Інгібітар пратонны помпы: спіс прэпаратаў, механізм дзеяння, водгукі

Ад праблем з страваваннем, пякоткі і гастрытаў пакутуе больш за 90% насельніцтва, але нямногія ведаюць, што лекавыя сродкі, закліканыя палегчыць стан, даўно існуюць і актыўна выкарыстоўваюцца ў медычнай практыцы ў тых выпадках, калі антацыды не дапамагаюць. Разбярэмся, што такое інгібітар пратонны помпы, спіс прэпаратаў таксама разгледзім.

Адкуль у арганізме чалавека ўзялася помпа?

Протоновый насос, ён жа пратонны помпа - гэта ферментны бялок, які спрыяе выпрацоўцы салянай кіслаты ў страўніку. Гэта неабходная і найважнейшая дзеянне для працэсу пераварвання ежы. Аднак часта здараецца так, што кіслата пачынае выпрацоўвацца ў вялікіх колькасцях, што цягне за сабой непрыемныя і хваравітыя адчуванні ў страўніку.

Сведчанні да ўжывання

Інгібітар пратонны помпы (спіс прэпаратаў будзе паказаны ніжэй) ўжываецца даволі часта.

Інгібітары, або блокаторы пратонны помпы - лекавыя прэпараты, з дапамогай якіх ажыццяўляецца лячэнне захворванняў страўнікава-кішачнага гасцінца, звязаных з падвышанай кіслотнасцю:

- гастрытаў, у тым ліку эразіўных;

- язвы страўніка і дванаццаціперснай кішкі;

- дуадэніту - запалення слізістай абалонкі дванаццаціперснай кішкі;

- ГЭРБ - рефлюксной хваробы, пры якой змесціва страўніка рэгулярна закідваецца ў стрававод, з-за чаго з часам раз'ядаецца слізістая стрававода, трахеі і глоткі;

- дыспенсіі - парушэнні працэсу стрававання, пры якім узнікае адчуванне колючыя / рэжучыя болі ў эпігастральнай вобласці (раён сонечнага спляцення) пасля прыёму ежы;

- наступстваў прыёму нестероідных супрацьзапаленчых прэпаратаў (такіх як "дыклафенаку"), раздражняльных слізістыя страўнікава-кішачнага гасцінца;

- сіндрому Золлингера-Элісан - гастриномы - злаякаснай пухліны, якая выклікае павышаную сакрэцыю салянай кіслаты.

Ва ўсіх гэтых выпадках паказаны прыём інгібітараў пратонны помпы.

механізм дзеяння

Таблеткі ці капсулы ІПП прымаюцца ўнутр перорально, раствараюцца ў тонкай кішцы і пераносяцца з крывёй праз печань у сакраторныя канальчыкі, дзе і пачынаюць назапашвацца. За кошт ўздзеяння непасрэдна на канальчыкі, якія і выпрацоўваюць саляную кіслату, інгібітары зніжаюць яе сакрэцыю, адпаведна, памяншаецца агрэсіўнасць страўнікавага соку.

Інгібітар пратонны помпы (спіс прэпаратаў маецца на любой аптэцы) прызначаецца лекарам.

Механізм працы ўсіх прэпаратаў падобнага тыпу аднолькавы, але адрозніваецца канцэнтрацыя дзеючага рэчыва, якая падтрымлівае неабходны ўзровень рН, і хуткасць ўздзеяння. Падабраць іх можа толькі ўрач пасля правядзення вымярэнняў кіслотнасці, выконваецца яно на працягу сутак. Далей прызначаецца падыходнае лекавы сродак, і адсочваецца яго выніковасць. Калі палягчэння не надыходзіць, а такое магчыма ў выпадку ўстойлівасці да прэпаратаў падобнага роду, то варта шукаць замену.

Па паказчыку рн арыентуюцца на стан кіслотнасці страўнікава-кішачнага гасцінца. Усяго адзінак 14, вада нейтральная, знаходзіцца пасярэдзіне кіслотна-шчолачнай балансу і мае рн, роўны 7. У ніжнюю ад вады бок ідзе кіслотная асяроддзе, у верхнюю - шчолачная.

Для рознага тыпу захворванняў, звязаных з падвышанай выпрацоўкай салянай кіслаты, характэрна рознае значэнне норм рн. Да прыкладу, язва дванаццаціперснай кішкі здольная загаілася пры рн больш 3 на працягу сутак, а каб забіць бактэрыю Хеликобактер пилори, неабходная слабакіслымі асяроддзе, дзе рн больш за 5.

Паводле нормы рн і устаноўленаму дыягназу, лекар прызначае той ці іншы прэпарат з групы блокаторов пратонны помпы ў пэўнай дазоўцы на пэўны тэрмін.

працягласць прыёму

Курс лячэння можа складаць некалькі месяцаў і нават гадоў. Напрыклад, да прэпарата "рабепразол" інструкцыя так і апісвае працягласць прыёму. Інгібітары пратонны помпы бяспечныя для арганізма, паколькі дзейнічаюць мясцова і не выклікаюць прывыкання, гэта значыць пасля заканчэння курса можна не баяцца так званага "сіндрому адмены». Дадзены выгляд лекавых сродкаў не заглушае хвароба, а цалкам яе вылечвае.

Зараз зразумела, што такое інгібітар пратонны помпы. Спіс прэпаратаў вельмі шырокі.

Група блокаторов протонового помпы

«Омепразол» з'яўляецца вядомым прэпаратам. У продажы маецца:

- «Омепразол-Акри».

- «Омепразол-Рыхтэр» - самы моцнадзейны варыянт.

- «Омепразол Сандоз». Камбінаванае сродак, якое выкарыстоўваецца хутчэй для рэгулявання выпрацоўкі салянай кіслаты і функцый страўнікава-кішачнага гасцінца.

З даўніх часоў вядома, што «Омепразол» - інгібітар пратонны помпы, але на сённяшні дзень яго аддаюць перавагу прызначаць радзей, паколькі прэпараты новага пакалення адрозніваюцца ў лепшы бок як выніковасцю, так і праявай пабочных эфектаў.

Дапускаецца ўвядзенне не толькі перорально, але і нутравенна, што спрыяе атрыманню хуткага выніку. Рэцыдывы захворванняў не былі адзначаны на працягу 10 гадоў назіранняў за пацыентамі.

«Пантопразол»

У кожнай ўпакоўцы маецца да прэпарата «пантопразол» інструкцыя па ўжыванні. Кошт прэпарата складае ў сярэднім 130 рублёў.

«Пантопразол» з вялікай акуратнасцю, але прызначаюць на працягу 2 і 3 трыместраў цяжарнасці, калі патэнцыйная карысць мяркуецца нашмат вышэй, чым рызыка для дзіцяці. Выпрабаванні на цяжарных жанчын не праводзіліся, але ў жывёл адмоўнага ўздзеяння на плён адзначана не было.

Перад ужываннем «омепразола» і «пантопразол» неабходна ўважліва азнаёміцца з шырокім спісам лекавых узаемадзеянняў і пракансультавацца з лекарам, калі прыём якога-небудзь прэпарата з гэтага спісу плануецца адначасова з іншымі лекамі. Аналаг - «Нольпаза».

Для чаго прызначаюць дадзены прэпарат? Гэта таксама інгібітар пратонны помпы. Выпускаецца ў двух формах - у таблетках і ампулах для ін'екцый. Але фактычна ампулы - гэта лиофилизат, з якога рыхтуюць раствор для ін'екцый. Часцей за ўсё прызначаецца пры язвавай хваробы, але паспяхова ўжываецца і пры іншых захворваннях ЖКТ.

Дзякуючы прэпарату, страўнікавы сок выпрацоўваецца ў меншым аб'ёме, слізістая так моцна не раздражняецца. Калі маюцца язвы і эрозіі, то яны паступова зарубцоўваюцца. З гэтым выдатна спраўляецца «Нольпаза». Для чаго прызначаюць прэпарат, стала больш зразумела. Аналагі - «Ланзап», «Лансофед», «Лоэнзар-сановель», «Эпікур», «Акриланз» і інш. Абмежавана ўжываецца пры лячэнні цяжарных жанчын і дзяцей, прымяненне непажадана, калі можна падабраць іншы прэпарат.

«Рабепразол» - яшчэ адзін прэпарат з групы блокаторов протонового помпы.

Да прэпарату «рабепразол» інструкцыя паказвае, што ён несумяшчальны з вадкімі антацыды. Ўзмацняецца дзеянне пры адначасовым прыёме з "Варфарын», «дыязепама», «Тэафілін» і «Фенитоином». Аналагі - «берэт», «Золиспан», «Нофлюкс», «Париет», «Рабелок», «Хайрабезол» і інш.

«Лансопразол» - эфектыўны прэпарат пры захворваннях страўнікава-кішачнага гасцінца. Вырабляе блакаванне выпрацоўкі страўнікавага соку. Гэта пацвярджае да прэпарата «Лансопразол» інструкцыя. Акрамя таго, медыкамент змагаецца з бактэрыяй Хеликобактер пилори. Спецыфічныя антыцелы да яе выпрацоўваюцца ўзмоцнена дзякуючы дзеянню прэпарата. Максімальна працуе прэпарат першыя некалькі дзён з пачатку прыёму. Аналагі - «Эманера», «Нексиум», «Лосек», «Санпраз» і інш. Некаторыя лекі, якія прымаюцца адначасова з «Лансопразолом», здольныя павялічыць яго канцэнтрацыю ў плазме крыві і ўзмацніць эфект. Гэта «Имипрамин», «Кломипрамин», «Циталопрам». «Дыязепам» і «Фенитоин» павышаюць ўтрыманне нязначна, а «кетоконазола», «Итраконазол» і «Кларитромицин» спрыяюць памяншэнню эфектыўнасці лекі. Так апісвае «Лансопразол» інструкцыя па ўжыванні.

«Эзомепразол» - добры прэпарат пры язвавай хваробы страўніка і дванаццаціперснай кішкі. Можна ўжываць разам з антыбіётыкамі. Лечыць ў фазе абвастрэння хвароб і ўжываецца для прафілактыкі. Душыць размнажэнне Хеликобактер пилори. Прэпарат «Эзомепразол» (капсулы і раствор для ін'екцый) выкарыстоўваецца на працягу месяца ў дазоўцы 40 мг у суткі. Для прафілактыкі доза можа быць зменшана ўдвая.

меры засцярогі

На фоне лячэння блокаторы протонового помпы сімптомы анкалагічных захворванняў могуць стаць маловыраженными, таму перад пачаткам тэрапіі неабходна прайсці абследаванне, каб выключыць ўзнікненне пухлін. Акрамя таго, тэрміновае даследаванне спатрэбіцца пры частай ванітам, асабліва з крывёю, расстройстве крэсла і змене яго колеру і паху, а таксама рэзкай страты вагі. Так, з асцярожнасцю варта прымаць «рабепразол натрыю».

Гэтая група прэпаратаў, па дадзеных нядаўніх даследаванняў, павышае далікатнасць костак, адпаведна, і рызыка пераломаў, а таксама правакуе асацыяваныя дыярэі (гэта значыць выкліканыя прыёмам пэўных лекаў), гипомагниемию і праява дэменцыі ў пажылым узросце.

Па гэтай прычыне лекар павінен спачатку прызначыць максімальна нізкую дазоўку або па магчымасці кароткі курс прыёму і назіраць за эфектам.

Прымяненне з антыбіётыкамі

Інгібітары пратонны помпы (прэпараты новага пакалення) прымяняюцца ў комплексным лячэнні захворванняў, выкліканых бактэрыяй Хеликобактер пилори, якая можа як спрыяць узнікненню праблем страўнікава-кішачнага гасцінца, так і правакаваць рэцыдывы ўжо, здавалася б, вылечаных хвароб. У гэтым выпадку да лячэння дадаюцца антыбіётыкі, пераважна тэтрацыклінавага шэрагу.

Гэта група моцных антыбіётыкаў, таму ні ў якім разе нельга прызначаць іх сабе самастойна.

пабочныя дзеянні

Як і ў любога лекі, у блокаторов пратонны помпы існуе шэраг магчымых пабочных эфектаў:

• павышэнне дрымотнасці - таму гэты від прэпаратаў забаронена прымаць асобам, чыя дзейнасць патрабуе ўвагі і хуткасці рэакцый, напрыклад кіроўцам;

• галаўныя болі, якія даходзяць да мігрэняў - противомигренозные сродкі не забароненыя да прыёму адначасова з ІПП, але кансультацыя лекара пажаданая;

• галавакружэнне і слабасць;

• болі ў нагах, хрыбетніку, суставах;

• парушэнне стрававання - дыярэя або завала, млоснасць;

• змяненне густу;

• сухасць у роце;

• алергічныя рэакцыі - крапіўніца, сверб;

• запаволенне адукацыі клетак крыві - лейкацытаў і трамбацытаў;

• павышэнне потаадлучэння, дрыжыкі.

У гэтых выпадках абавязкова ставіцца ў вядомасць лечыць лекар, які, як правіла, прызначае іншы прыдатны прэпарат ІПП.

Трэба ўлічыць, што пабочныя дзеянні выяўляюцца досыць рэдка і часцей за ўсё слаба выяўлены, таму пад кантролем лекара далейшае прымяненне звычайна цалкам магчыма.

Калі ўжываюцца інгібітары пратонны помпы (прэпараты новага пакалення), то пабочных эфектаў практычна не бывае.

супрацьпаказанні

Агульнымі супрацьпаказаннямі для ўсіх інгібітараў протонового помпы з'яўляюцца:

- Перыяд лактацыі і цяжарнасць, асабліва 1 трыместр, прымяненне некаторых прэпаратаў гэтай групы ў 2 і 3 трыместрах магчыма са згоды лекара. Гэтыя лекавыя сродкі вельмі біодоступность, гэта значыць здольныя пранікаць праз тканіны, уключаючы плацентарный бар'ер, і назапашвацца ў грудным малацэ. І хоць няма пацверджаных дадзеных пра шкоду гэтых сродкаў для плёну, няма і зваротнай інфармацыі, за выключэннем эксперыментаў з жывёламі.

- Дзіцячы ўзрост да 12 гадоў, паколькі праца іх залоз унутранай сакрэцыі знаходзіцца ў стадыі развіцця і станаўлення, таму любое ўмяшанне можа справакаваць збой.

- Алергія або падвышаная адчувальнасць да кампанентаў прэпарата.

Напрыклад, усё гэта апісвае да прэпарата «пантопразол» інструкцыя па ўжыванні.

цана

Цэны на прэпараты-блакатары протонового помпы вагаюцца ў шырокіх межах, але яны цалкам даступныя. У сярэднім кошт складае ад 90 руб. за ўпакоўку «омепразола» да 500 руб. за ўпакоўку іншых прэпаратаў новага пакалення.

Цана таксама залежыць ад колькасці капсул / таблетак у пакаванні і краіны-вытворцы. Напрыклад, расейскія джынэрыкі можна купіць за 20-100 руб., Але трэба разумець, што джынэрыкі - гэта не арыгінальныя сродкі. У іх часцей за ўсё ніжэй эфектыўнасць і горш пераноснасць, больш верагоднасці ўзнікнення пабочных з'яў.

водгукі

Прэпараты дадзенай групы ў асноўным выклікаюць станоўчыя водгукі. Яны сапраўды эфектыўныя пры захворваннях ЖКТ. Кошт вельмі прымальная.

Маюцца, вядома, некаторыя пабочныя дзеянні, напрыклад дыярэя. Але яны выяўляюцца ў рэдкіх выпадках, а калі падабраць правільную дазоўку, то іх не будзе зусім.

заключэнне

Інгібітары пратонны помпы пастаянна ўдасканальваюцца. Гэтым займаюцца навукоўцы розных краін свету. Каля 6 гадоў таму быў выпушчаны прэпарат «Декслансопразол». Ён пакуль не дазволены да ўжывання без абмежаванняў, але гастроэзофагеальной рефлюксной хваробы з яго дапамогай лечаць даволі паспяхова.

У цяперашні час у Японіі распрацоўваецца «Тенатопразол», які пазіцыянуецца як самы выніковы блокаторы протонового помпы.

Карэйская «Илапразол» дзейнічае значна мякчэй і хутчэй «омепразола», тым не менш у Расеі, ЗША і ЕС ён забаронены да прымянення па невядомых прычынах.

Прэпараты дадзенай групы прымаюцца часцей за ўсё 1-2 разы на дзень, што робіць іх ужыванне зручным. Але прызначаць іх павінен толькі лекар пасля збору анамнезу і праведзенага абследавання, бо ў кожнага прэпарата свае ўласцівасці, а ў кожнага чалавека свае характарыстыкі праходжання захворвання. Мы падрабязна разгледзелі інгібітары пратонны помпы. Механізм дзеяння таксама апісаны.