Стрававод, звужэнне стрававода: прычыны, сімптомы і лячэнне

Стэноз, ці звужэнне стрававода, - гэта скарачэнне яго дыяметра. Яно можа быць рознай этымалогіі. Стэноз, яго называюць яшчэ непраходнасцю стрававода, падпадзяляюць на некалькі груп, якія залежаць ад прычын ўзнікнення хваробы. Гэта захворванне можа развіцца ў выніку траўмы страўнікава-кішачнага гасцінца. У аснове паталогіі можа ляжаць пухліна стрававода (дабраякасная або злаякасная). Справакаваць развіццё хваробы здольныя хірургічныя ўмяшанні, пасля якіх застаюцца рубцы. Як у дарослых, так і ў дзяцей можа пацярпець стрававод. Звужэнне стрававода нярэдка становіцца прычынай парушэння глытальных функцыі (дисфагии).

Што такое звужэнне стрававода

Каб зразумець, што ўяўляе сабой паталогія, варта разгледзець анатамічны будынак. Што ўяўляе сабой нармальны стрававод? Звужэнне стрававода ці заўсёды з'яўляецца паталогіяй? Давайце разбірацца.

Стрававод з'яўляецца часткай стрававальнай сістэмы. Ён выконвае ў арганізме чалавека функцыю прасоўвання ежы з ротавай вобласці ў страўнік. Здаровы стрававод таксама абавязкова мае звужэння, якія не перашкаджаюць прасоўванні ежы.

Анатамічных звужэнняў вылучаюць 3:

• глоточное;
• діафрагмальное;
• бранхіяльнае.

Акрамя таго, назіраюцца фізіялагічныя звужэння стрававода. Яны выкліканыя тонусам цягліцавых тканін. Пры паслабленні звужэння знікаюць.

Размяшчаюцца яны:

• у зоне злучэння стрававода і страўніка;
• у раёне перасячэння аорты і стрававода.

Паталогія - гэта празмерныя звужэння, якія абцяжарваюць праходжанне харчовых мас.

прычыны захворвання

Стэноз бывае двух відаў:

• набыты;
• прыроджаны.

У 90% усё выпадкаў дыягнастуецца набытая паталогія рознай этымалогіі.

Крыніцы прыроджанага захворвання

У такіх пацыентаў з самага нараджэння пакутуе стрававод. Звужэнне стрававода дыягнастуецца, як правіла, у раннім дзяцінстве. Прыроджаны стэноз ўзнікае ўжо ў перыяд развіцця плёну, да моманту нараджэння дзіцяці.

Асноўнымі прычынамі такой паталогіі з'яўляюцца:

1. Ўздзеянне шкодных рэчываў на арганізм будучай маці. Бытавая хімія, бензін, фарбавальнікі, трапляючы ў арганізм жанчыны, уплываюць на развіццё плёну і могуць выклікаць адхіленні.
2. Апрамяненне рэнтгенаўскімі прамянямі. Ўздзеянне радыяцыі таксама выклікае мутацыйных адхіленні ў арганізме. Менавіта таму цяжарным жанчынам катэгарычна проціпаказаныя рэнтгеналагічныя даследаванні.
3. Да адхіленнях таксама могуць прывесці розныя інфекцыі. Гэта вірусы (напрыклад, краснуха), бактэрыі і найпростыя мікраарганізмы.

Прычыны набытага захворвання

Паталогія можа развіцца і ў дзіцячым, і ў дастаткова сталым узросце. Набыты стэноз можа быць абумоўлены цэлым шэрагам прычын. Ён здольны праяўляцца пры самых нязначных паталогіях, якія закранаюць стрававод.

Звужэнне стрававода нярэдка ўзнікае ў выніку язваў. Пасля гэтыя эрозіі пачынаюць зарубцоўваюцца. Ўчасткі, на якiх утвараюцца рубцы, значна горш скарачаюцца, у выніку ежа не можа свабодна прасоўвацца. Такі працэс можа ляжаць у аснове паталогіі. У гэтым выпадку дыягнастуюць Рубцовае звужэнне стрававода.

Язвы могуць паўстаць з прычыны наступных фактараў:

• аксіяльна кілы стрававода ;
• хранічны гастрыт і язва страўніка;
• таксікоз падчас цяжарнасці, які суправаджаецца ванітавым рэфлексамі;
• гастроэзофагеальная рефлюксная хвароба ;
• адукацыя рубцоў на сценках стрававода пасля хірургічнага ўмяшання;
• парушэнне слізістай.

Стэноз можа справакаваць запаленне стрававода, выкліканае пранікненнем інфекцыі. Паталогія можа развіцца на фоне пранцаў, шкарлятыны, сухот і дыфтэрыі.

Траўмы, такія як хімічны або тэрмічны апёк стрававода, пашкоджанні сценак інструментамі або іншымі прадметамі, могуць таксама стаць прычынай ўзнікнення хваробы. Парушэнні могуць адбыцца нават пры няправільным зандаванні страўнікава-кішачнага гасцінца. Апёк стрававода патрабуе адэкватнага і своечасовага лячэння. У адваротным выпадку ён здольны прывесці да звужэння.

Нашмат радзей фактарамі, якія ўплываюць на звужэнне стрававода, з'яўляюцца:

• мікозы;
• прамянёвая тэрапія;
• коллагенозы;
• склеротерапія варыкозу.

Звужэнне можа быць прадыктавана з'яўленнем пухлінаў. На жаль, рак стрававода - досыць распаўсюджаная паталогія. Пры гэтым яна вельмі складана паддаецца лячэнню.

Паталогіі ўзнікаюць таксама па прычынах паражэнняў і захворванняў, якія ня дзівяць стрававод. Гэта анеўрызма аорты, павелічэнне лімфавузлоў, пухліны міжсцення, няправільнае размяшчэнне сасудаў.

ступені развіцця

Існуюць чатыры стадыі развіцця гэтага захворвання:

1. Першая ступень стэнозу. Лёгка вылечваецца пры ўмове своечасовай кансультацыі ў гастраэнтэролага. На гэтай стадыі дыяметр стрававода памяншаецца да 9 мм. Харчовыя масы праходзяць, але з цяжкасцю.
2. Другая ступень - стрававод звужаецца да 6 мм.
3. На трэцяй ступені адбываецца звужэнне стрававода да 3 мм.
4. Чацвёртая ступень - звужэнне стрававода да 1 мм робіць хвароба крытычнай. На гэтай стадыі захворвання спажываная ежа не пераварваецца арганізмам і застойваецца ў кішачніку, у выніку запасяцца калавыя масы, з якiх утвараюцца таксіны, якія дзівяць арганізм чалавека. Нават пры праглынанні сліны чалавек задыхаецца ад спазмаў, удушша і прыступаў кашлю.

характэрная сімптаматыка

Прыкметай ўзнікнення стэнозу з'яўляецца ў першую чаргу парушэнне глытальных працэсу.

Іншыя ускосныя сімптомы, якія паказваюць на звужэнне стрававода:

1. Вывядзення прадукта праз нованароджаным нествороженного малака. Калі малако не згарнулася, значыць, яно не змагло патрапіць у страўнік. Прыроджанае звужэнне стрававода можа выявіцца ўжо падчас ўвядзення прыкорму, які змяшчае цвёрдыя часціцы. У гэтым выпадку немаўля адмаўляецца ад ежы, часта зрыгваць, у яго ўзнікае ванітавы рэфлекс.
2. У больш дарослых з'яўляецца загрудинная боль, якая ўзнікае з-за напружання цягліц стрававода пры спробах праціснуць ежу праз месца звужэння, далей у страўнік.
3. Падвышаны слінаадлучэнне (гіперсалівацыя) - гэта рэакцыя на харчовыя масы, якія запасяцца ў страваводзе, не маючы магчымасці прайсці далей у страўнік.
4. Млоснасць і ваніты.
5. Вылучэнне вялікага аб'ёму слізі з носа.
6. Раптоўнае зніжэнне вагі, выкліканае парушэннем ў страваванні, немагчымасцю праходжання ежы праз стрававод і траплення яе ў страўнік. Пры такім стане развіваецца авітаміноз. Пры цяжкай ступені хваробы можа развіцца кахексія (знясіленне арганізма).

Стэноз можа ўскладніцца запаленнем лёгкіх. Нярэдка пры дадзенай паталогіі ў дыхальныя шляхі трапляюць кавалачкі ежы. У выніку гэтага захворвання можа развіцца сур'ёзнае запаленне стрававода і нават адбыцца яго разрыў з крывацёкам. Такія ўскладненні патрабуюць тэрміновага медычнага ўмяшання.

метады дыягностыкі

Для ўстанаўлення звужэння стрававода выкарыстоўваюцца два спосабу:

1. Эндаскапія. Даследаванне ўсталёўвае дыяметр звужэння. Калі сфармавалася стрыктура стрававода (рубцовыя змены), то дадзенае абследаванне досыць інфарматыўна. Яно дазваляе візуальна праверыць слізістую. Акрамя таго, робіцца біяпсія.
2. Рэнтген. Вырабляецца з удзелам барыю. Выяўляе дэфекты запаўнення, прасочвае кантраснае цела.

дыетычнае харчаванне

На любой стадыі стэнозу абавязкова варта выконваць дыету. Харчавацца неабходна дробава, часта і маленькімі порцыямі. З рацыёну выключыць усе прадукты, якія могуць стварыць цяжкасці пры глытанні і тым самым выклікаць удушша.

Нельга есці гарачую ежу, яна павінна быць цёплай. Кансістэнцыя страў - вадкая, напаўвадкая або мяккая. Пры гэтым арганізм павінен атрымліваць з харчаваннем ўсе неабходныя вітаміны і мінералы.

лячэнне паталогіі

Якія метады тэрапіі рэкамендаваныя пацыентам, у якіх дыягнастуецца звужэнне стрававода? Лячэнне паталогіі - гэта пашырэнне пашкоджанага ўчастка.

Важна не забываць аб дыеце. Пакуль не наступіць выздараўленне, харчавацца неабходна толькі вадкай і паўвадкага ежай.

Калі назіраецца пептычная стрыктура стрававода, то хвораму паказаны антацыдныя і звязальныя прэпараты.

Аднак кансерватыўная тэрапія рэдка прыводзіць да поўнага выздараўленьня. Часцей за ўсё яе прызначаюць для падрыхтоўкі пацыента да аператыўнага ўмяшання.

Бужирование (штучнае пашырэнне пры дапамозе адмысловых прыбораў) выкарыстоўваюць у тым выпадку, калі выяўлена дабраякасная пухліна стрававода. У працэсе лячэння памер Бужан паступова змяняюць на большы.

Пры ўзнікненні ўскладненняў накладваецца гастростома для прадастаўлення пацыентам магчымасці нармальнага харчавання.

Эзофагопластика - гэта трансплантацыя ўчастка кішачніка або страўніка ў стрававод.

Пры цяжкіх выпадках, калі арганізм вельмі знясілены, ці правесці аперацыю не ўяўляецца магчымым, праводзяць гастростомию. У гэтым выпадку арганізм атрымлівае магчымасць харчавацца энтэральна.

прафілактыка захворвання

Эфект лячэння звужэння стрававода залежыць ад тэрапеўтычных методык. Рэзекцыя стрававода і эндапратэзаванне лічацца лепшымі метадамі лячэння гэтага захворвання.

Пасля бужирования і эндаскапіі могуць узнікнуць рэцыдывы.

Прафілактыка стэнозу мяркуе своечасовае лячэнне пры ўзнікненні найпершых сімптомаў захворвання.

Неабходна абавязкова змагацца з хваробамі, якія могуць стаць прычынай звужэння стрававода. Старанна пазбягайце ўздзеяння на стрававод хімікатаў і іншых шкодных рэчываў. Прадухіляе стрававод ад траплення ў яго іншародных прадметаў.