Што такое ангиопатия ніжніх канечнасцяў? Як яе лячыць?

Ангиопатиями называюць групу паталогій, звязаных з паразай сасудзістых структур і пагаршэннем кровазвароту. Развіццё хваробы адбываецца паступова: артэрыі і вены губляюць тонус, прасветы ўнутры іх звужаюцца. У выніку органы адчуваюць дэфіцыт харчавання. Ангиопатия ніжніх канечнасцяў дыягнастуецца пераважна ў пацыентаў з цукровым дыябетам. Адсутнасць адэкватнай тэрапіі можа прывесці да ампутацыі і нават смяротнага зыходу. Каб пазбегнуць падобных ускладненняў неабходна ведаць, якімі сімптомамі суправаджаецца паталогія і калі варта звяртацца да ўрача.

Ангиопатия - сімптом ці хвароба?

Практычна ўвесь посуд у чалавечым арганізме могуць быць схільныя паталагічным зменам. Асаблівую цікавасць выклікае паражэнне микроциркуляторной структуры, якая прадстаўлена мноствам спляценняў. Гаворачы аб ангиопатии, часцей за ўсё маюць на ўвазе паталогія ніжніх канечнасцяў. З такім дыягназам даводзіцца сутыкацца нават абсалютна здаровым людзям. Чаму так адбываецца? Дадзены феномен можна растлумачыць адсутнасцю ўзаемаразумення паміж рознымі спецыялістамі і празмерна уражлівасцю пацыентамі. Апошнія, пачуўшы невядомы дыягназ, адразу ўпадаюць у паніку.

Неабходна дакладна разумець, што апісаныя адхіленні не могуць быць самастойным захворваннем. Ангиопатия з'яўляецца праявай або ускладненнем пэўных функцыянальных расстройстваў у працы арганізма. У яе сутнасці ляжыць зніжэнне эластычнасці і памяншэнне прасвету сасудаў. У выніку з'яўляюцца сімптомы парушэння кровазвароту ў тканінах. Такая клінічная карціна характэрна для паразы цягліцавага пласта сасудзістай сценкі або змены яе інервацыі. Пры гэтым узнікае спазм з адначасовым запаволеннем хуткасці крывацёку.

Асноўныя прычыны ангиопатии

Лекары вылучаюць цэлы шэраг фактараў, якія спрыяюць узнікненню паталагічнага працэсу. Сярод іх першае месца займае дыябет. Ангиопатия ніжніх канечнасцяў ў 70% выпадкаў развіваецца на фоне лішку цукру ў крыві. Другое месца належыць гіпертаніі. Пры выяўленых сімптомах захворвання артэрыі і капіляры перастаюць спраўляцца з ускладзенымі на іх функцыямі. Паступова сценкі сасудаў пакрываюцца тлушчам, кроў становіцца больш густы. У сукупнасці гэтыя фактары правакуюць развіццё ангиопатии.

Сярод іншых прычын паталагічнага працэсу можна адзначыць:

• курэнне;
• працу з таксічнымі матэрыяламі;
• гіпатанію;
• прыроджаныя парушэнні ў рабоце сістэмы кровазвароту;
• спадчынную схільнасць.

Лячэнне ангиопатии залежыць ад своечасовасці пастаўленага дыягназу. Менавіта таму важна ўмець распазнаць прыкметы хваробы на ранняй стадыі.

Якія формы мае ангиопатия ніжніх канечнасцяў?

МКБ-10 (Міжнародная класіфікацыя хвароб) прысвоіла дадзенай паталогіі код 179.2. У яе плыні прынята вылучаць дзве формы:

1. Микроангиопатия (параза дробных сасудзістых утварэнняў). Часта спалучаецца з дысфункцыяй сятчаткі, засмучэннем нырачнага крывацёку.
2. Макроангиопатия (параза артэрыяльных структур сярэдняга і буйнога калібра). Дадзенае парушэнне характэрна толькі для сасудаў канечнасцяў.

Кожнай форме паталагічнага працэсу уласціва пэўная клінічная карціна.

сімптомы микроангиопатии

На пачатковай стадыі микроангиопатия ніжніх канечнасцяў практычна сябе не выяўляе. Аднак пры абследаванні сасудаў ў іх ужо выяўляюцца пэўныя змены, якія з цягам часу пачынаюць дастаўляць дыскамфорт. Скура становіцца бледнай, а на навобмацак халоднай. На нагах з'яўляюцца невялікія язвочкі, якія вельмі хутка распаўсюджваюцца на новыя ўчасткі. Пацыента могуць турбаваць непрыемныя адчуванні, боль пасля фізічных нагрузак. Вакол язвочек скура набывае чырванаватае адценне, азызласць. Пранікненне паталагічнага працэсу ў мышачную або касцяную тканіну суправаджаецца з'яўленнем флегмоны. Некратызаваных ўчасткі паступова выходзяць за межы язваў, распаўсюджваючыся на пальцы. Пры паразе ўсёй ступні адзіны варыянт выратаваць нагу - ампутаваць яе частку.

сімптомы макроангиопатии

Развіццё паталогіі таксама адбываецца паступова. Спачатку пацыенты скардзяцца на скаванасць у нагах па раніцах. Потым дыскамфорт не знікае на працягу ўсяго дня і дапаўняецца здранцвеннем ў пальцах. Ногі ўвесь час мерзнуць, часам назіраецца перамежная кульгавасць. Скурныя пакровы становяцца бледнымі. Перамежная кульгавасць што ні дзень набывае больш выразны характар. Да ўсіх сімптомах дадаюцца моцныя болі ў нагах, курчы. Непрыемныя адчуванні (паленне, паколванне) не пакідаюць хворага нават падчас адпачынку. Пазней з'яўляюцца ацёкі і болечкі з прыкметамі некрозу. У паталагічны працэс паступова ўцягваюцца ўсё новыя ўчасткі. Макроангиопатия ніжніх канечнасцяў часта суправаджаецца павышэннем тэмпературы, агульнай слабасцю.

Чым небяспечная ангиопатия пры цукровым дыябеце?

Паталагічныя змены ў пасудзінах канечнасцяў - часты спадарожнік пацыентаў з цукровым дыябетам. Атрафія і парушэнне кровазвароту ў стопе з'яўляюцца следствам страты прапускной здольнасці капіляраў. Лішак цукру ў крыві паступова разбурае сценкі сасудаў. У асобных частках яны вытанчаюцца, у іншых - патаўшчаюцца. У выніку прасвет сасудаў звужаецца, а тканіны гінуць на фоне кіслароднага галадання. Па меры развіцця хваробы спачатку атрафуюцца пальцы, затым уся ступня, галёнка і сцягно. Здзіўленыя структуры патрабуюць неадкладнай ампутацыі, паколькі ў іх узнікаюць гангрэнознай працэсы. Пры гэтым часта назіраецца захаванне пульсацыі ў канечнасцях.

Дыябетычная ангиопатия ніжніх канечнасцяў - гэта самае цяжкае ўскладненне, з якім сутыкаюцца пацыенты з дэфіцытам інсуліну ў крыві. Яго прафілактыку рэкамендуецца праводзіць адразу пасля пацверджання дыягназу.

Сучасныя метады дыягностыкі

Пры падазрэнні на ангиопатию ніжніх канечнасцяў першым этапам дыягностыкі з'яўляецца збор анамнезу пацыента і агляд здзіўленых абласцей. Пасля гэтага пераходзяць да лабараторным даследаванням з выкарыстаннем высокатэхналагічных апаратаў:

1. МРТ. Дазваляе ацаніць будынак мяккіх тканін.
2. УГД. Допплеровское даследаванне дапамагае вызначыць стан сценак сасудаў, а Дуплекснае сканаванне - хуткасць крывацёку.
3. Ангіяграфія. Рэнтгеналагічная дыягностыка з прымяненнем кантраснага рэчывы дазваляе візуалізаваць праходнасць сасудаў.
4. КТ. Выкарыстоўваецца для даследавання паталагічных участкаў канечнасцяў.

Прымяненне пералічаных метадаў дыягностыкі неабходна для атрымання агульнай карціны паталагічнага працэсу, ацэнкі ступені паразы сасудаў. Абследаванне пацыента таксама дазваляе вызначыць, да якой форме належыць ангиопатия ніжніх канечнасцяў.

Лячэнне: медыкаментознае і хірургічнае

Метады лячэння ангиопатии залежаць ад прычын, якія справакавалі яе з'яўленне. На ранніх стадыях часам нават простая карэкціроўка харчавання і ладу жыцця прыводзіць да запаволення паталагічнага працэсу. Якія яшчэ існуюць варыянты лячэння?

1. Медыкаментозная тэрапія. Пацыентам з дыягназам «ангиопатия ніжніх канечнасцяў» прапісваюць прэпараты для паляпшэння тонусу сасудаў і нармалізацыі ціску. Таксама рэкамендаваны прыём медыкаментаў, якія стымулююць працэсы кровазвароту ( «Актовегин», «Эскузан», «гепарыну»). Усе лекавыя сродкі падбіраюцца ў індывідуальным парадку з улікам агульнай клінічнай карціны хваробы.
2. Лимфомодуляция. Правядзенне спецыяльных працэдур спрыяе паляпшэнню цыркуляцыі крыві і лімфы ў арганізме, хуткаму выводзінам прадуктаў метабалізму. Пасля некалькіх лячэбных сеансаў прыкметна памяншаецца азызласць скурных пакроваў ў здзіўленых абласцях.
3. Аперацыя. Хірургічнае ўмяшанне мае на ўвазе пад сабой пластыку тканін і рэканструкцыю змененых сасудаў. У адмыслова сур'ёзных выпадках, калі некратычныя працэс распаўсюдзіўся на ўсю ступню, паказаная ампутацыя.

Своечасовае зварот да ўрача дазваляе прыпыніць працягу паталагічнага працэсу і пазбегнуць хірургічнага ўмяшання. Сумная статыстыка паказвае, што ў 10% выпадкаў заражэнне крыві прыводзіць да смяротнага зыходу.

Лячэнне народнымі сродкамі

Народныя лекары прапануюць свае рэцэпты для лячэння такой хваробы, як ангиопатия ніжніх канечнасцяў. Сімптомы і праявы паталагічнага працэсу на пачатковым этапе звычайна не дастаўляюць нязручнасцяў. Калі іх распазнаць своечасова, можна папярэдзіць далейшае прагрэсаванне сасудзістых парушэнняў. Варта заўважыць, што лячэнне народнымі сродкамі неабходна сумяшчаць з традыцыйнымі методыкамі.

Знахары прапануюць пры лячэнні выкарыстоўваць расліны, якія спрыяюць нармалізацыі абмену рэчываў. Гэта жэньшэнь, Арал маньчжурскі, левзей сафлоровидный і іншыя. З гэтых раслін можна прыгатаваць адвары і настойкі. Для паляпшэння вугляводнага абмену лекары рэкамендуюць у чай дадаваць лісце лекавага дзьмухаўца і дзівасіла. Кава лепш замяніць на цыкорый. Яго неабходна прасушыць, прасмажыць і перамалоць. Лісце расліны можна выкарыстоўваць для запраўкі салат.

Лячэнне ангиопатии пры цукровым дыябеце

Раней мы ўжо расказалі, якімі сімптомамі суправаджаецца ангиопатия ніжніх канечнасцяў. Пры цукровым дыябеце лячэнне практычна не адрозніваецца ад такога ў выпадку іншых прычын паталагічнага працэсу. Аснову медыкаментознай тэрапіі складаюць прэпараты, якія спрыяюць паляпшэнню згусальнасці крыві. Паказчыкі глюкозы рэгулююцца пры дапамозе ўвядзення інсуліну. Дадатковы лячэбны эфект даюць фізіопроцедуры. Напрыклад, лячэнне гразямі і плазмаферэз дазваляюць ачысціць кроў.

У запушчаных выпадках звяртаюцца да аператыўнага ўмяшання. На пачатковым этапе развіцця паталогіі выкарыстоўваюць паяснічную симпатэктомию. Станоўчы эфект таксама даюць рэканструктыўныя аперацыі, дзякуючы якім атрымоўваецца нармалізаваць мікрацыркуляцыю. Запушчаная ангиопатия артэрый ніжніх канечнасцяў, якая суправаджаецца гангрэнай, патрабуе ампутацыі. Пасля курсу рэабілітацыі пацыенту вырабляецца высакаякасны пратэз.

меры прафілактыкі

Пры дыябеце ці гіпертанічнай хваробы да прафілактыкі ангиопатии неабходна прыступіць адразу пасля пацверджання дыягназу. Для гэтага рэкамендуецца перыядычна здаваць аналізы і праходзіць медыцынскае абследаванне. Важна пастаянна кантраляваць ўтрыманне цукру ў крыві, сачыць за артэрыяльным ціскам і станам вен. Дыябетычная ангиопатия сасудаў ніжніх канечнасцяў патрабуе неадкладнага лячэння пры з'яўленні першых сімптомаў хваробы. Курс тэрапіі павінен прызначыць лекар.

Акрамя таго, прафілактыка паталагічных змен сасудаў ўключае ў сябе наступныя мерапрыемствы:

• адмова ад курэння і іншых згубных звычак;
• заняткі пасільную відамі спорту;
• ўмацаванне імунітэту і ЦНС;
• рацыянальнае харчаванне;
• барацьба з залішняй масай цела.

Самае галоўнае - гэта станоўчы настрой. Менавіта ён, як правіла, аказвае вырашальнае ўздзеянне на працэс выздараўлення.