Фізіялагічная жаўтуха нованароджанага - паталогія ці норма?

З'яўленне жаўтухі ў нованароджаных малянят звязана з павышэннем у крыві ўзроўню пігмента білірубіну. Фізіялагічная жаўтуха нованароджанага звычайна ўзнікае праз 24-36 гадзін пасля з'яўлення дзіцяці на свет і дасягае свайго максімуму на трэція-чацвёртыя суткі яго жыцця. Яе з'яўленне звязана з разбурэннем эрытрацытаў, якія змяшчаюць так званы фетальный гемаглабін - менавіта ў такой форме ён знаходзіцца ў крыві плёну. Пасля нараджэння немаўля неабходнасць у іх адпадае і яны руйнуюцца, з прычыны чаго ўтворыцца так званы свабодны (непрамы) білірубін - нерастваральны, таксічны. Варта адзначыць, што падвышэнне ўзроўню білірубіну адзначаецца ва ўсіх нованароджаных, але фізіялагічная жаўтуха - толькі ў 60-70%. У неданошаных дзяцей яна бывае нашмат часцей і доўжыцца даўжэй, а ўзровень білірубіну ў іх звычайна вышэй. Акрамя ступені сталасці плёну, на дадзены паказчык ўплываюць асаблівасці праходжання цяжарнасці, а менавіта - наяўнасць у будучай маці ў гэты перыяд розных захворванняў.

З прычыны якія праходзяць у арганізме хімічных рэакцый непрамы білірубін ператвараецца ў прамой, які не ўяўляе шкоды для арганізма і выводзіцца з жоўцю і мочой. Менавіта гэтая фракцыя білірубіну надае жоўты колер слізістым абалонкам, скуры і склеры. Акрамя таго, у шматлікіх нованароджаных маецца некаторая няспеласць ферментнай сістэмы, з прычыны чаго вывядзенне білірубіну з арганізма адбываецца павольна. Аднак з фізіялагічнай жаўтухай праз некалькі дзён, у крайнім выпадку - тыдняў, арганізм спраўляецца самастойна, і ўсё прыходзіць у норму. Агульны стан дзіцяці звычайна не парушаецца. Толькі ў асобных выпадках, пры зацяжны і моцнай жаўтусе, лекар можа прызначыць спецыяльнае лячэнне: назапашваючыся ў арганізме, білірубін здольны аказваць таксічнае ўздзеянне, у прыватнасці, на нервовую сістэму.

Разам з тым, у некаторых нованароджаных адзначаецца так званая паталагічная жаўтуха. У адрозненне ад фізіялагічнай, часцей не патрабавальнай лячэння і якая праходзіць самастойна, яна кажа пра тое, што ў арганізме парушаная сэкрэцыя альбо вывядзенне білірубіну. Гэты выгляд жаўтухі звычайна адзначаецца ўжо пры нараджэнні або ў першыя гадзіны жыцця дзіцяці, а не праяўляецца праз некаторы час, як фізіялагічная жаўтуха нованароджанага. Прычынамі яе могуць быць спадчынная ферментных недастатковасць, гіпатэрыёз, гемалітычная хвароба нованароджанага, прыроджаныя парушэнні вугляводнага абмену. Да пажаўценню склер і скуры таксама прыводзяць прыроджаны гепатыт, артрезия жоўцевых хадоў. Усе дадзеныя хваробы і стану патрабуюць неадкладнай кансультацыі спецыяліста і медыцынскай дапамогі, а некаторыя - і аператыўнага ўмяшання.

Бацькоў павінна насцярожыць, калі маляня, у якога прысутнічае, як мяркуецца, фізіялагічная жаўтуха нованароджанага, становіцца млявым і санлівым, дрэнна есць і набірае вагу. Трэба неадкладна звярнуцца да лекара і ў тым выпадку, калі мача дзіцяці набывае цёмную афарбоўку, а крэсла становіцца вельмі светлым. Пры доўгай жаўтусе, як правіла, прызначаецца абследаванне для высвятлення яе чыннікаў: агульны аналіз крыві і пробы, якія дазваляюць вызначыць узровень у крыві білірубіну і яго фракцый, УГД органаў брушнай паражніны, агляд хірурга і т. Д.

Фізіялагічная жаўтуха нованароджанага, у выпадку неабходнасці, лечыцца прызначэннем слабільных і желчегонных сродкаў, ўліваннямі аскарбінавай кіслаты і раствора глюкозы. Аднак самы эфектыўны метад, які дазваляе хутка справіцца з гэтым станам - фотатэрапія, апрамяненне скурных пакроваў маляняці адмысловай лямпай. Яна зусім бясшкодная, а жаўцізна пры гэтым праходзіць літаральна на вачах, так як білірубін распадаецца пад дзеяннем святла. Фізіялагічная жаўтуха знікае нашмат хутчэй, калі праводзіць з малым больш часу на вуліцы.

Лічыцца, што грудное гадаванне дапамагае пазбавіцца ад фізіялагічнай жаўтухі ў больш кароткі тэрмін. Тым не менш, часам (каля 15% выпадкаў) адзначаецца пожелтенія склер і скуры, выкліканае менавіта рэакцыяй арганізма маляняці на малако маці. Гэтая фізіялагічная жаўтуха нованароджаных, лячэнне якой, увогуле, не адрозніваецца ад іншых яе выпадкаў, патрабуе, акрамя таго, адлучэння дзіця ад грудзей на некалькі сутак.

Такім чынам, жаўтуха нованароджанага часцей не ўяўляе ніякай небяспекі, але можа і сведчыць аб наяўнасці ў дзіцяці розных захворванняў і паталогій. Прызначаць адэкватнае лячэнне можа толькі дасведчаны спецыяліст пасля дэталёвага абследавання малога.