Як часта можна рабіць рэнтген лёгкіх дзецям?

Цяжка паверыць, што крыху больш за сто гадоў таму людзі не чулі пра такую штодзённым працэдуры, як рэнтген. Выкарыстанне рэнтгенаўскіх прамянёў у медыцынскіх мэтах пачалося практычна адразу ж пасля іх адкрыцця. Такое даследаванне заснавана на іх асаблівасці слабець, праходзячы скрозь тканіны арганізма, і адлюстроўвацца ў выглядзе абрысы обследуемого органа на паверхні будучага здымка.

У нашы дні гэта адзін з самых надзейных і распаўсюджаных у медыцынскім асяроддзі спосабаў пацвердзіць такія сур'ёзныя дыягназы, як сухоты ці пнеўманія. Вядома ж, дыягностыкай дадзеных захворванняў функцыянал рэнтгенаўскіх прамянёў не абмяжоўваецца. Бо адукаваць з іх дапамогай можна практычна любы чалавечы орган.

Як гэта робіцца?

Для обследуемого гэтая працэдура не ўяўляе сабой ніякай складанасці. У кабінеце рэнтгенаграфіі, як правіла, пацыенту прапануюць надзець спецыяльны свінцовы фартух у якасці абароны, які прыкрываў усё цела і пакідае прасвет толькі на тым участку, які патрабуецца даследаваць. Каб прайсці працэдуру, хвораму варта распрануцца па пояс і пазбавіцца ад усяго металічнага - упрыгожванняў, заколок, шпілек.

Затым пацыент становіцца на спецыяльную платформу і па камандзе прыціскаецца да металічнай пласціне грудной клеткай, а падбародкам - да прызначанай для гэтага падстаўка ў корпусе апарата. Пасля чаго які праводзіць абследаванне супрацоўнік выдаляецца за ахоўны экран і дае каманду ўдыхнуць і на час затрымаць дыханне.

Робіцца гэта для таго, каб грудная клетка ў момант здымка была максімальнай шырыні, а прасветы раскрытыя. У такім становішчы здымак лягчэй за ўсё вывучыць і выявіць існуючыя праблемы. Як робіцца рэнтген лёгкіх дзіцяці, фота, прыведзенае ніжэй, ілюструе досыць наглядна. На ім бачна, якое становішча займае маленькі пацыент перад апаратам і ў чым складаецца ролю аднаго з бацькоў у дадзеным выпадку

Дзе можна зрабіць рэнтген лёгкіх дзіцяці?

Такія даследаванні праводзяць ўстановы медыцынскага профілю, якія маюць у штаце кваліфікаванага спецыяліста з допускам да дадзенага выгляду прац, абсталяваны кабінет з апаратам, забяспечаным патрэбнай дакументацыяй, і, вядома ж, дазвол на гэты від дзейнасці.

Часцей за ўсё такія кабінеты абсталююць у паліклініках, траўмапунктах альбо спецыялізаваных фтызіятрычнай медустановах. Згодна з санітарным нормам рэнтгенаўскае абсталяванне павінна быць размешчана ў будынку, які стаіць асобна. Не дапускаецца ладзіць такі кабінет у жылых дамах, першы паверх якіх аддадзены пад медыцынскую ўстанову.

Каму дазволена праводзіць дадзеную працэдуру? Каб мець допуск да рэнтгеналагічным даследаванні, спецыяліст абавязаны мець завершанае адукацыю ў сферы медыцыны узроўнем не ніжэй за лячэбнага, у дадатак прайсці спецыяльнае навучанне. Дадзеная праца адносіцца да ліку шкодных, таму супрацоўнікі рэнтгенкабінеце маюць адпаведную катэгорыю і льготны стаж.

бацькоўскія сумневу

Калі бацькам паведамляюць, што іх дзіцяці прызначаецца рэнтгеналагічнае даследаванне, адразу ж узнікае мноства пытанняў. Галоўныя з іх: наколькі неабходны менавіта гэты тып даследавання? Ці ёсць альтэрнатыва? Пра які менавіта варыянце ідзе гаворка - флюараграфіі, рэнтгенаўскім здымку альбо кампутарнай тамаграфіі? Што рабіць, калі вынікі, атрыманыя на здымку, ня задавальняе лекараў? Ці можна дзецям рабіць рэнтген лёгкіх паўторна з невялікім прамежкам?

Па апошнім пункце варта адразу ж вызначыцца: не згаджайцеся на паўторную працэдуру! Вазьміце наяўныя вынікі і аднясіце да іншага лекара.

Рэнтген лёгкіх дзецям прызначаюць, як правіла, рэдка, толькі па важных сведчаннях. Але часам іншага спосабу пацвердзіць альбо абвергнуць пэўнае захворванне няма. Найбольш інфарматыўным і адначасова зберагалым з відаў рэнтгенаўскага даследавання з'яўляецца кампутарная тамаграфія. Але гэта працэдура не занадта лёгкая і патрабуе працяглага знаходжання ў нерухомай паставе, што часам немагчыма для малога.

Што ж горш?

Рэнтген лёгкіх дзецям рабіць лічыцца крыху больш за шкодным ў параўнанні з тамаграфіяй, але сама працэдура займае значна менш часу і прызначаецца нават нованароджаным. Так як самы нязначны рух падчас працэсу атрымання здымка можа сапсаваць вынік, бацькам самых маленькіх пацыентаў прапануецца прысутнічаць пры працэдуры і нерухома ўтрымліваць маляняці на працягу ўсяго нядоўгага яе часу.

Пры гэтым цела аднаго з бацькоў, гэтак жа як і астатнія часткі цела маляняці (акрамя доследнай), павінны быць абаронены ахоўным свінцовым экранам.

Самай жорсткай і небяспечнай для здароўя лічыцца флюараграфія, якую дзецям рабіць катэгарычна забаронена. Ужываецца яна пачынаючы з узросту не менш 16-18 гадоў.

Некалькі слоў пра дарослых

Здаровым людзям працэдура рэнтгена лёгкіх не патрабуецца, але па існуючых санітарным нормам ўсё дарослае насельніцтва абавязана раз у год праходзіць прафілактычны флюараграфічнае даследаванне з прастаўленнем адзнакі ў амбулаторнай карце і ў санітарнай кніжцы. Масавыя праверкі супрацоўнікаў існуюць на шматлікіх прадпрыемствах.

Некаторыя спрачаюцца, ці магчыма выявіць пры дапамозе флюараграфіі або рэнтгена лёгкіх наяўнасць такой шкоднай звычкі, як курэнне. На жаль няма. Вызначыць падобнае магчыма толькі пры дапамозе кампутарнай тамаграфіі, і то толькі тады, калі ў лёгкіх курца з шматгадовым стажам пачаліся сур'ёзныя негатыўныя змены.

Ці можна рабіць гэтую працэдуру цяжарным? Не, рэнтген ім катэгарычна проціпаказаны з-за вельмі высокай рызыкі развіцця ў плёну мутацыі.

Што потым?

Што адбываецца пасля працэдуры? Наступны этап - вывучэнне супрацоўнікам-спецыялістам атрыманага здымка і яго апісанне. Кваліфікацыя медыцынскага работніка ў дадзеным выпадку вельмі і вельмі важная. Яго задача - не выпусціць ні найменшай дэталі на здымку.

Як вызначыць, напрыклад, рак лёгкіх? Для пацверджання дадзенага дыягназу карыстаюцца кампутарнай тамаграфіяй альбо рэнтгенаграфіі. Але калі іншых выяўленых сімптомаў гэтага небяспечнага захворвання няма, часцей за ўсё рак лёгкіх бывае выяўлены на флюараграфічны здымку. Выглядае гэта як круглая пляма і нагадвае візуальна манету.

Пра наяўнасць пнеўманіі кажа ясна адрозны прыцемненыя ўчастак на здымку лёгкіх, па выглядзе якога лекарам вызначаецца лакалізацыя і стадыя захворвання. Калі казаць пра туберкулёз, то яго пачатковыя прыкметы выяўляюцца пры правядзенні штогадовага флюараграфічны абследавання (у дарослых). Пры наяўнасці падазрэнняў пацыента накіроўваюць на рэнтгенаўскі здымак, які мае значна большую выніковасць.

Калі ў пацыента бранхіт, рэнтгенаўскі здымак паказвае патаўшчэнне бранхіяльных сценак, узмоцнены лёгачны малюнак і размытыя краю каранёў лёгкіх. Запаленне, як і пнеўманія, мае на здымку выгляд выразна акрэсленага цёмнага плямы. Прыкметы эмфізэмы падобныя з такімі ж пры бранхіце, але яшчэ ярчэй выяўленыя.

Пра вынікі

Расшыфраваўшы здымак, спецыяліст запісвае вынікі - свае высновы ў карту пацыента і ў бланк напрамкі. Дадзены запіс - афіцыйнае пацвярджэнне або абвяржэнне дыягназу. Пры гэтым ужываннем тэрміна "зацямненне" абазначаецца наяўнасць цёмнага плямы на больш светлым участку здымка лёгкіх. Але часам гэта адносіцца і да плямам, больш светлым у параўнанні з навакольным фонам.

Калі ідзе гаворка пра здаровых лёгкіх, паказваецца аднастайная структура, выразны роўны малюнак і адсутнасць якіх-небудзь плям з зацямненне.

Рэнтген лёгкіх дзіцяці - як часта?

Абсалютная большасць бацькоў задаюцца аднымі і тымі ж пытаннямі. Як часта можна рабіць рэнтген лёгкіх дзіцяці? Наколькі шкодным з'яўляецца абследаванне? Якая ў суме доза апраменьвання на працягу года павінна і можа лічыцца бяспечнай?

X-прамяні, якія ўздзейнічаюць пры дадзенай працэдуры на арганізм, ставяцца да радыеактыўным. Пры радыяцыі, у сур'ёзных колькасцях атрыманай клеткамі, магчымая мутацыя, названая прамянёвай хваробай, і, як следства, розныя пухліны.

Але прамяні, выпусканых рэнтгенаўскім апаратам, нясуць надзвычай нізкую дозу такога апрамянення. Параўнаць яго можна з дозай, атрыманай у буйным горадзе з густым насельніцтвам і радыяцыйным фонам сярэдняга ўзроўню на працягу некалькіх дзён.

Аб мэтазгоднасці прызначэнняў

Аднаразовы рэнтген галавы, тазасцегнавых суставаў небудзь грудной клеткі ставіцца да радавых медыцынскім абследаваннях і лічыцца ня апорным ніякага канкрэтнага шкоды дзіцяці. І ўсё ж падобныя даследаванні лекарамі прызначаюцца толькі ў выпадку сур'ёзнай небяспекі або немагчымасці ў іх адсутнасць правільнай пастаноўкі дыягназу.

Так, прызначаны пры падазрэнні на пнеўманію курс антыбіётыкаў без дастатковых на тое падстаў можа апынуцца значна больш шкодным, чым папярэдні рэнтген лёгкіх. Дзецям неабходнасць такога прызначэння павінна быць вызначана дакладна. Медыцынская практыка налічвае нямала выпадкаў, калі мікрадозы атрымоўванага малым выпраменьвання значна бясшкодным для яго здароўя, чым наступствы катэгарычнай адмовы ад правядзення рэнтгену. Бо ён здольны выявіць пералом костак, іх правільнае або няправільнае зрастанне, іншароднае цела ў страўніку і таму падобнае.

Пэўную дозу радыяцыі ўсе мы атрымліваем з паветра, ежы і вады. А таксама ў аэрапортах падчас праходжання інтраскапіі і пры паветраных пералётах.

Калі і колькі?

Якое ж колькасць рэнтгенаўскага апрамянення лічыцца бяспечным? Перш за ўсё варта ўлічваць, што кожная мясцовасць валодае сваім уласным радыяцыйным фонам. Залежыць гэта ад экалагічнай сітуацыі, наяўнасці або адсутнасці горных парод, вышыні над узроўнем мора.

Па заключэнні СААЗ, рэнтгенаўскі здымак дзіцяці прызначаецца толькі пры адсутнасці магчымасці правільнай дыягностыкі без яго. Часцей за ўсё гаворка ідзе пра траўмы і ўдарах чэрапа, сківіцы, праблемах з тазасцегнавых суставаў. Калі праводзіць на працягу года не больш за 5-6 падобных працэдур, радыяцыйнаму фону арганізма дзіцяці змены не пагражаюць і негатыўнымі наступствамі можна занядбаць.

Па статыстыцы, такая норма перавышаецца выключна рэдка, калі не лічыць выпадкаў сур'ёзных траўмаў, пры якіх неабходнасць у рэнтгенаўскім здымку узнікае значна часцей. Вельмі важна, на якім апараце робіцца здымак. Сучасная тэхніка дазваляе звесці да мінімуму ўплыў X-прамянёў на дзіцячы арганізм, пры гэтым дабіўшыся максімальна дакладнага малюнка.

Менавіта таму бацькам, якія атрымалі накіраванне на рэнтген лёгкіх дзіцяці, дзе зрабіць яго, варта добра падумаць. Варта абраць ўстанова з самай сучаснай медыцынскай апаратурай, асабліва калі сумарная раней прынятая ім доза апраменьвання ўжо досыць вялікая.

Пагаворым аб самых маленькіх

Адзін з найбольш актуальных бацькоўскіх пытанняў: ці робяць дзецям рэнтген лёгкіх на першым годзе жыцця, а калі няма, то пачынаючы з якога ўзросту? І як часта магчымыя падобныя даследаванні?

Парой немаўля мае патрэбу ў рэнтгенаўскім абследаванні адразу пасля родаў - у выпадку дэфармацыі костак чэрапа або вывіху тазасцегнавых суставаў пры руху па радавых шляхах. У такіх сітуацыях здымак робіцца ў першыя ж дні пасля нараджэння. Дзетак пры правядзенні працэдуры абараняюць, укладваючы ў спецыяльную камеру і зачыняючы ад апраменьвання ўсё астатняе цела, акрамя доследнага ўчастка.

У якіх выпадках рэнтген лёгкіх дзецям абавязковы характар? Здымак грудной клеткі доктар абавязкова прызначыць, падазраючы пнеўманію, у выпадку пералому рэбраў або праблем з пазваночных слупам. Для прафілактыкі дадзеная працэдура не ўжываецца. Метадам выяўлення сухот у дзяцей служыць проба Манту, і толькі пры пастаянным павелічэнні яе лекарам прызначаецца дадаткова абследаванне лёгкіх.

Парой дзіцяці неабходны здымак зубоў у выпадках стаматалагічных праблем. Калі ж ёсць падазрэнне, што малым проглочена іншароднае цела, прызначаюць даследаванне брушной поласці.