Што такое проба Зімніцкі?

Вельмі часта ў паліклініцы можна пачуць такое медычнае навука - зрабіць пробу па Зімніцкі. Недасведчаным у медыцыне гэтыя тэрміны загадкавыя і малазразумелыя, таму паспрабуем разабрацца, што ж гэта такое.

Проба Зімніцкі - гэта аналіз мачы, накіраваны на даследаванне канцэнтрацыйнай функцыі нашых нырак. Звычайна гэты аналіз прызначаецца пры хранічным гломерулонефрыце, хранічным піяланефрыце, дыябеце (нецукровым), гіпертанічнай хваробы. Асноўная мэта гэтага аналізу - выявіць функцыянальную здольнасць нырак.

Канцэнтрацыйная функцыя нырак напрамую залежыць ад шчыльнасці мачы, яе ўдзельнай вагі. Пры гэтым варта памятаць, што ў мачы ў асноўным канцэнтраваны прадукты распаду бялкоў і азоцістыя дзындры. Калі ў мачы вылучаецца высокі ўзровень дзындраў, то гэта сведчыць аб нармальнай функцыі нырак.

Пры гэтым колькасць дзындраў выяўляецца ва ўдзельнай вазе, што вельмі зручна для параўнання гэтай функцыі ў розных узроставых катэгорый пацыентаў. Удзельная вага - гэта стаўленне вагі раствора да вагі вады, якая прынятая за адзінку. Атрыманы паказчык, у першую чаргу, адлюстроўвае здольнасць захоўваць ваду ў арганізме або выводзіць яе. Звычайна фізіялагічныя адхіленні ад нормы маюцца ў дзяцей і пажылых людзей.

Проба па Зімніцкі - гэта вымярэнне адноснай шчыльнасці ў частцы мачы, сабранай па пэўнай схеме. Ранішняя мача, выпрацаваная за ноч, не даследуецца, а вось далей пацыентам трэба збіраць мачу кожныя тры гадзіны, гэта значыць усяго восем порцый у суткі. Проба Зімніцкі праводзіцца ў кожнай порцыі асобна. Пры гэтым важна ўбачыць цэласную карціну паказчыкаў ўсіх порцый, сабраных за суткі. Калі ныркі выдатна здольныя да асматычнаму развядзенню мачы і яе канцэнтраванні, то аб'ём выдзеленай мачы будзе вагацца - ад пяцідзесяці мілілітраў да трохсот. Пры гэтым колькасць выдзеленай днём мачы будзе пераважаць над начным. Калі ж мачы вылучаецца больш ноччу, то такая з'ява можа быць сведчаннем сардэчнай недастатковасці.

Пры няздольнасці нырак канцэнтраваць мачу, што можа вызначыць проба Зімніцкі, ставяць дыягназ изостенурия. Асноўны паказчык изостенурии, які атрымліваюць у лабараторыі пасля аналізу, гэта нізкая шчыльнасць, характэрная для першаснай мачы. А пры хранічнай нырачнай недастатковасці кажуць пра гипоизостенурии, калі нізкая шчыльнасць мачы вызначаецца ва ўсіх порцыях сабранай мачы. Пры атрыманні такіх дадзеных з лабараторыі, лекары звычайна падазраюць хранічныя захворванні ў чалавека, такія як гломерулонефріт і піяланефрыт. А вось пры рэзкай амплітудзе адноснай шчыльнасці ў некалькіх порцыях варта казаць пра нецукровым дыябеце.

Каб проба Зімніцкі была пэўная, аналіз робяць, захоўваючы звычайны рацыён. Не варта пацыентам піць больш вадкасці, каб даць неабходныя порцыі, інакш адносная шчыльнасць мачы будзе штучна зніжана. Аднак для лекараў важна, колькі менавіта вады было выпіта - у норме чалавечы арганізм выводзіць каля шасцідзесяці-васьмідзесяці адсоткаў усёй вады, якая паступіла яму, прычым днём мача выпрацоўваецца ў два разы больш па аб'ёме.

Проба Зімніцкі - досыць інфарматыўны аналіз для медыкаў. Але пацыентам важна правільна сабраць доследны матэрыял, каб паказчыкі былі дакладныя. Мачу на пробу неабходна збіраць за дваццаць чатыры гадзіны, сюды ўключаецца і час сну пацыента, але не поле абуджэння, а адлічваючы ад яго. Загадзя трэба прыгатаваць ёмістасці (8 чыстых слоічкаў) і наклеіць на іх прозвішча, выразна вылучыць нумар слоічкі і час збору ў яе мачы. За тры гадзіны можна два ці тры разы мачыцца ў адну банку, якая прызначана для гэтага інтэрвалу часу. Пасля гэтага мача ставіцца лабараторыю, а вынікі аналізу інтэрпрэтуе лечыць лекар.