ферментаў і панкрэатычнага соку пашкоджваюцца.
3. Прыроджаныя анамаліі. Гаворка ідзе аб індывідуальным будынку бурбалкі. Да паталогіі могуць прывесці розныя перагародкі, перагіны дадзенага органа.
4. Парушанае кровазабеспячэнне бурбалкі. Такую клініку здольныя справакаваць хваробы: гіпертанія, цукровы дыябет, атэрасклероз. Праходжанне гэтых захворванняў характарызуецца звужэннем прасвету сасудаў.
5. Дисхолия. Хвароба, пры якім парушаецца склад жоўці і адбываецца пашкоджанне сценак бурбалкі. Непрыемную клініку часцей за ўсё выклікае няправільнае харчаванне (празмерная прыхільнасць да тлушчаў або аднастайны рацыён).
6. Алергія, імуналагічныя рэакцыі.
7. Парушэнні эндакрыннага характару. Нярэдка ўзнікаюць сімптомы халецыстыту ў жанчыны, якая прымае аральныя кантрацэптывы. Акрамя таго, прычынамі хваробы могуць стаць парушэнні менструальнага цыклу, залішняя вага і цяжарнасць.
8. Спадчынны фактар.

разнавіднасці хваробы

Паталогія ў залежнасці ад праходжання можа быць:

1. Вострай. Хвароба развіваецца на працягу некалькіх дзён альбо гадзін. Для яго характэрныя ярка выяўленыя сімптомы. Такая паталогія ў выпадку своечасовага звароту па медыцынскую дапамогу працякае цалкам спрыяльна.
2. Хранічнай. Калі вострай форме захворвання не надалі належнай увагі або хвароба няправільна лячылі, то ў пацыента развіваецца менавіта гэтая стадыя. Хвароба можа працякаць бессімптомна. Развіваецца яна, як правіла, паступова. Асаблівай увагі заслугоўвае хранічны халецыстыт (сімптомы і лячэнне). Дыета ў барацьбе з паталогіяй гуляе адну з найважнейшых роляў.

Хранічны халецыстыт падпадзяляецца:

• на вялацякучы (латэнтны);
• рэцыдывавальны;
• гнойна-язвавы.

Па наяўнасці конкрементов вылучаюць 2 формы:

• бескаменный (без халелітыяз);
• калькулезный.

Для хранічнага хваробы характэрныя стадыі:

• рэмісіі;
• абвастрэння.

Такім чынам, разгледзім асаблівасці такой паталогіі, як хранічны халецыстыт. Сімптомы і лячэнне, дыета і прафілактыка хваробы прадстаўлены ніжэй.

Клінічныя праявы хваробы

Вельмі ярка выяўляецца востры прыступ халецыстыту. Сімптомы, характэрныя для такой формы:

• рэзкі боль, значна ўзмацняецца пасля ўжывання ежы;
• ваніты;
• можа ўзнікнуць дыярэя;
• металічны альбо гаркаваты прысмак у роце;
• гіпертэрмія.

Аднак пры вострай форме хваробы выяўляецца толькі запаленне слізістай бурбалкі. Некалькі іншая карціна назіраецца, калі ў пацыента дыягнастуецца хранічны халецыстыт. Сімптомы захворвання пры дадзенай форме менш выяўленыя. Аднак на сценках жоўцевай выяўляюць атрафічныя і склератычныя змены. Мяняюцца таксама хімічныя і фізічныя паказчыкі жоўці.

Назіраюцца наступныя сімптомы халецыстыту ў жанчын (фота дэманструюць такі непрыемны стан):

• наяўнасць сталых боляў у раёне правага падрабрыння;
• дыскамфорт значна ўзмацняецца пасля ўжывання тоўсты ежы;
• горыч і сухасць у ротавай паражніны ў ранішнія гадзіны;
• перыядычнае ўзнікненне млоснасці;
• ўздуцце жывата;
• вадкі рэдкі крэсла.

Болевы сіндром пры хранічнай паталогіі не так ярка выяўлены, як пры вострай форме. Часцяком яго характарызуюць як дыскамфорт, які носіць ныючыя, тупы характар. У некаторых хворых назіраецца пастаянная, неверагодна вымотлівы боль. Іншыя пацыенты сутыкаюцца з вострымі праявамі хваробы, якія ўзнікаюць, як правіла, пасля багатага ўжывання няправільнай ежы. У гэтым выпадку можа нават з'явіцца жоўцевая коліка.

Сімптомы абвастрэння хваробы

Пры хранічным праходжанні паталогіі ў пацыента перыядычна ўзнікае прыступ халецыстыту. Сімптомы ў гэтай стадыі вельмі нагадваюць вострую форму хваробы. Для дадзенага стану характэрныя агульныя прыкметы і мясцовыя праявы, сігналізавалыя аб запаленні бурбалкі.

На абвастрэнне хранічнага халецыстыту сімптомы паказваюць наступныя:

• ярка выяўленае агульнае недамаганне;
• гіпертэрмія;
• частыя завалы;
• галаўны боль;
• можа ўзнікнуць скурны сверб.

Нароўні з такой клінікай з'яўляюцца мясцовыя прыкметы. Яны таксама характарызуюць абвастрэнне хранічнага халецыстыту.

Сімптомы назіраюцца такія:

1. Боль. Яна можа насіць ўмераны характар альбо досыць рэзкі. Лакалізуецца дыскамфорт у верхнім аддзеле жывата, як правіла, у правым падрабрынні.
2. Непрыемны густ у роце. Пацыент можа адчуваць горыч ці скардзіцца на прысмак металу. У яго з'яўляецца адрыжка паветрам, узнікае млоснасць. Чалавека мучыць метэарызм. Нярэдка назіраецца парушаны працэс дэфекацыі, як правіла, чаргуюцца панос, запор.
3. Адчуванне цяжару ў раёне правага падрабрыння.
4. Ўзнікненне бяссонніцы, празмернай раздражняльнасці.

Інтэнсіўнасць болевага сіндрому залежыць ад наяўнасці камянёў у бурбалцы. Пры калькулезного халецыстыце дыскамфорт адрозніваецца рэзкім, інтэнсіўным характарам. Для бескаменной паталогіі характэрная ныючы, тупая боль, празмерна стамляць хворага. Дыскамфорт здольны выяўляецца не толькі ў правым падрабрынні. Вельмі часта ён аддае ў правую руку, лапатку.

Хранічная паталогія працякае приступообразно. Падчас абвастрэння сімптаматыка ярка выяўлена. Пасля прыступу ўсе прыкметы хваробы заціхаюць. Надыходзіць стадыя рэмісіі. У гэты час хворы лічыць, што вылечыўся ад хваробы і непрыемныя сімптомы больш не вернуцца. Аднак неабдуманае парушэнне дыеты, празмерная нагрузка, пераахаладжэнне, спажыванне алкаголю могуць зноў прывесці да ўзнікнення прыступу.

ўскладненні хваробы

Не варта ігнараваць прыкметы халецыстыту. Сімптомы, якія даюць пацыенту дыскамфорт, - гэта сігнал арганізма аб неабходнасці адэкватнага лячэння.

Доўгі бяздзейнасць здольна прывесці да развіцця дастаткова непрыемных ускладненняў:

• холангітах;
• адукацыі свіршча ў страўнік, пячоначны выгін, дванаццаціперсную кішку;
• Рэактыўная гепатыту;
• «Адключэння» бурбалкі (жоўцевая ўжо не выконвае свае функцыі ў дастатковым аб'ёме);
• перихоледохеальному лімфадэніту (у жоўцевых пратоках развіваецца запаленне);
• эмпиеме бурбалкі (гнойнае запаленне);
• непраходнасці кішачніка;
• гангрэне жоўцевай са з'яўленнем перытанітам;
• перфарацыі (разрыву бурбалкі).

дыягностыка хваробы

Вельмі важна, калі назіраюцца сімптомы хранічнага халецыстыту ў жанчын, звярнуцца да ўрача.

Для пастаноўкі дыягназу праводзяцца наступныя мерапрыемствы:

• збор анамнезу;
• агляд пацыента;
• лабараторныя абследавання;
• інструментальныя даследаванні.

Першапачаткова лекар падрабязна распытае аб тым, з якімі праявамі сутыкаецца хворы, як даўно яны паўсталі, у выніку чаго з'яўляюцца. Доктар вывучыць наяўнасць захворванняў пацыента, такіх як цукровы дыябет, паталогіі ЖКТ, гепатыты. Ён ўдакладніць, ці былі падобныя паталогіі у каго-небудзь са сваякоў.

Падчас агляду ўвага надаецца сімптаматыцы, якая сведчыць аб наяўнасці хваробы:

1. Прыкмета мышачнай абароны. У хворага напружваецца брушны прэс, каб абараніць хворы жывот.
2. Падчас пальпацыі ў правым падрабрынні ўзмацняецца боль.
3. Прастукваньня правай рэбернай дугі суправаджаецца дыскамфортам.

Балюча прызначаюць лабараторныя метады:

1. Аналіз крыві.
2. Даследаванне на прысутнасць у арганізме вірусаў гепатыту.
3. Біяхімія крыві. Дадзены аналіз інфарматыўны толькі пасля перанесенага прыступу колікі.
4. Даследаванне тлушчавага ліпіднага абмену.
5. Копрограмме.

Для выяўлення халецыстыту рэкамендуюцца такія інструментальныя мерапрыемствы:

1. УГД брушыны.
2. Эзофагогастродуоденоскопия. Аналіз дазваляе вывучыць стан стрававода, дванаццаціперснай кішкі, страўніка. Падчас даследавання бярэцца біяпсія.
3. Аглядная рэнтгенаграфія брушыны. Дазваляе выявіць наяўнасць камянёў у бурбалцы, але толькі тых, якія ўтрымліваюць кальцый.
4. КТ. Аналіз дазваляе больш дэталёва ацаніць стан унутраных органаў. Пры дапамозе дадзенага даследавання выяўляюць труднодиагностируемые пухліны, Здушлівыя жоўцевыя пратокі.
5. Холецистоангиография. Гэта рэнтгенаўская дыягностыка, пры якой пад кантролем УГД-апарата вырабляецца некалькі здымкаў. Такі аналіз адбываецца з ужываннем рентгеноконтрастное рэчывы, які запаўняе пратокі.
6. Рэтраградная холангиопанкреатография. Пры дапамозе адмысловага прыбора - дуоденофиброскопа, які ўводзяць пацыенту праз рот у дванаццаціперсную кішку, лекар запускае ў жоўцевыя шляху рентгеноконтрастное рэчыва. Гэта дазваляе выявіць камяні альбо звужэнне пратокі. Пры выяўленні такой перашкоды лекар праводзіць эндаскапічную аперацыю, ухіляюцца перашкода.
7. МРТ. Даследаванне, якое вызначае нябачныя для рэнтгену і УГД змены сценак бурбалкі і прылеглых органаў.
8. Гепатабіліярнай сцинтиграфия. Абследаванне жоўцепратокаў і печані, якое характарызуе функцыянаванне органаў і рухальную актыўнасць параток.

Лячэнне хваробы ў стадыі абвастрэння

Метады тэрапіі цалкам залежаць ад таго, якія выяўляюцца сімптомы халецыстыту ў жанчын. Лячэнне хранічнай паталогіі ў стадыі рэмісіі значна адрозніваецца ад барацьбы з хваробай падчас абвастрэння.

Калі ў пацыента назіраецца прыступ, то тэрапія накіравана на ліквідацыю сімптаматыкі і купаванне патогенетіческіх рэакцый хваробы. У стадыі рэмісіі лячэнне мае на ўвазе прафілактыку рэцыдываў.

Медыкаментозная тэрапія хранічнага халецыстыту падчас абвастрэння грунтуецца на наступных фармацэўтычных прэпаратах:

1. Антыбіётыкі: «эрытроміцін», «даксіцыклін», «Ципрофлоксацин», «Бисептол», «Фурозолидон», «Метранидазол», «Оксациллин».
2. Спазмалітыкі: «папаверын», «Питофенон», «Дротаверин», «платіфіллін».
3. Желчегонные прэпараты: «Сорбы», «Никодин», «Аллохол», «Циквалон».
4. НПВП: «Баралгин», «спазган».
5. Пропульсанты (лекі, стымулюючыя перыстальтыку), напрыклад «Домперидон».
6. Процірвотным сродкі: «Церукал», «Дипразин».
7. Полиферментные медыкаменты: «фестал», «Панкрэацін».
8. Седатыўные лекі: настойка валяр'яны, сардэчніка.

Вялікай папулярнасцю ў барацьбе з хранічным халецыстытам карыстаецца такое мерапрыемства, як беззондовый тюбаж. Яго сутнасць складаецца ў прамываньне параток з наступным стымуляваннем працэсу жоўцеадлучэння.

тэрапія халецыстыту

Падчас рэмісіі лячэнне складаецца:

• з дыетатэрапіі;
• ужывання желчегонных медыкаментаў: «Холензим», «Лиобил», «Аллохол», «Фламінія», «холосас», «Холагол», «Олиметин», «Розанол»;
• фізіялячэнне (эфектыўныя працэдуры: бальнеятэрапія, индуктотермия, электрафарэз з «новакаіну»).

Акрамя таго, пацыенту абавязкова рэкамендуецца, калі назіраюцца такой паталогіі, як хранічны халецыстыт, сімптомы, дыета.

Пры выяўленне калькулезного паталогіі хвораму прызначаецца планавая холецистэктомия. Гэта хірургічная аперацыя, падчас якой выдаляецца бурбалка.

дыетычнае харчаванне

Незалежна ад формы працякання, гэта важнае звяно паспяховага лячэння. Таму ўсім хворым рэкамендуецца (яна дазваляе ліквідаваць гэтак пакутлівыя, характэрныя для хваробы пад назвай халецыстыт сімптомы) дыета.

Пры дадзеным захворванні прызначаецца стол № 5. Асаблівай увагі заслугоўвае абвастрэнне халецыстыту.

Сімптомы, выматвальныя пацыента, патрабуюць не толькі медыкаментознага лячэння, але і карэкціроўкі рацыёну харчавання:

1. Падчас прыступу неабходна стварыць умовы, максімальна зберагалыя стрававальны тракт. Для гэтага на працягу першых двух сутак лекары дазваляюць хвораму толькі піць вадкасць. Для гэтых мэтаў падыходзіць мінеральная негазаванай вада, някіслыя ягадныя і фруктовыя сокі, разведзеныя напалову кіпячонай вадой. Карысны хвораму адвар шыпшынніка.
2. Па меры суціхання болевага дыскамфорту пацыенту дазваляюць перайсці на ўжыванне працёртай ежы. Чалавеку рэкамендаваныя слізістыя кашы, супы (рысавыя, аўсяныя, манные), ягадныя, фруктовыя (абавязкова салодкія) мусы, кісялі, жэле. Аднак ужываць ежу варта ў невялікіх колькасцях, каб не справакаваць перагрузку стрававальнай сістэмы. Вельмі важным з'яўляецца рэжым харчавання. Ежу варта прымаць толькі ў пэўны час.
3. Затым у рацыён хворага ўключаецца нятлусты тварог, адварная рыба, паравое мяса. Рэкамендаваныя да ўжывання сухарыкі з белага хлеба.
4. Праз 5-10 дзён пасля прыступу пацыента асцярожна пераводзяць на дыетычны стол № 5а.

Хворым варта выразна ўсвядоміць, што халецыстыт - гэта вельмі цяжкі хваробу. Захаванне правільнага харчавання дазваляе значна хутчэй пазбавіцца ад яго. Дыета накіравана на зніжэнне кіслотнасці і вылучэнне жоўці.

Спецыялісты, прызначаючы пацыентам правільнае харчаванне, рэкамендуюць наступнае:

1. Адмовіцца ад смажанай, празмерна тоўсты ежы.
2. Будаваць свой рацыён на запечаныя, адварной, тушеных прадуктах.
3. Не прымаць занадта гарачую альбо халодную ежу.
4. Знізіць ужыванне салодкіх і мучных вырабаў.
5. Есці часта, але невялікімі порцыямі.
6. Строга выконваць рэжым харчавання - ужываць ежу ў адно і тое ж час.
7. Аддаць перавагу расліннай і малочнай ежы. Абалоніна выдатна нармалізуе працэс дэфекацыі і стымулюе маторыку. Малако дазваляе аднавіць у арганізме кіслотна-шчолачны баланс.
8. Моцны чай, кава не рэкамендуецца ўжываць.
9. Есці яйкі варта не больш за 2-3 раз у тыдзень. Жаўток лепш наогул выключыць.

Акрамя таго, хворым неабходна ўжываць шмат вадкасці. Прадукты, якія адрозніваюцца высокім утрыманнем тлушчаў і халестэрыну, пажадана цалкам выключыць са свайго харчавання.