Холестеатома вуха: прычыны, сімптомы, дыягностыка, лячэнне, наступствы

Адной з распаўсюджаных прычын рэзкага пагаршэння слыху з'яўляецца холестеатома. Гэта наватвор, якое складаецца з часцінак перараджэнне эпітэлія. Разрастаючыся, яно блакуе паражніну сярэдняга вуха, выклікаючы непрыемныя сімптомы. Пры з'яўленні тупы і якая душыць вушной болю, галавакружэння і смуродных вылучэнняў неабходна адразу звярнуцца да отарыналарынгалогіі. Хто гэта і што лечыць, ведае, напэўна, кожны. У сённяшнім артыкуле больш падрабязна спынімся на асаблівасцях згаданага паталагічнага працэсу.

сутнасць хваробы

Холестеатома не адносіцца да разраду анкалагічных захворванняў. Упершыню яна была апісана ў XIX стагоддзі, але сучасная назва атрымала нядаўна. Толькі пасля дэталёвага вывучэння складу пухліны, у якой прысутнічае шмат халестэрыну, навукоўцы ўвялі ў медыцынскую практыку адпаведны тэрмін. Праз некаторы час удалося вызначыць асноўныя прычыны хваробы, падабраць эфектыўныя метады лячэння.

Холестеатома вуха - гэта опухолевидное злучэнне белага колеру, складзенае ў капсулу. Яно ўтворана накладвацца адна на адну пластамі арагавелыя клетак. Памеры вар'іруюцца ад некалькіх міліметраў да 5-7 см. Асноўнымі кампанентамі з'яўляюцца бялковыя злучэнні, кератин, липоиды і халестэрын. Наватвор пакрыта матрікса - абалонкай з злучальнай тканіны, якая шчыльна прылягае да косткі, а часам урасла ў яе. Падчас гэтага працэсу навакольныя тканіны руйнуюцца.

Прычыны хваробы і яго патагенез

Вылучаюць дзве формы холестеатомы вуха:

1. Прыроджаная, або праўдзівая. З'яўленне захворвання абумоўлена эмбрыянальнымі парушэннямі развіцця плёну. Верагоднасць яго ўзнікнення ўзрастае, калі жанчына падчас цяжарнасці прымае ототоксичные прэпараты, падвяргаецца неаднаразоваму рэнтгенаўскім апрамяненню. Наватвор звычайна лакалізуецца ў пірамідзе скроневай косткі, радзей - у бакавых аддзелах чэрапа і адным з чатырох страўнічкаў мозгу.
2. Набытая. Захворванне дыягнастуюць ў дарослым узросце. Схіляльнымі да яго развіццю фактарамі з'яўляюцца хранічныя запаленчыя паталогіі вуха (атыт, Яўстахій), траўматычныя пашкоджанні.

Сучасная медыцына звязвае ўзнікненне набытай формы паталогіі з адным з двух механізмаў.

У першым выпадку патагенез мае на ўвазе парушэнне праходнасці слыхавой трубы на фоне евстахиита. Ціск у барабаннай паражніны паніжаецца, а частка перапонкі паступова ў яе ўцягваецца. Тут пачынаюць запасіцца крышталі халестэрыну, слущенные эпітэліяльныя клеткі і кератин. Такім чынам фармуецца набытая холестеатома вуха.

У другім выпадку механічнае пашкоджанне або хранічны атыт прыводзяць да надрыву барабаннай перапонкі. Паміж вонкавым слыхавым праходам і сярэднім вухам утворыцца адтуліну. Праз яго адбываецца прарастанне плоскага эпітэлія ў барабанную паражніну. Капсула са злучальнай тканіны абмяжоўвае іншароднае рэчыва, утвараючы холестеатому.

клінічная карціна

У большасці выпадкаў холестеатома сярэдняга вуха не праяўляе сябе спецыфічнымі сімптомамі. Такі варыянт развіцця падзей сустракаецца не ва ўсіх. Некаторыя пацыенты звяртаюцца да ўрача з наступнымі скаргамі:

• боль у юсе, адрозная распіраючым характарам;
• дыскамфорт у вобласці скроні або ілба;
• пагаршэнне слыху;
• наяўнасць вылучэнняў з вуха з прымешкамі гною, непрыемна пахнуць;
• млоснасць і моцнае галавакружэнне.

Пры невялікіх памерах пухліна візуальна нельга разгледзець. Вялікае адукацыю выглядае як белы тварожыстыя камяк, выбухающий праз вонкавы слыхавы праход.

У выпадку далучэння другаснай бактэрыяльнай інфекцыі клінічная карціна дапаўняецца сімптомамі інтаксікацыі. Пацыенты скардзяцца на рэзкае павышэнне тэмпературы, хуткую стамляльнасць, слабасць і страту апетыту. У вобласці здзіўленага вуха магчымая пульсуючая боль.

верагодныя ўскладненні

Калі ігнараваць сімптомы захворвання і адкладаць лячэнне, яно можа прывесці да развіцця ускладненняў. Сярод іх найбольш распаўсюджанымі прызнаюцца наступныя:

1. Свішч лабірынта, якая суправаджаецца поўнай стратай слыху.
2. Парэз асабовага нерва.
3. Трамбоз сігмападобнай сінуса.
4. Асептычны менінгіт.
5. Менингоэнцефалит.
6. Кома.
7. Ацёк галаўнога мозгу.

Баяцца малігнізацыю наватворы не варта. Элементы холестеатомы вуха не зьяўляюцца опухолевымі. Яны не могуць бескантрольна дзяліцца і распаўсюджвацца па арганізме гематагенным шляхам.

Небяспека паталагічнага працэсу складаецца ў яго блізкасці да галаўнога мозгу і нервовых канчаткаў. Вылучаемы пухлінай сакрэт робіць уразлівымі гэтыя структуры. Таму менінгіт, ацёк мозгу і іншыя хваробы развіваюцца імкліва, суправаджаюцца яркімі прыкметамі. Пры адсутнасці якаснай медыцынскай дапамогі могуць прывесці да смяротнага зыходу.

метады дыягностыкі

Пры падазрэнні на холестеатому варта як мага хутчэй звярнуцца да отарыналарынгалогіі. Хто гэта і што лечыць гэты доктар, ведаюць нават малыя дзеці. Калі ісці на прыём да ўчастковага тэрапеўта, ён таксама дасць кірунак да вузкага спецыяліста для праходжання дэталёвай дыягностыкі.

Яна пачынаецца з вонкавага агляду слыхавога праходу праз отоскопа. З дапамогай гэтага прыбора можна выявіць запаленчыя працэсы, выявіць наяўнасць паталагічных утварэнняў і змяненняў у структуры барабаннай перапонкі. Затым пацыенту прызначаецца рэнтгенаграфія. На здымках выразна візуалізуецца пухліна, калі яна прысутнічае. Вопытны доктар можа ацаніць яе памеры і дакладную лакалізацыю. Аднак больш дэталёвую карціну дае кампутарная тамаграфія.

Да ліку дадатковых метадаў абследавання адносяцца:

• аудиометрия для праверкі вастрыні слыху хворага;
• абследаванне на прадмет звуковосприятия пасродкам камертона;
• вестибулометрия - аналіз функцый вестыбулярнага апарата.

Пералічаныя працэдуры сёння можна прайсці ў любым клінічным цэнтры отарыналарынгалогіі. На падставе атрыманых вынікаў комплекснага абследавання лекар пацвярджае або абвяргае папярэдні дыягназ, дае рэкамендацыі па ліквідацыі хваробы. Сёння лячэнне наватворы магчыма двума спосабамі: кансерватыўным і хірургічным. Пра іх больш падрабязна будзе расказана крыху ніжэй.

кансерватыўнае лячэнне

На ранніх стадыях захворванне можна ліквідаваць кансерватыўнымі метадамі. Звычайна звяртаюцца да дапамогі прамывання надбарабанного прасторы растворам борнай кіслаты або пратэялітычных ферментаў. Маніпуляцыі неабходна паўтараць штодня на працягу аднаго тыдня.

Калі стандартная працэдура не спрыяе паляпшэнню стану хворага, прыходзіцца выкарыстаць спецыяльную поласцевую трубку з выгібам на канцы. У ходзе працэдуры лекар ўводзіць яе праз адтуліну ў барабаннай перапонцы. Пры своечасовай тэрапіі вылучэнне гною з вуха спыняецца, а пашкоджаныя тканіны хутка рэгенеруюць.

хірургічнае ўмяшанне

Калі кансерватыўныя метады не дазваляюць ліквідаваць паталогію, рэкамендуецца хірургічнае выдаленне холестеатомы. Сярод іншых паказанняў да правядзення тэрміновай аперацыі можна адзначыць:

• нутрачарапныя ўскладненні;
• астэаміэліт;
• парэз асабовага нерва;
• Лабірынт;
• перыядычна запаляюцца паліпы.

Вышэй пералічаныя толькі самыя распаўсюджаныя выпадкі, калі патрабуецца хірургічнае выдаленне холестеатомы вуха. Аперацыя заўсёды прызначаецца ў індывідуальным парадку з улікам клінічнай карціны і агульнага стану здароўя пацыента.

Сама працэдура складаецца з некалькіх этапаў. Спачатку лекар выдаляе опухолевидное адукацыю. Каб выключыць паўторнае распаўсюджванне інфекцыйнага працэсу, ён праводзіць санацыю вычышчанай паражніны. У некаторых выпадках дадаткова прызначаецца пластыка барабаннай перапонкі для аднаўлення яе цэласнасці.

Аднаўленне пасля выдалення холестеатомы вуха

Наступствы аперацыі ў выглядзе галавакружэння або млоснасці могуць суправаджаць пацыента на працягу 7-10 дзён. Паступова такія сімптомы знікаюць, дадатковай медыкаментознай дапамогі звычайна не патрабуецца. Перад выпіскай лекар павінен зняць швы з раны і накласці павязку. Яе рэкамендуецца змяняць кожныя некалькі дзён да поўнага выздараўлення. Для паскарэння гаення ран часам прызначаюцца фізіятэрапеўтычныя працэдуры.

Праз 4 тыдні пасля выпіскі неабходна прайсці кантрольнае абследаванне. На ім лекар звычайна правярае слых пацыента. Калі патрабуецца паўторная аперацыя, яе можна праводзіць толькі праз 6 месяцаў пасля першай. У адваротным выпадку пазбегнуць развіцця ўскладненняў не атрымаецца.

спосабы прафілактыкі

Холестеатома не адносіцца да катэгорыі анкалагічных хвароб. Але гэта зусім не азначае, што пачатковыя яе сімптомы можна ігнараваць, не звяртацца па медыцынскую дапамогу. Якаснае лячэнне заўсёды дазваляе пазбегнуць развіцця ўскладненняў. Ці можна папярэдзіць з'яўленне дадзенай паталогіі?

Прафілактыка захворвання ў першую чаргу мае на ўвазе своечасовую тэрапію усіх запаленчых працэсаў, якія закранаюць вушы. Асабліва гэта важна для цяжарных жанчын і дзяцей. Холестеатома вуха ў дзіцяці - з'ява даволі распаўсюджаная. На жаль, яго развіццё часта суправаджаецца лакальным энцэфалітам і гідрацэфаліяй.

Таксама прафілактыка хваробы мае на ўвазе ўмацаванне імунітэту. З гэтай мэтай неабходна рэгулярна ўжываць вітамінныя комплексы, правільна харчавацца і весці здаровы лад жыцця. Не варта забываць аб працэдурах гартавання і пасільных занятках спортам.