Як і навошта робяць ЭЭГ дзецям?

Даволі часта любыя неўралагічныя адхіленні ў здароўі маляняці звязаны са станам галаўнога мозгу. Сучасная медыцына дазваляе не толькі практычна зазірнуць ўнутр гэтага органа, але і зафіксаваць яго працу ў розныя перыяды. У бацькоў, як правіла, усе даследаванні, звязаныя з мозгам дзіцяці, выклікаюць апасенні, але большасць з іх зусім бяспечныя і не прычыняюць ніякай болю і шкоды малышу. Такім даследаваннем з'яўляецца ЭЭГ. Дзецям яго можна рабіць практычна з самага нараджэння. Давайце разбярэмся, што яно ёсць, калі яго прызначаюць.

сутнасць энцефалографии

ЭЭГ - гэта адзін з метадаў вывучэння актыўнасці галаўнога мозгу. Метад заснаваны на рэгістрацыі электрычных патэнцыялаў дадзенага органа. У ходзе даследавання атрымліваецца вынік у выглядзе візуальных крывых - энцэфалаграмай.

Структурнай адзінкай галаўнога мозгу з'яўляюцца нейроны. Іх налічваюцца мільярды, яны здольныя генераваць і праводзіць электрычныя імпульсы. Актыўнасць вялікай колькасці нервовых клетак адначасова і фармуе біяэлектрычныя актыўнасць мозгу, якую і фіксуе прыбор.

ЭЭГ дзіцяці робяць, каб вызначыць актыўнасць клетак мозгу. Яна, у сваю чаргу, пакажа, наколькі эфектыўна і правільна галоўны орган ЦНС ажыццяўляе кантроль важных сістэм і органаў. Пісьменны спецыяліст, які ацэньвае вынікі энцэфалаграмай, здольны вызначыць функцыянальнае стан нервовай сістэмы дзіцяці. Калі маюцца адхіленні, то неабходна лячэнне.

Паказанні да правядзення энцефалографии

Калі пасля чарговага наведвання лекара невропатолог прызначае ЭЭГ галаўнога мозгу дзіцяці, то бацькі адразу пачынаюць думаць, што з іх малым нешта не тое. Але кожная матуля павінна разумець, што такое даследаванне не абавязкова прызначаецца малым з неўралагічнымі адхіленнямі. На ЭЭГ могуць адправіць і цалкам здаровага дзіцяці, каб ацаніць працу мозгу. Прызначыць працэдуру можа нават тэрапеўт, але неўролагі часцей за ўсё загадваюць яе пры наступных станах, прычым робіцца гэта ў абавязковым парадку:

1. Частыя сутаргі і прыпадкі.
2. Калі дзіця атрымаў траўму галавы.
3. Пры наяўнасці наватворы ў галаўным мозгу.
4. Маляня пакутуе частымі галаўнымі болямі, можа быць страта свядомасці.
5. Пры парушэннях сну, у тым ліку лунатызм.
6. Дзіця часта бывае запальчывы і раздражняльны.
7. Дзіця часта плача без усялякай прычыны.
8. Назіраюцца скокі артэрыяльнага ціску.
9. ЭЭГ дзіцяці прызначаецца, калі ён апісвае дзіўныя адчуванні і перажывае незвычайныя эмоцыі.

Але і пры адсутнасці сур'ёзных паталогій і адхіленняў могуць быць дзівацтвы ў паводзінах малога, яго развіцці, у такіх выпадках лекар часцей за ўсё таксама прызначае энцефалографию. Яна дапаможа выявіць прычыны адставання ў развіцці, гіперактыўнасці або дрэнны памяці і ўвагі.

Урач-неўрапатолаг ў абавязковым парадку прызначае ЭЭГ-маніторынг дзецям (працэдуру з пэўнай перыядычнасцю), калі маюцца наступныя стану і паталогіі:

• Эпілепсія, каб ацаніць ступень пашкоджання мазгавых структур.
• Лунатызм і іншыя парушэнні сну.
• Рэабілітацыйны перыяд пасля аператыўнага ўмяшання ў вобласці мозгу.
• Пры наяўнасці запаленчых захворванняў мозгу, напрыклад менінгіту, менінгоэнцефаліта.
• Паталогіі перынатальнага перыяду, напрыклад гідрацэфалія ў нованароджаных.
• Наяўнасць ДЦП.
• Аўтызм таксама з'яўляецца паказаннем да правядзення ЭЭГ.
• Затрымка псіхічнага і фізічнага развіцця.
• Энурэз і заіканне.

Як відаць з пералічанага, ЭЭГ дзецям прызначаецца пры шматлікіх праблемах, якія прама ці ўскосна звязаныя з працай нервовай сістэмы.

Мэты ЭЭГ-дыягностыкі

Гэта даследаванне дапамагае лекару ацаніць:

1. Характар парушэнняў працы мозгу і ступень іх выяўленасці.
2. Размяшчэнне пашкоджанага ўчастка мозгу.
3. Змену перыядаў сну і няспання.
4. Эфектыўнасць лячэння.

У залежнасці ад таго, што паказвае ЭЭГ ў дзіцяці, лекар можа прыйсці да высновы пра неабходнасць правядзення іншых працэдур і даследаванняў. Напрыклад, можа спатрэбіцца кампутарная тамаграфія.

Як падрыхтаваць дзіця да працэдуры ЭЭГ

Перад тым як адправіцца на працэдуру энцефалографии, варта дзіцяці падрыхтаваць. Для гэтага неабходна выканаць некаторыя правілы і рэкамендацыі:

1. Бо на галаву маляняці будуць ўсталёўвацца датчыкі, то перад працэдурай неабходна вымыць валасы.
2. Калі працэдура будзе рабіцца зусім маленькаму дзіцяці, скажам, груднічка, то перад гэтым яго неабходна пакарміць, каб ён быў спакойны.
3. Так як немаўлятам ЭЭГ робяць падчас сну, то неабходна ўлічыць загадзя яго графік сну і няспання.
4. Калі дзіцяці ўжо больш за год, то энцефалографию робяць у перыяд няспання, таму важна, каб малы быў спакойны і выконваў усе ўказанні доктара.
5. Каб дзіця паводзіў сябе больш упэўнена, можна ўзяць з сабой яго любімую цацку.
6. Калі працэдура праводзіцца дзяўчынцы, то з галавы неабходна зняць усе заколкі, ўпрыгажэнні і распусціць валасы.
7. Калі здзейснена тэрапія медыкаментознымі сродкамі, то перад працэдурай не варта яе спыняць, трэба проста сказаць пра гэта адмыслоўцу.
8. З маленькімі дзецьмі дома можна патрэніравацца апранаць шапачку, уключыўшы гэта ў паўсядзённыя гульні.

Важная таксама псіхалагічная падрыхтоўка дзіцяці, таму псіхолагі рэкамендуюць:

• Пагаварыць з малым і будучую працэдуру апісаць як займальную гульню.
• Можна з сабой у паліклініку ўзяць каханую кніжку, каб чытаннем адцягнуць драбок ад працэсу.
• Абавязкова суаднесці звыклы рэжым дня дзіцяці з правядзеннем працэдуры. Груднічка пакарміць, а дзіця старэй павінен знаходзіцца ў стане няспання.
• Можна адрэпеціраваць ў хатняй абстаноўцы некаторыя каманды доктара: адчыненне і зачыненне вачэй, дыханне ў розным тэмпе.

Калі бацькі паставяцца да папярэдняй падрыхтоўцы маляняці да такой працэдуры адказна, то ўсё пройдзе хутка і гладка.

Варыянты правядзення ЭЭГ

Фіксавацца біоактівных галаўнога мозгу можа рознымі спосабамі, таму лекары вылучаюць некалькі варыянтаў правядзення энцефалографии:

1. Руцінны спосаб. На працягу 15 хвілін фіксуюцца біяпатэнцыялаў галаўнога мозгу, паралельна праводзяцца правакацыі ў выглядзе выбліскаў яркага святла або глыбокага дыхання.
2. Працяглы варыянт прадугледжвае фіксацыю працы галаўнога мозгу з улікам дзённага сну.
3. Працяглыя вымярэння падчас усяго начнога сну.
4. Апошні варыянт - гэта вымярэнне з пазбаўленнем сну (такое ЭЭГ дзецям робіцца вельмі рэдка, толькі ў выпадку неабходнасці).

Які варыянт энцефалографии выбраць, у кожным канкрэтным выпадку рашотку лекар.

Пачатак правядзення працэдуры

Калі неўролаг прызначае ЭЭГ галаўнога мозгу, што паказвае ў дзяцей дадзенае даследаванне, падрабязна растлумачыць спецыяліст пасля атрымання вынікаў. Працэдура праводзіцца ў спецыяльнай пакоі, у якую не пранікаюць староннія гукі. Тут жа ўстаноўлены прыбор, які і будзе фіксаваць імпульсы мозгу ў выглядзе крывой.

Перад пачаткам працэдуры на галаву маляняці апранаецца шапачка, яна падобная на шлем з электродамі, да яе спецыяліст прыкладвае неабходную колькасць датчыкаў, якія звязаны з энцефалографом. Біятокі, якія праводзяцца праз электроды, цалкам бясшкодныя для дзіцяці.

Усё абсталяванне абавязкова заземляется, а перад тым, як накласьці датчыкі, лекар мочыць іх вадой або фізрастворам, каб не дапусціць адукацыі паветранай падушкі паміж галавой і электродам. На вушы маляняці апранаюць спецыяльныя кліпсы-электроды, яны не праводзяць электрычны ток.

Якія асаблівасці правядзення працэдуры ЭЭГ

З улікам узросту дзіцяці і выбіраецца парадак правядзення энцефалографии. Калі маляня зусім маленькі, то ён можа ляжаць на руках у мамы або на пеленальным століку. Самае галоўнае, каб ён спаў. Уся працэдура зойме не больш за 20 хвілін, таму што ідзе рэгістрацыя актыўнасці мозгу падчас перыяду сну.

Старэйшыя дзеткі сядзяць на канапе ці ў крэсле, галава павінна размяшчацца прама, яе нельга нахіляць наперад, каб паказанні яе былі скажоныя. Маленькі пацыент павінен паводзіць сябе падчас даследавання спакойна. ЭЭГ дзецям старэй робіцца крыху інакш. Працэдура прадугледжвае ўжо больш складаныя даследаванні, таму можа заняць значна больш часу.

Этапы правядзення энцефалографии

Калі разглядаць стандартную працэдуру ЭЭГ, то яна складаецца з наступных этапаў:

1. Запіс актыўнасці мозгу ў стане спакою - атрыманне «фонавай крывой».
2. Фіксацыя актыўнасці мозгу пры пераходзе з стану спакою да дзейнасці. Гэта спроба з адчыненнем і зачыненнем вачэй. Дзіця павінна выконваць каманды лекара.
3. Спроба з гіпервентыляцыя. Яна дазваляе выявіць эпілепсію у схаванай форме, розныя пухліны мозгу, зацяжныя стрэсы. Па камандзе спецыяліста дзіця робіць глыбокія ўдыхі і выдыхі. З малым такія вымярэнні можна ператварыць у гульню, папрасіўшы яго «падзьмуць на гарачую гарбату» або «патушыць свечку».
4. Фотостимуляция дапамагае ацаніць адэкватнасць псіхомоторные і маўленчага развіцця малога, таксама можна дыягнаставаць эпілептычнага актыўнасць. З дапамогай лямпачкі робяцца перыядычныя ўспышкі святла, вочы пры гэтым павінны быць зачыненыя.

Звычайна працэдура займае каля 30 хвілін, калі спатрэбяцца дадатковыя даследаванні, то час павялічваецца.

ацэнка вынікаў

Існуюць свае нормы ЭЭГ ў дзяцей, якія павінен ведаць неўролаг, таму бацькам пасля даследавання выдаецца малюнак або крывая і апісанне. Павінны быць адлюстраваны наступныя моманты:

1. Рытм (альфа, бэта, тэта і дэльта), яго лакалізацыя і частата.
2. Меркаваны характар паталогіі.
3. Папярэдні дыягназ.

З гэтым заключэннем і малюнкам маленькі пацыент з мамай адпраўляецца да неўролага, які і дасць усе тлумачэнні.

Пра што кажа альфа-рытм

Калі спецыяліст адзначае парушэнне альфа-рытму, то гэта можа сведчыць аб наяўнасці наватворы ў мозгу, траўмы ці кровазліцця. У дзіцяці гэта можа казаць пра затрымкі развіцця, асабліва пры наяўнасці:

• Празмернай амплітуды і сінхроннасці.
• Зрушэння цэнтра актыўнасці з цемянной і патылічнай зон.
• Бурнай актыўнасці падчас глыбокага дыхання.

Бэта-рытм

Калі зрабіць ЭЭГ дзіцяці, цалкам здароваму, то гэты рытм фіксуецца толькі ў лобных долях. Калі адбываецца зрушэнне ў цэнтральныя аддзелы галаўнога мозгу, то гэта можа сведчыць пра затрымкі ў разумовым развіцці.

Калі дыягнаставаны змена частоты або амплітуды, то гэта можа гаварыць пра страсанне мозгу або запаленчых працэсах у тканінах.

Ацэнка тэта- і дэльта-рытму

Гэтыя два рытму можна зафіксаваць у здаровага маляняці толькі падчас сну. Наяўнасць іх у энцэфалаграму можа казаць аб прыдуркаватасці дзіцяці, схільнасці да псіхозу або неўрозу.

Ўспышкі і вострыя хвалі часцей за ўсё рэгіструюцца пры эпилептиформной актыўнасці і пацвярджаюць дыягназ "эпілепсія". Толькі ЭЭГ можна выкарыстоўваць для пацверджання дадзенага дыягназу.

Усе астатнія паказчыкі, якія адлюстраваны ў апісанні да крывой, можа прааналізаваць і пракаментаваць толькі пісьменны спецыяліст. І толькі пасля пастаноўкі дакладнага дыягназу можа прызначацца неабходнае лячэнне.

Дзе зрабіць ЭЭГ дзіцяці

Зрабіць такую працэдуру можна ў лячэбнай установе, якое мае адпаведнае абсталяванне і спецыялістаў для яе правядзення. Нягледзячы на тое што працэс даследавання дзяцей і дарослых практычна не адрозніваецца, ад лекара патрабуецца наяўнасць дадатковых ведаў у галіне дзіцячай энцефалографии.

Што да сталіцы Расіі, ЭЭГ дзіцяці ў Маскве можна зрабіць у медыцынскім цэнтры «неўраў-мёд». У медыцынскай установе маецца ўсё неабходнае абсталяванне, прычым самае сучаснае, працуюць спецыялісты ў правядзенні дзіцячай ЭЭГ. Дасведчаныя лекары маюць дастаткова ведаў для расшыфроўкі вынікаў, а таксама хутка знойдуць агульную мову з малым.

Не варта баяцца сучасных даследаванняў, у тым ліку і энцефалографии. Лепш своечасова выявіць адхіленні і прыняць адпаведныя меры, чым працяглы час безвынікова займацца тэрапіяй меркаванага захворвання.