Што азначае станоўчы сімптом Нікольскага?

Захворванні скурнага покрыва ставяцца да асобнай групе - дерматологіческіе паталогіі. Іх разнавіднасцяў вельмі шмат. Для падбору адэкватнага лячэння важная дакладная дыягностыка дерматологіческіх захворванняў. Адзін з першых метадаў - гэта фізікальнай абследаванне. Яно пачынаецца з агляду скурных пакроваў і праверкі характэрных сімптомаў. Па гэтых дадзеных можна адрозніваць падобныя захворванні адзін ад аднаго. Адным з частых праяў дерматологіческіх паталогій з'яўляецца сімптом Нікольскага. У большасці выпадкаў ён сустракаецца пры розных відах пузырчатка.

Сімптом Нікольскага - што гэта?

Дадзенае праява дерматологіческіх паталогій вядома яшчэ з канца 19-га стагоддзя. Сімптом Нікольскага часта сустракаецца пры пузырчатка, але можа мець месца і пры іншых захворваннях. Ён заключаецца ў адслаеннях скурнага покрыва пад уздзеяннем трэння. Гэта адбываецца з-за працэсу акантолиза. Дадзены медыцынскі тэрмін мае на ўвазе змены ў шыпаватай пласце эпідэрмісу, у выніку якіх развіваюцца парушэнні міжцэлевых сувязяў. Сімптом Нікольскага неабходна правяраць як на скурных пакровах, так і на слізістых абалонках. Часта яго можна выявіць у паражніны рота. Гэта звязана з тым, што некаторыя віды пузырчатка пачынаюць развівацца з дзёсен і ўнутранай паверхні вуснаў.

Пры якіх захворваннях сустракаецца дадзены сімптом?

Варта адзначыць, што сімптом Нікольскага пры пузырчатка сустракаецца не заўсёды. Дадзенае захворванне мае некалькі формаў. Большасць з разнавіднасцяў пузырчатка суправаджаецца акантолизом. Пры гэтым адзначаецца станоўчы варыянт сімптому Нікольскага. Адрозніваюць наступныя віды захворвання:

1. Вульгарная пузырчатка. Дадзеная паталогія дзівіць пераважна жанчын ва ўзросце ад 40 да 60 гадоў. Пры гэтым назіраюцца парушэнні слізістай абалонкі паражніны рота. На паверхні дзёсен, мовы, шчок ўзнікаюць бурбалкі. Пасля іх выкрыцця застаюцца эрозіі.
2. Пузырчатка вегетирующая. Дадзены выгляд адрозніваецца тым, што акрамя паражніны рота дзівяцца ўчасткі скуры. Часцей за ўсё гэта пахвінныя зморшчыны, падпахі, анальную адтуліну, пупочные пярсцёнак. Бурбалкі размяшчаюцца больш павярхоўна і маюць меншую форму. Захворванне сустракаецца рэдка.
3. Лістападобных пузырчатка. Адрозніваецца раптоўным пачаткам і хуткім развіццём. Бурбалкі лакалізаваны на волосістой участках цела, галаве. Пасля іх выкрыцця застаюцца тонкія скарыначкі (нагадваюць лісты скуры).

Усе гэтыя віды пузырчатка ставяцца да акантолитическим формах. Сімптом Нікольскага пры іх станоўчы. Пры іншых разнавіднасцях захворвання ён з'яўляецца адмоўным.

Дыягностыка сімптому Нікольскага

Існуе 3 спосабу, па якіх можна дыягнаставаць сімптом Нікольскага пры пузырчатка (фота хваробы прадстаўлены ў артыкуле). У першым выпадку лекар цягне пінцэтам за покрыўку бурбалкі. Пры гэтым праходзіць адрыньванне здаровай скуры ў выглядзе стужкі. Другі спосаб складаецца ў трэнні эпідэрмісу паміж бурбалкамі. Пры гэтым скура, якая здавалася здаровай, таксама пачынае адрыньвацца. У трэцім выпадку лекар вырабляе слізгальныя руху на участках, далёкіх ад бурбалак. У гэтых месцах эпідэрміс лёгка пашкоджваецца, пакідаючы эразіўных паверхню.