Умеранае маловодие пры цяжарнасці: прычыны і наступствы, дыягностыка і лячэнне

Жаночы арганізм самым дзіўным чынам прыстасаваны да нараджэння і выношвання малога. Абсалютна ўсё ў ім прадугледжана так, каб які з'явіўся на свет дзіця адчуваў поўны камфорт і нішто не змагло перашкодзіць яму добра і хутка расці. Таксама ў ім існуе максімальная абарона ад уздзеяння шкоднасных знешніх фактараў. Околоплодной вады, у якіх знаходзіцца дзіця, бяруць на сябе выкананне пастаўленай задачы. Але для таго каб маленькаму цуду было сапраўды зручна і яно не адчувала ніякіх цяжкасцяў, вады павінны прысутнічаць у неабходнай колькасці. Умеранае маловодие пры цяжарнасці бывае досыць часта, але не варта адразу падымаць трывогу. Першапачаткова трэба разабрацца ў гэтай праблеме.

Важнасць околоплодных вод

Амниотическая вадкасць (медыцынскае назва) цалкам забяспечвае усё неабходнае для правільнага развіцця будучага дзіцяці. У яе складзе прысутнічаюць розныя вітаміны, гарманальныя злучэння, кісларод і вельмі неабходныя для плёну злучэння соляў, якія і з'яўляюцца асноўнымі будаўнічымі матэрыяламі для ўсяго маленькага арганізма.

Околоплодной вады - гэта не толькі пажыўная асяроддзе для маляняці, яшчэ яны ўсяляк берагуць яго ад разнастайных негатыўных фактараў, мякка скарачаючы фізічныя ўздзеяння, і нейтралізуюць інфекцыйныя атакі. Па меры развіцця цяжарнасці іх колькасць павінна павялічвацца, а склад - пастаянна абнаўляцца, так як патрэбнасці развіваецца арганізма таксама растуць і мяняюцца. Вельмі важна, каб ўрач, які назірае, як праходзіць цяжарнасць ў пацыенткі, адсочваў усе анамаліі і збоі, якія могуць здарацца, у прыватнасці гэта і памяншэнне вод. Такая праблема можа прывесці да сур'ёзных ускладненняў падчас выношвання плёну.

Азначэнне паняцця і нормы

Умеранае маловодие пры цяжарнасці - гэта калі аб'ём околоплодной вадкасці знаходзіцца трохі ніжэй неабходнага. Такі стан часцей за ўсё лёгка паддаецца карэкцыі. Пры дапамозе сучаснага абсталявання, якая з'явілася праблему можна дыягнаставаць падчас 2-3 трыместра. Часцей за ўсё гэтую паталогію называюць няяўна выяўленым адхіленнем.

На розных этапах выношвання ёсць свае паказчыкі аб'ёмаў околоплодных вод. У першыя паўтара месяца яны складаюць усяго 5 мл. Далей адбываецца пастаяннае нарошчванне іх аб'ёму, і ўжо за некалькі тыдняў да з'яўлення немаўля ён можа вар'іравацца ад 1 да 1,5 л. Непасрэдна перад самімі родамі вод становіцца менш: каля 600 мл.

Унутрычэраўная вадкасць пастаянна абнаўляецца. У апошнія этапы гестации гэтыя працэсы адбываюцца праз кожныя тры гадзіны. За суткі малы заглынае прыблізна 4 літры вод. Прадукты яго жыццядзейнасці выводзяцца праз адмысловыя каналы і пары амниона. Гэтая вадкасць атрымліваецца ў працэсе працы эпітэлія воднай абалонкі.

Калі прысутнічаюць нязначныя адхіленні ад нормы ў меншы бок, то такі стан вызначаецца як умеранае маловодие пры цяжарнасці. Лячэнне і наступствы гэтай хваробы могуць быць рознымі, таму праблема патрабуе пастаяннага назірання спецыялістаў, а пасля - прызначэння медыкаментознай карэкцыі.

класіфікацыя

Такі хваробу можна падзяліць па ступені працягласці на хранічную і вострую формы. Праблема, якая ставіцца да першага тыпу, развіваецца паэтапна. Лячэнне будзе патрабаваць значнага часу. У выпадку адсутнасці тэрапіі з'ява паступова пачынае прагрэсаваць. Такая форма можа паўстаць у будучай маці пры наяўнасці цяжкага захворвання, да прыкладу, цукровага дыябету. Для таго каб мінімізаваць негатыўныя наступствы, жанчына павінна пастаянна праходзіць ўсе прызначаныя абследавання і прымаць адпаведныя прэпараты.

Дастаткова часта сустракаецца і вострае маловодие пры цяжарнасці, прычыны і наступствы якога маюць больш лёгкую форму. Часцей за ўсё крыніцай праблемы выступаюць інфекцыйныя захворванні. Такі стан адрозніваецца меншымі ўскладненнямі і не мае патрэбы ў правядзенні спецыяльных працэдур.

Таксама можна падзяліць хвароба на першасны, які развіваецца без парушэнняў функцыянавання абалонак, і другасны тып, які ўзнікае на фоне разнастайных паталогій. Пад уздзеяннем гэтага амниотическая вадкасць папросту выцякае.

Маловодие пры цяжарнасці. Прычыны і наступствы

Водгукі сучасных спецыялістаў дазволілі вылучыць такія катэгорыі пабочных эфектаў маловодия:

- Анамальнае развіццё плёну. Часцей за ўсё гэта разнастайныя праблемы ў фарміраванні нырак і формаў асобы. Выключыць наяўнасць дадзенага фактару можна, ужо пачынаючы з 23 тыдня, пасля таго як будзе праведзена паўторнае ультрагукавое даследаванне.
- Разнастайныя недолеченных бактэрыяльныя інфекцыі, якія перанесла цяжарная. Досыць часта гэта можа быць хвароба, якую жанчына падхапіла ўжо падчас нашэння плёну. Небяспека лёгка выяўляецца ўжо на 20-й тыдні. У гэты момант пачынаюць актыўна прагрэсаваць гармоны, тым самым і правакуючы маловодие.
- Паніжэнне функцыі сакрэцыі абалонкі, якая фармуе плоднае яйка, а таксама паталагічнае выпрацоўванне эпітэлія.
- Высокае артэрыяльны ціск, не якое падала падчас усяго тэрміну выношвання. У выпадку значных скокаў можа губляцца колькасць вадкасці, часцей за ўсё сустракаецца на 21-й тыдні.
- Калі жанчына выношвае дзіцяці больш 40 тыдняў, то ўжо з 38-й можа пачацца маловодие пры цяжарнасці. Чым небяспечна маловодие, апісана вышэй. Таму рэкамендуецца выклікаць роды, так як у 36 тыдняў малы цалкам ужо гатовы з'явіцца на свет.
- Многоплодная цяжарнасць. У гэтым выпадку такая паталогія развіваецца з-за нераўнамернага падзелу ў плацэнце крывацёку.
- Значныя парушэнні абменных працэсаў, якія хутчэй за ўсё можна выявіць на 21-22 тыднях.

Гэта асноўныя праблемы, якія можа выклікаць маловодие пры цяжарнасці.

У чым небяспека

Прычыны, па якіх неабходна звяртацца да лекара, могуць быць як нязначнымі, так і сур'ёзнымі. Нядужання, якія ўзнікаюць у другім трыместры, маюць розны характар. На сярэдзіну цыклу прыпадае актыўны рост малога, і ў выпадку змяншэння вадкасці плод пачынаюць сціскаць сценкі маткі. У сваю чаргу, гэта можа прывесці да з'яўлення дэфармацыі костак чэрапа, прыроджанага вывіху сцягна і іншым адхіленняў. Затым такія дзеці знаходзяцца пад наглядам артапеда. Калі своечасова звярнуцца да спецыяліста, гэтыя дэфекты могуць паддавацца карэкціроўцы.

Важна разумець, чым пагражае і на позніх тэрмінах умеранае маловодие пры цяжарнасці. Прычыны, сімптомы таксама бываюць самымі рознымі. На гэтым этапе жанчына праходзіць апошняе УГД, па выніках якога ўрач вызначае колькасць околоплодной вадкасці. У гэты перыяд вады пачынаюць ужо самі па сабе скарачацца, але калі іх будзе нашмат менш, чым у норме, то на гэта трэба звяртаць асаблівую ўвагу, таму што ўказаны фактар здольны паўплываць на праходжанне родаў. Калі прысутнічае нават умеранае маловодие, то гэта часта багата заўчасным з'яўленнем малога на свет. У выпадку нараджэння дзіцяці ў тэрмін існуе верагоднасць, што гэта паўплывае на раскрыццё маткі, бо менавіта плодный бурбалка ў момант родоразрешеніе цісне на яе, дзякуючы чаму яна і раскрываецца.

прыкметы

Умеранае маловодие вельмі рэдка суправаджаецца пэўнымі сімптомамі, але ўсё-ткі жанчыны часам могуць выпрабоўваць некаторыя непрыемныя адчуванні. Далей яны будуць разгледжаны больш дэталёва:

1. У першую чаргу насцярожыць павінна хваравітасць ўнізе жывата.
2. Ці могуць з'яўляцца дрыжыкі і млоснасць ў момант варушэння плёну.
3. У другім трыместры назіраецца павышэнне актыўнасці дзіцяці. Калі околоплодной мяшок адрозніваецца дэфіцытам вадкасці, руху будуць прычыняць маці моцны дыскамфорт.
4. Лекар можа паказаць на які апісвае праблему, абапіраючыся на маленькія памеры маткі, а таксама на якія не адпавядаюць нормам дыяметры акружнасці жывата.
5. Невялікая рухомасць плёну.

лячэнне

На сённяшні дзень дастаткова частым стаў дыягназ "умеранае маловодие". Лячэнне і прычыны ўзнікнення могуць быць зусім нязначнымі і не патрабаваць ўмяшання звонку. Пры невялікім памяншэнні вадкасці ў межах 400-700 мл рэкамендуецца знізіць фізічныя нагрузкі, якасна і паўнавартасна харчавацца, ужываць полівітамінныя комплексы і пастаянна назірацца ў свайго гінеколага.

Для таго каб выключыць пагаршэнне сітуацыі, можа спатрэбіцца дадатковае пазапланавае УГД. Калі сімптомы становяцца ўсё больш выяўленымі, то прычыны і лячэнне маловодия пры цяжарнасці будуць іншымі. У гэтым выпадку неабходна абавязковая шпіталізацыя.

Пасля таго як лекар паставіць дыягназ, жанчына адразу ж адпраўляецца ў радзільню для правядзення неабходных аналізаў. Пры стацыянарным назіранні праводзяцца ўсе неабходныя працэдуры, а менавіта:

- УГД (ультрагукавое даследаванне);
- КТГ (кардиотокография);
- лабараторныя аналізы (мачы і крыві).

У выпадку, калі гінеколаг мяркуе, што ў пацыенткі амниональная гидрорея, то ёсць выцяканне околоплодных вод, абавязкова здаецца спецыяльны мазок. Калі жанчына знаходзіцца на 38-й тыдню, і шыйка маткі ўжо практычна цалкам завяршае падрыхтоўку да родаў, яе канал дастаткова проста прапусціць амниоскоп. З дапамогай такога прыбора лекара будзе нашмат лягчэй вызначыць склад і колькасць ўнутрычэраўнай вадкасці. Гэтая працэдура зусім не парушае адзінства плодных абалонак і не нашкодзіць маляню. Пасля ўсіх праведзеных аналізаў і аглядаў доктар самастойна вызначае, як лячыць маловодие пры цяжарнасці. Прычыны, якія выклікаюць такія ўскладненні, могуць быць самымі рознымі, а асноўныя праблемы і метады іх вырашэння апісаны ніжэй:

1. Пры амниональной гидрорее пацыентцы прапісваецца строгі пасцельны рэжым, а таксама прыём спецыяльных комплексаў вітамінаў і прэпаратаў, якія будуць садзейнічаць зніжэнню тонусу маткі і прафілактыцы інфікавання плодных абалонак і дзіцяці. Часцей за ўсё такія цяжарныя знаходзяцца на стацыянарным лячэнні да моманту саміх родаў, для таго каб дактары маглі пастаянна кантраляваць стан плёну.
2. Важна ведаць, чым небяспечна маловодие пры цяжарнасці, прычыны якога складаюцца ў вірусных інфекцыях. Такія парушэнні могуць выклікаць разнастайныя паталогіі. Для вырашэння праблемы неабходна прымаць супрацьвірусныя і агульнаўмацавальныя комплексы. У дадатак да іх спатрэбіцца вітамінавая і препаратная тэрапія, якая паляпшае мікрацыркуляцыю крыві. Калі лекар будзе назіраць станоўчую дынаміку, то ён можа дазваляць будучай маме вярнуцца дадому, але паставіць яе на пастаянны кантроль у жаночую кансультацыю.
3. Пры анамаліі развіцця плодных абалонак спатрэбіцца выкарыстоўваць метады, накіраваныя на прафілактыку унутрычэраўнага інфікавання і захавання плёну. Вызначэнне прычыны, дыягностыка і лячэнне маловодия ў цяжарных праводзяцца ў аддзяленні паталогіі. Абавязкова ажыццяўляецца кантроль стану як самой пацыенткі, так і яе дзіцяці.
4. У выпадку перенашивания праводзіцца праколванне бурбалкі - амниотомия. Пасля такой працэдуры адразу ж пачынаецца працэс родаў.

Калі своечасова арганізаваць лячэнне і ліквідаваць сітуацыю, якая склалася, прагноз на нараджэнне здаровага дзіцяці ў большасці выпадкаў будзе спрыяльным.

наступствы

Вельмі часта многія не лічаць праблемай і не жадаюць лячыць умеранае маловодие пры цяжарнасці. Прычыны і наступствы такога кроку могуць быць самымі рознымі. Асноўнымі з іх з'яўляюцца невялікая вага ў нованароджанага небудзь скрыўленне хрыбетніка, а таксама дісплазію тазасцегнавых суставаў. Калі прыслухоўвацца да парад спецыялістаў, то ў большасці выпадкаў ліквідаваць такую непрыемнасць цалкам рэальна. Гэта магчыма толькі калі будучая мама будзе своечасова наведваць усе запланаваныя агляды, здаваць аналізы і выконваць зробленыя яе які лечыць лекарам прызначэння. Дзякуючы гэтаму доктара могуць своечасова адрэагаваць на сітуацыю, якая праблему і скарэктаваць яе.

Ніякія прычыны ўзнікнення і наступствы маловодия не павінны разглядацца як канчатковы дыягназ. У якасці асноўнай рэкамендацыі, якую можна прапанаваць, выступае паўторнае абследаванне. Яго лепш за ўсё зрабіць у іншай клініцы. Таксама рэкамендавана правядзенне доплераграфіі сасудаў, таму што такое даследаванне дапамагае выявіць паталогію, якая звязваецца з запаволеным развіццём плёну. Яшчэ адным варыянтам з'яўляецца кардиомониторинг, які дазваляе больш дэталёва ацаніць стан дзіцяці.

Калі існуе такая магчымасць, то разам з гінеколагам, у якога вядзецца цяжарнасць, прааналізуйце ўсе фактары, якія маглі паспрыяць памяншэння колькасці амниотической вадкасці.

ўскладненні

Маловодие пры цяжарнасці, сімптомы і наступствы якога могуць быць самымі рознымі, нясе шэраг пэўных ускладненняў:

1. Здушванне пупочного канала. Пад уплывам гэтага будзе абцяжарана трапленне паветра і, магчыма, пачне развівацца кіслароднае галаданне малога. Калі на гэтую сітуацыю не звярнуць увагі, то можна нават страціць плод.
2. У выпадку недастатковай колькасці амниотической вадкасці яе цыркуляцыя будзе моцна ўскладненая. Павышаецца верагоднасць з'яўлення разнастайных інфекцый у паражніны маткі. Такая праблема нясе рызыку траўматызму пры родоразрешеніе.
3. Дастаткова часта назіраецца адслаенне плацэнты, становіцца больш значным рызыка пашкоджанні шыйкі маткі. У паражніны могуць заставацца фрагменты околоплодных абалонак, што ў далейшым правакуе з'яўленне крывацёкаў.
4. У выпадку наяўнасці плоскага плодного бурбалкі існуе верагоднасць атрымання першаснай слабасці ў момант радавой дзейнасці.
5. Калі ў 32 тыдня будучай маме паставілі такі дыягназ, то яна павінна разумець, чым пагражае маловодие. Наступствы і прыкметы гэтай хваробы часцей за ўсё суправаджаюцца затрымкай у фармаванні плёну, што можа ўскладніць медыкаментозную тэрапію.
6. Недахоп околоплодной вадкасці ў цэлым аказвае негатыўны ўплыў на рост і развіццё. Малы не атрымлівае ў патрэбнай колькасці ўсе пажыўныя кампаненты.

Калі прысутнічае маловодие, дзіця пазбаўляецца магчымасці свабодна рухацца. Часцей за ўсё пасля нараджэння такім дзецям ставяць дыягназ "дісплазію тазасцегнавага сустава", а таксама нярэдка фіксуецца скрыўленне хрыбетніка. Але калі своечасова адрэагаваць на сітуацыю, якая склалася, дзякуючы сучаснаму абсталяванню можна мінімізаваць ўсе негатыўнае ўздзеянне, а ў большасці выпадкаў нават цалкам яго выключыць.

Ці рэальна папярэдзіць маловодие?

Сімптомы, прычыны, дыягностыка, лячэнне - гэта вельмі важныя фактары, але ці можна загадзя прадбачыць з'яўленне праблемы і зрабіць так, каб жанчына засталася здаровай? На жаль такіх прафілактычных мерапрыемстваў не існуе. Але ёсць асаблівыя правілы, выконваючы якія, можна звесці да мінімуму развіцця самых розных паталогій. Яны ўключаюць у сябе адмова ад празмерных фізічных нагрузак і нашэння цяжараў.

Важна здаць усе аналізы і своечасова прайсці абследавання, якія дапамагаюць выключыць розныя хваробы, якія ў далейшым могуць справакаваць маловодие пры цяжарнасці. Прычыны і наступствы перанесеных захворванняў негатыўныя. Таму лепш загадзя прыняць меры і прайсці курс лячэння, які спрыяе ўмацаванню здароўя як будучай мамы, так і дзіцяці.

Для паляпшэння самаадчування неабходна правільна харчавацца. Доктара і дыетолагі рэкамендуюць есці дробава, ўжываць ежу не менш за пяць разоў на дзень, але маленькімі порцыямі. Гэта спрыяльна адаб'ецца на здароўе як жанчыны, так і малога.

Выношванне плёну і роды

Будучых мам вельмі палохае такі дыягназ, як "умеранае маловодие", пры цяжарнасці. Прычыны і наступствы гэтага дыягназу могуць апынуцца рознымі, таму ў першую чаргу неабходна прымаць да ўвагі ступень захворвання. Калі памяншэнне амниотической вадкасці з'явіцца на позніх тэрмінах, тады пры адсутнасці паталогій развіцця дзіцяці ўсё скончыцца спрыяльна.

Калі маловодие было пастаўлена на 27-й тыдню, то лепш за ўсё правесці комплекснае абследаванне пацыенткі - прайсці біяхімічнае і ультрагукавое даследаванне, здаць аналізы на гармоны.

Пасля таго як будуць атрыманыя ўсе вынікі, калі ў плёну будуць выяўленыя відавочныя парушэнні, неабходна прымаць складанае рашэнне аб перапыненні цяжарнасці.

Калі праблема фіксуецца ў трэцім трыместры, і дзіця пачынае развівацца са значнай затрымкай, часцей за ўсё прымаюць рашэнне аб датэрміновым родоразрешеніе. У любым выпадку канчатковае рашэнне застаецца за які лечыць лекарам. Менавіта ён вызначае, як паступіць у сітуацыі, якая склалася, каб мінімізаваць рызыку развіцця далейшых ускладненняў і падрыхтаваць жанчыну да працэсу родаў.