Сіндром CLC: характарыстыка, сімптомы, лячэнне

Сіндром CLC, вядомы як сіндром лаўн-Ганонга-Левін, сустракаецца прыблізна ў 0,5% насельніцтва і з'яўляецца прычынай тахікардыі ў 30% выпадкаў, менавіта таму варта даведацца, як дыягнаставаць наяўнасць сіндрому і як змагацца з ім.

апісанне

Сіндром Клерка-Леві-Кристеско з'яўляецца прыватным выпадкам сіндрому заўчаснага ўзбуджэння жалудачкаў сэрца, які характарызуецца правядзеннем ўзбуджэння да страўнічка па дадатковых шляхах. Сэрца чалавека ўладкавана так, каб страўнічкі скарачаліся пазней перадсэрдзяў, гэта неабходна для дастатковага напаўнення іх крывёю. Функцыянаванне дадзенага механізму забяспечваецца атрыявентрыкулярная вузлом, які знаходзіцца паміж страўнічкамі і перадсэрдзя, у ім імпульс ідзе значна больш павольна, што і забяспечвае затрымку ў скарачэнні страўнічкаў. Аднак у некаторых людзей ёсць прыроджаныя анамальныя шляху, якія праводзяць імпульс у абыход атрыявентрыкулярная вузла, да такіх якія праводзяць шляхах ставяцца пучкі Джэймса, пучкі Кента і валакна Махейма. Дзякуючы гэтым шляхах час праходжання імпульсу скарачаецца і ўзнікае феномен CLC. Гэты механізм можна заўважыць, праводзячы аналіз ЭКГ. Сам феномен ніяк не ўплывае на функцыянаванне сэрца і праяўляецца толькі на кардыёграме. Але часам сустракаюцца выпадкі, калі ўзнікае кругавой ход ўзбуджэння. Гэта адбываецца, калі, прайшоўшы па анамальна шляху, імпульс вяртаецца праз атрыявентрыкулярная вузел ці наадварот - прайшоўшы па асноўным шляху, вяртаецца па анамальна. Усё гэта выклікае змяненне ў рытме біцця сэрца, менавіта гэты працэс і называецца сіндромам CLC.

Феномен і сіндром CLC з'яўляюцца прыроджанымі, дакладна прычына з'яўлення гэтых анамалій невядомая. Ёсць здагадкі, што гэта звязана з парушэннямі ў развіцці плёну на этапе фарміравання сэрца. Таксама не варта выключаць, што прычына можа быць і ў генетычных парушэннях.

аналіз кардыяграмы

Аналіз ЭКГ дапамагае выявіць гэты сіндром. Ён характарызуецца скарачэннем інтэрвалу PR (PQ). Дадзены інтэрвал паказвае час, за якое ўзбуджэнне даходзіць да міякарда страўнічкаў па перадсэрдзяў і атрыявентрыкулярная злучэнню. У людзей старэй 17 гадоў нармальным з'яўляецца інтэрвал 0,2 с, аднак скарачэнне гэтага інтэрвалу, якое можа выклікаць тахіарытміяй, таксама можа быць перадумовай да дыягнаставання сіндрому CLC. Бо прыкметай сіндрому Клерка-Леві-Кристеско з'яўляецца аднайменны феномен, які характарызуецца праходжаннем імпульсу па анамальна каналу - пучку Джэймса, які злучае перадсэрдзе з дыстальнай часткай атрыявентрыкулярная злучэння, што і выклікае скарачэнне інтэрвалу PR (PQ).

Акрамя скарачэння згаданага інтэрвалу, пры наяўнасці сіндрому CLC на ЭКГ няма іншых змен. Жалудачкавыя комплекс (комплекс QRS - самае значнае адхіленне на кардыёграме, якое паказвае час праходжання ўзбуджэння ўнутры страўнічкаў) не выглядае анамальна. Сіндром CLC часцей за ўсё сустракаецца ў людзей, сэрца якіх не мае адхіленняў.

сімптомы

Феномен Клерка-Леві-Кристеско не мае ніякіх праяў, большасць людзей, якія маюць шляху Джэймса, нават не ведаюць пра іх і жывуць, не выпрабоўваючы дыскамфорту.

Прыкметы CLC як сіндрому заключаюцца ў змене сардэчнага рытму. У хворага ўзнікаюць раптоўныя прыступы паскоранага сэрцабіцця, якія могуць суправаджацца ўздуцце жывата, непрытомнасцямі, галавакружэннем і шумам у галаве. Часам можна назіраць павышаную потаадлучэнне і багатае мачавыпусканне да або пасля прыступу. Таксама можа назірацца паскоранае нерытмічнае біццё сэрца.

лячэнне

У большасці выпадкаў сіндром CLC не патрабуе спецыялізаванага ўмяшання. Падчас прыступаў сэрцабіцця хворы самастойна можа іх спыніць пры дапамозе адмысловага масажу, астуджэннем асобы вадой ці натужваючыся на ўдыху, гэта значыць, выконваючы пробы Вальсальвы. Калі гэтыя метады не дапамагаюць, неабходна выклікаць хуткую дапамогу.

Таксама пры барацьбе з прыступамі тахікардыі, выкліканымі сіндромам CLC, можна звярнуцца да паслуг кардыёлага, які павінен прызначыць спецыяльныя медыкаменты, напрыклад, "Верапаміл" ці "Амиодарон".

У выпадку калі прыступы тахікардыі моцна ўплываюць на жыццё хворага, праводзіцца аперацыя па разбурэнні пучкоў Джэймса, што прадухіляе ўзнікненне кругавога ходу ўзбуджэння. Падобныя аперацыі не небяспечныя, і пасля пацыент хутка ідзе на папраўку.