Як лечаць гидросальпинкс маткавых труб? Сведчанні да аперацыі

Адным з сур'ёзных наступстваў запалення прыдаткаў з'яўляецца захворванне маткавых труб - гидросальпинкс. Паводле дадзеных статыстыкі яно выяўляецца ў 30% жанчын рэпрадуктыўнага ўзросту. Паталогія перашкаджае шчаснаму зачацця дзіцяці. Аднак пры адэкватным лячэнні цяжарнасць магчымая. У сённяшнім артыкуле мы распавядзем пра тое, як своечасова распазнаць хваробу, якія метады яго лячэння прапануе сучасная медыцына.

Будова і функцыі маткавых труб

Каб зразумець механізм развіцця захворвання і яго магчымыя прычыны, неабходна паглыбіцца ў анатомію. Маткавае або фалопіевых труба - гэта парны орган з двума прасветамі. Яго даўжыня складае 10-12 гл. Адзін з канцоў трубы адкрываецца ў матку, а другі канчаецца варсінкі і выходзіць недалёка ад яечніка. З дапамогай гэтых адтулін брушная паражніну паведамляецца з палавымі органамі.

Сценкі маткавай трубы складаюцца з трох слаёў: вонкавага, цягліцавага і ўнутранага. Першы прадстаўлены брушынай і выконвае ахоўную функцыю. Цягліцавы пласт спрыяе ўзнікненню скарачальных рухаў, накіраваных у бок маткавай паражніны. Знутры фалопіевых трубу высцілае МІГАЛЬНЫ эпітэлій. Асноўная яго функцыя - здзяйсненне хвалепадобных рухаў, дзякуючы якім аплодненая яйкаклетка бесперашкодна трапляе ў матку. Паміж элементамі мігацельнай эпітэлія размяшчаюцца жалезістыя клеткі. Яны адказваюць за выпрацоўку адмысловага сакрэту. Гэта рэчыва падтрымлівае жыццяздольнасць народкаў, яйкаклеткі і эмбрыёна на пачатковых этапах яго развіцця.

Што такое гидросальпинкс маткавых труб?

Гэта гінекалагічнае захворванне, якое з часам прыводзіць да парушэння праходнасці маткавых труб. Яно характарызуецца паступовым назапашваннем транссудата ў прасвеце каналаў. У выніку труба ператвараецца ў адукацыю, якое знешне нагадвае мяшочак. На пачатковым этапе развіцця паталагічны працэс практычна сябе не выяўляе. Звычайна захворванне дыягнастуюць тады, калі жанчына звяртаецца да гінеколага ў пошуках прычын бясплоднасці.

Лекары вылучаюць наступныя формы гидросальпинкса:

• левы;
• правабаковы;
• двухбаковы.

Аднабаковая форма захворвання характарызуецца з'яўленнем запалення толькі на адной трубе. Пры гэтым жанчына можа самастойна зацяжарыць, але верагоднасць паспяховага зачацця скарачаецца ў два разы. Пры двухбаковым гидросальпинксе блакуюцца абедзве трубы. Зацяжарыць з такім дыягназам нельга, калі своечасова не звярнуцца да лекара. Пасля можа сфармавацца поўнае бясплоддзе, пры якім верагоднасць самастойна выносіць і нарадзіць здаровае дзіця раўняецца нулю.

Асобна неабходна разгледзець хранічную форму паталогіі. Яна развіваецца паступова і не праяўляецца якімі-небудзь адхіленнямі. Жанчына выдатна сябе адчувае. Выяўляецца гидросальпинкс маткавых труб выпадкова, пры аглядзе ў гінеколага. Таму так важна перыядычна праходзіць прафілактычны абследаванне ў гэтага лекара.

Механізм развіцця захворвання

Парушэнне працы фалопіевых труб пачынаецца на фоне запалення, напрыклад пры сальпінгіт або сальпингоофорите. Адбываецца паталагічнае разрастанне злучальнай тканіны, утвараюцца шматлікія знітоўкі і рубцы. Запаленне паступова распаўсюджваецца на ўсе пласты фалопіевых труб.

Варсінкі мігацельнай эпітэлія паміраюць, а цягліцавы пласт перастае паўнавартасна скарачацца. У прасвеце трубы разрастаюцца знітоўкі, парушаючы яе праходнасць. У якая сфармавалася паражніны пачынае запасіцца сакрэт. Ён выпрацоўваецца залозамі эпітэлія ў адказ на наяўнае запаленне. Такім чынам развіваецца захворванне маткавых труб - гидросальпинкс.

асноўныя прычыны

Узнікненне захворвання абумоўлена закрыццём сярэдняга аддзела маткавых труб. Звычайна такая праблема з'яўляецца зваротнай рэакцыяй арганізма на мясцовы запаленчы працэс. Інфекцыйныя агенты пранікаюць як па ўзыходзячым, так і па сыходным шляху. У першым выпадку маюць на ўвазе органы палавой сістэмы (шыйка, матка, похвы). У другім гаворка ідзе пра паступленне інфекцыйных агентаў разам з токам крыві з боку апендыкса, нырак або мачавой бурбалкі. Часам запаленне мае асептычную прыроду, калі яго развіццю папярэднічаюць розныя гінекалагічныя хваробы.

Медыкі вылучаюць наступныя прычыны гидросальпинкса маткавых труб:

• частыя аборты, правядзенне дыягнастычнае выскрабанне паражніны маткі;
• выкарыстанне ўнутрыматачнай спіралі;
• пераахаладжэння (адбываецца актывізацыя патагеннай флоры на фоне паслаблення імунітэту);
• частая змена сэксуальных партнёраў;
• запаленчыя працэсы, якія закранаюць вобласць прыдаткаў і яечнікаў (оофорит, аднексіт);
• палавой інфантылізм ;
• аденоміоз;
• эндаметрыт;
• дысбактэрыёз похвы.

Аднабаковы працэс (гидросальпинкс левай маткавай трубы ці толькі правай) часта ўзнікае з-за анатамічных парушэнняў ці з прычыны пиосальпинкса. Пры гэтым гнойнае змесціва цалкам рассмоктваецца, застаецца толькі серозный сакрэт. Двухбаковы паталагічны працэс, які закранае абедзве маткавыя трубы, фарміруецца на фоне хранічнага запалення, выкліканага рознымі інфекцыйнымі агентамі.

клінічная карціна

Якія мае гидросальпинкс маткавых труб сімптомы? На пачатковым этапе развіцця захворвання характэрныя прыкметы адсутнічаюць, паколькі запаленчыя працэсы не праяўляюць актыўнасць. Яго выяўляюць, як мы ўжо казалі, выпадкова, падчас агляду ў гінеколага.

Па меры прагрэсавання хваробы з'яўляецца пашыраная клінічная карціна. Ўзмоцненая сакрэцыя слізі залозамі эпітэлія прыводзіць да перенаполнению труб, з прычыны чаго яны павялічваюцца ў памерах. З-за гэтага ў жанчыны з'яўляецца пачуццё цяжару ў ніжняй частцы жывата. Калі паталогія адрозніваецца двухбаковым характарам, такі сімптом выяўляецца з абодвух бакоў. Перыядычна магчыма павышэнне тэмпературы да субфебрыльная паказчыкаў. У некаторых выпадках жанчыны адзначаюць узмацненне выдзялення сакрэту з похвы.

Пры дыягназе «непраходнасць маткавых труб» гидросальпинкс адлюстроўваецца на рэпрадуктыўных здольнасцях арганізма. Калі прасветы цалкам зачыненыя, яйкаклетка не можа патрапіць унутр, таму апладненне не адбываецца. Такое парушэнне называецца трубным бясплоддзем. Калі прасвет перакрыты не цалкам, зморшчыны слізістай згладжваюцца, а цягліцавыя тканіны атрафуюцца. У выніку пералічаных зменаў у жанчыны павышаецца рызыка пазаматкавай цяжарнасці.

Непрыемным ўскладненнем гидросальпинкса лічыцца разрыў фалопіевай трубы. Для гэтага засмучэнні характэрна з'яўленне моцных боляў у ніжняй зоне жывата і тахікардыі, зніжэнне крывянага ціску. Скура паступова бляднее, на ёй выступаюць выразна адрозныя бурбалкі поту. Пры ўзнікненні гэтых сімптомаў трэба адразу выклікаць брыгаду медыцынскіх работнікаў.

Гидросальпинкс і цяжарнасць

Жанчынам з гидросальпинксом, якія плануюць цяжарнасць, рэкамендуецца правядзенне лапараскапіі. Гэтая працэдура дазваляе аднавіць праходнасць труб, але пры гэтым часта парушаецца іх натуральная функцыя. Акрамя таго, рэзка скарачаецца колькасць рэцэптараў да асноўных гармонам - эстрадиолу і прогестерон. Гэтыя фактары могуць прывесці да пазаматкавай цяжарнасці.

Калі паталагічны працэс распаўсюджваецца толькі на адну трубу, зачацце магчыма. Аднак наяўнасць ачага запалення ў малым тазе пагібельна для які развіваецца эмбрыёна. Якая змяшчаецца ў ім вадкасць складаецца з лімфацытаў і іншых таксічных агентаў. Таму без хірургічнага лячэння цяжарнасць не рэкамендуецца. Выдаленне маткавых труб пры гидросальпинксе не зьніжае палавой жаданне жанчыны, не адбіваецца на яе гарманальным фоне або менструальном цыкле. Пры двухбаковай форме хваробы цяжарнасць натуральным шляхам немагчымая. У гэтым выпадку жанчыне рэкамендуецца працэдура ЭКА.

Рэзекцыя фалопіевых труб перад экстракарпаральнага апладнення цягне за сабой павышэнне верагоднасці паспяховага зачацця прыкладна на 30%. Прагноз істотна паляпшаецца, калі адразу правесці аперацыю па выдаленні, а не спрабаваць аднавіць праходнасць яйцеводы з дапамогай розных варыянтаў лапараскапіі.

Раней выказваліся здагадкі аб тым, што выдаленне фалопіевых труб цягне за сабой парушэнне кровазабеспячэння і нервовай рэгуляцыі яечнікаў. Праведзеныя даследаванні не пацвердзілі гэтую інфармацыю. Выдаленне здзіўленых труб перад ЭКА не ўплывае на стан яечнікаў, іх рэакцыю ў адказ на працэс стымуляцыі, каэфіцыент апладнення.

метады дыягностыкі

Пры падазрэнні на гидросальпинкс маткавых труб неабходна адразу звярнуцца да гінеколага. Дыягностыка гэтага захворвання пачынаецца з агляду пацыенткі. Пры выкананні бимануальной пальпацыі паталогія прашчупваецца ў выглядзе даўгаватага тугога адукацыі толькі з адной або адначасова з двух бакоў. Пры гэтай працэдуры можа ўзнікаць болевы дыскамфорт. Пасля пераходзяць да інструментальным метадам дыягностыкі. Сярод іх найбольшай інфарматыўнасцю характарызуюцца наступныя працэдуры:

1. Трансвагінальном УГД. Дазваляе вызначыць гидросальпинкс, ўсталяваць лакалізацыю, форму і прыкладны памер.
2. Гістеросальпінгографіі. Дапамагае ацаніць праходнасць маткавых труб. Падчас дыягностыкі ў паражніну маткі ўводзіцца кантраснае рэчыва пад ціскам. Пасля гэтага праводзіцца серыя рэнтгенаграфічных здымкаў, на якіх добра праглядаюцца ўнутраныя палавыя органы.

У медыцынскай практыцы вядомыя выпадкі, калі пасля такога абследавання жанчыны самастойна цяжарала. З іншага боку, яно павялічвае верагоднасць абвастрэння хранічнага запалення.

Больш пэўным метадам дыягностыкі лічыцца лапараскапія гидросальпинкса маткавых труб. Ужыванне гэтага метаду дазваляе ацаніць іх стан і ўзяць змесціва для вызначэння інфекцыйнага ўзбуджальніка, яго адчувальнасці да антыбіётыкаў. Часам лекары ўстрымліваюцца ад лапараскапіі па прычыне яе інвазівных. Падобнае ўмяшальніцтва можа ўзмацніць развіццё знітавальных працэсу.

На падставе атрыманых вынікаў абследавання лекар пацвярджае або абвяргае папярэдні дыягназ, дае рэкамендацыі па лячэнні. Тэрапія пры гэтай паталогіі можа быць кансерватыўнай або аператыўнай. Разгледзім кожны з варыянтаў больш падрабязна.

кансерватыўнае лячэнне

Тэрапію неабходна пачынаць адразу пасля таго, як лекар пацвердзіць дыягназ «гидросальпинкс маткавых труб». Лячэнне без аперацыі рэкамендуецца жанчынам, якія ўжо не плануюць цяжарнасць, або пры нязначнай выяўленасці паталагічнага працэсу. Для барацьбы з запаленнем прызначаюць антыбактэрыйныя прэпараты. Працягласць курсу тэрапіі і дазоўку медыкаментаў вызначае лекар. Пры гэтым спецыяліст павінен улічваць адчувальнасць патагеннай флоры да выкарыстоўваных лекаў і характар ўзбуджальніка.

Кансерватыўнае лячэнне ўключаецца ў сябе мерапрыемствы па стымуляцыі імунітэту. З гэтай мэтай пацыенткам прызначаюць імунамадулюючыя прэпараты ( «Тактивин», «Тималин», «Имудон») і вітамінныя комплексы. Шырока выкарыстоўваюцца фізіятэрапеўтычныя працэдуры. Яны не дазваляюць цалкам вылечыць хваробу, але аказваюць дабратворнае ўздзеянне на арганізм. Сярод іх можна вылучыць:

• УВЧ;
• УФА;
• магниторез;
• электрафарэз;
• эндовагинальный вібрамасаж.

Калі лекары дыягнаставалі запушчаны гидросальпинкс маткавых труб, лячэнне магчымае толькі з дапамогай хірургічнага ўмяшання.

аператыўнае лячэнне

Хірургічнае ўмяшанне рэкамендуецца ўсім жанчынам, якія яшчэ мараць прымерыць на сябе ролю маці. Акрамя таго, без аперацыі не абыйсціся ў выпадку хутка прагрэсуючага знітавальнага працэсу, а таксама ўскладненага плыні хваробы.

Як лячыць гидросальпинкс маткавых труб? Сёння ў якасці асноватворнага метаду аператыўнага ліквідацыі паталогіі ўжываецца лапараскапія. Гэта найбольш эфектыўны і адначасова зберагалы спосаб лячэння. Існуе некалькі разнавіднасцяў гэтай працэдуры. Канкрэтны варыянт тэрапіі выбірае лекар з улікам здароўя пацыенткі, стану маткавых труб.

1. Тубэктомия. У ходзе гэтай аперацыі лекар выконвае рэзекцыю адной або абедзвюх труб. Да яе дапамогі звяртаюцца ў тым выпадку, калі адсутнічаюць іншыя варыянты лячэння хваробы.
2. Сальпингонеостомия. Працэдура мае на ўвазе пад сабой фарміраванне новага адтуліны ў маткавай трубе.
3. Фимбриолизис. Хірургічныя маніпуляцыі накіраваны на вызваленне варсінак канчатковага аддзела трубы ад знітовак, выдаленне вадкасці.
4. Сальпингоовариолизис. Падчас працэдуры лекар рассякае знітоўкі ў прасвеце трубы.

Ці магчымая цяжарнасць пасля лапараскапіі маткавых труб? Гидросальпинкс - гэта вельмі сур'ёзная паталогія, доўгі працягу якой абавязкова адлюстроўваецца на здароўе жанчыны. Паспяховая аперацыя не з'яўляецца гарантыяй хуткага зачацця малога. Калі лекара ўдалося захаваць трубы і аднавіць іх праходнасць, яйцеводы не будзе паўнавартасна функцыянаваць. Вейчыкі мігацельнай эпітэлія могуць страціць рухомасць, а цягліцавы пласт часта перастае скарачацца. У выніку парушаецца нармальная перыстальтыка. Таму жанчыны пасля правядзення аперацыі трапляюць у групу рызыкі ўзнікнення пазаматкавай цяжарнасці. Такім пацыенткам рэкамендуецца апладненне з дапамогай ЭКА.

прафілактычныя мерапрыемствы

Гидросальпинкс маткавых труб, лячэнне якога апісана ледзь вышэй, з'яўляецца сур'ёзным захворваннем. Аднак яго ўзнікненне можна папярэдзіць, калі выконваць наступныя рэкамендацыі:

1. Неабходна своечасова лячыць гінекалагічныя хваробы. Пры з'яўленні боляў, нехарактэрных вылучэнняў або іншых непрыемных сімптомаў трэба адразу звяртацца да ўрача-гінеколага.
2. Важна выконваць элементарныя правілы асабістай гігіены. Душ лекары раяць прымаць двойчы ў дзень. Падчас менструацыі варта як мага часцей мяняць сродкі гігіены.
3. Лепш адмовіцца ад бязладных палавых сувязяў і заўсёды карыстацца бар'ернымі сродкамі кантрацэпцыі.
4. Неабходна прытрымлівацца здаровага ладу жыцця, выключыць усе згубныя звычкі.

Гидросальпинкс маткавых труб, калі яго не лячыць, можа справакаваць развіццё сур'ёзных ускладненняў. Да іх ставіцца не толькі бясплоддзе. Нават пры паспяховым зачацьці маляняці існуе верагоднасць невыношвання або самаадвольнага выкідка.